Тромбофлебит на ногах

Фото и описание симптомов, методы лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – острое заболевание, поражающее вены, расположенные под мышцами. В венах образуются сгустки крови, сужающие просвет сосуда вплоть до его полной закупорки. Закупорка сосудов отмечается в 15% случаев. Иногда венозный тромбоз развивается стремительно, может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Наиболее подвержены тромбозу глубокие сосуды голени. Образовавшиеся сгустки прикрепляются к стенкам сосудов. В течение первых 3-4 суток тромбы слабо удерживаются, могут отрываться и мигрировать с током крови.

Постепенно сгусток крови затвердевает и прочно закрепляется на стенке вены, провоцируя воспаление глубоких вен нижних конечностей – воспаление венозной стенки в области тромба. Воспаление приводит к образованию новых тромбов, которые оседают выше первичного сгустка. Переход тромбоза в воспалительную стадию происходит примерно в течение недели.

Причины развития патологии

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Признаки и симптоматика

Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

  • Локальное повышение температуры в области поражения.
  • Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
  • Распирающая боль по ходу пораженной вены.
  • Тяжесть в ногах.
  • Отек ниже области прикрепления сгустка.
  • Глянцевая или синюшная кожа.
  • Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. возникает боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.

Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

Для большего понимания, что ждет пациента при игнорировании симптомов и признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей и отсутствия лечения, взгляните на фото:

Когда обращаться к врачу

Венозный тромбоз – коварное и смертельно опасное заболевание. Наиболее серьезный повод для визита к флебологу — повышенная свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

Не стоит откладывать посещение врача и при появлении характерных болей в ногах на фоне одного или нескольких факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, характерные для тромбирования вен.

Диагностика

Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

Лечение

При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

Читайте также:  Бегающие ноги по ночам

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков. В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

Хирургическое лечение

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

  • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
  • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
  • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
  • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в воспаление вен, вызванного тромбом, тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

Прогнозы

При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный. При отсутствии лечения примерно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА фиксируется летальный исход. Среди возможных осложнений нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в течения трех месяцев примерно у половины пациентов.

Больше по теме смотрите на видео:

Источник: oserdce.com

Тромбофлебит на ногах: симптомы и лечение

Заболевания кровеносной системы могут спровоцировать тромбофлебит на ногах и привести к серьезным последствиям. Эта болезнь опасна отрывом тромба от стенок сосудов и перекрыванию артерий, что может привести к летальному исходу.

Признаки образования тромбофлебита

Поверхностный или внутренний тромбофлебит имеют разную клиническую картину. В первом случае больше выражены внешние проявления. Если сильно покраснела нога и в этом месте беспокоят боли, прощупывается напряжение вен или появилась повышенная температура, то возможно причиной этому стало образование тромба.

Внутренний тромбофлебит нередко никак себя не проявляет и сложнее поддается диагностике. При подозрении на него назначается целый ряд мер по выявлению или исключению его из возможных диагнозов. Проводятся биохимические анализы крови, УЗИ диагностика бедренных и коленных вен, магнитно-резонансная и мультиспиральная компьютерная томография.

Если начали проявляться вышеперечисленные признаки заболевания или ноги стали сильно уставать, кожный покров поменял цвет, беспокоят боли, появилось чувство распирания в области икр, колена, щиколоток, то это указывает на симптомы тромбофлебита на ногах и требует срочного обращения к врачу. Поставить диагноз может только медицинский специалист на основе комплексного обследования.

Поверхностный и глубокий тромбофлебит

Причины появления тромбофлебита

Тромбофлебит сосудов ног может проявиться в любом возрасте, это заболевание обусловлено наличием проблем с нормальным кровотоком, чрезмерной густоты крови.

Провокацией к появлению тромба может стать варикозное расширение вен, длительная обездвиженность конечности, инфекционные и аллергические заболевания, наличие в анамнезе заболеваний сердечнососудистой системы, резко возрастающая нагрузка на вены при физическом труде или беременности. В группу риска входят:

  • Пожилые люди с малоподвижным образом жизни
  • Беременные женщины
  • Лица, получившие травму конечности или ведущие неактивный образ жизни
  • Люди, страдающие сахарным диабетом
  • Пациенты после хирургических вмешательств
  • Люди, страдающие избыточным весом

Вовремя не вылеченная болезнь может перейти в хроническую форму. Особо опасны виды инфекционного тромбофлебита, при наличии внутренних абсцессов и внутреннего тромбофлебита сопровождающегося сопутствующими заболеваниями кровеносной системы.

Медицинское лечение тромбофлебита ног

В зависимости от характера протекания болезни назначаются лекарственные препараты в дозах соответствующих тяжести случая. Грамотное лечение тромбофлебита подразумевает комплекс мер направленных на устранение воспаления, рассасывания тромба, профилактику рецидивов заболевания.

При тромбофлебите верхних вен постельный режим не показан, так как велик риск развития внутреннего тромбоза. Острые формы лечат в стационаре с последующим переходом на амбулаторное лечение. Первоначально применяют внутривенные капельницы таких антикоагулянтных препаратов как гепарин.

Последующее лечение проводят с использованием мазей и гелей которые воздействуют на очаги воспаления такими как троксевазин, лиотон, гепатромбин, индовазин,которые наносят на пораженные места и равномерно распределяют по поверхности ноги до колена или паха.

Сильную боль в ноге купируют обезболивающими противоспалительными средствами (кетопрофен, диклофенак, кеторолак). Для поддерживания стенок сосудов изнутри применяют таблетки троксерутина, вобэнзима по дозировке согласованной с врачом.

Сложные формы внутреннего тромбофлебита лечат, соблюдая постельный режим. Нога при этом должна находиться на возвышенности, для оттока крови и уменьшения отека. Первоначальное лечение проводится стационарно. Используются инъекции разжижающих кровь препаратов (клексан, фраксипарин, фрагмин). В дальнейшем назначается курс таблетированной формы лечения, к примеру, варфарином.

Хирургическое лечение тромбофлебита

При осложненных формах тромбофлебита назначают хирургическое лечение. Это может быть малоинвазивная операция установки кава-фильтра в вену, для предотвращения миграции тромба при его отрыве и исключения попадания в артерии. Данная процедура чаще всего выполняется под местной анестезией и не требует длительного пребывания пациента в стационаре.

Читайте также:  Тяжелые ноги по утрам

Для лечения длительно существующей закупорки иногда выполняется шунтирование или малотравматичное вмешательство пораженного сегмента магистральной вены (стентирование). Также проводят тромбоэктомию – операцию по удалению тромботических масс крупных размеров. Показания к операции определяются врачом и носят индивидуальный характер.

Народные средства при тромбофлебите

В комплексной терапии при лечении тромбофлебита лечение народными средствами используются совместно с лекарственными препаратами. Широко применяют собственноручно приготовленные мази, компрессы, настои трав:

  • Медовый компресс: нанести мед на натуральную ткань и прикладывать к пораженным местам: сначала на 2-4 часа в сутки, затем можно оставлять его на всю ночь.
  • Капустный компресс. Делается он из капустного листа, его слегка отбивают и насекают острым ножом, слегка мнут руками, далее с одной стороны лист намазывают растительным маслом и, накрыв хлопковой тканью, прикладывают к больному участку и закрепляют повязкой. Курс лечения необходимо продолжать в течение месяца.
  • Предварительно распаренные в горячей воде листья ежевики привязывают к больному участку.
  • Измельченными листьями каланхоэ наполняют пол литровую емкость (1/2 от объема) и заливают теплой водой. Смесь настаивается в течение недели в прохладном месте.
  • Семена льна(0.5 столовой ложки) заливают 100 мл кипятка и настаивают на водяной бане полчаса. После остывания кашицу заворачивают в несколько слоев марли и используют как компресс.

Лечение синим йодом

Синий йод оказывает противовоспалительное воздействие на стенки сосудов и повышает их эластичность. Поскольку применение йода в больших дозах противопоказано при тромбофлебите, рекомендуется лечение йодом как вспомогательное средство.

Курс рассчитан на неделю. Принимают после еды по одной чайной ложке в день, далее увеличивают до трех к концу недели. Спустя десять дней повторяют. При применении необходимо запивать молоком.

Профилактические меры при тромбофлебите

Проблемы с венами? Срочно к врачу!

Для профилактики развития болезни рекомендуется придерживаться правильного питания, из которого исключаются продукты, содержащие быстрые углеводы, сахар, большое количество жиров.

Полностью исключается алкоголь. Следует избегать потребления продуктов, в которых содержится большое количество витамина К, так как он замедляет эффект препаратов разжижающих кровь. Это зеленые овощи (томаты, брокколи) и зелень.

Если сильно отекают ноги и проявляется усталость, показана лечебная гимнастика. Комплекс упражнений можно получить у врача. Обычно это сгибание и разгибание ног, Махи в стороны и вперед, упражнение «велосипед». Следует избегать чрезмерной нагрузки и повторять упражнения по возможности несколько раз в день.

При длительном обездвиживании конечности после травмы, операции, необходимо принимать препараты, укрепляющие стенки сосудов и способствующие нормальному кровотоку (таблетки Флебодия).

Показан легкий массаж, если тромб еще не образовался. При варикозном расширении вен обязателен контроль над динамикой заболевания. Применение противоотечных мазей и гелей.

При возникновении любого подозрения необходима медицинская консультация, на основе которой будут получены рекомендации по профилактике тромбофлебита.

Последствия заболевания

Поверхностная форма заболевания

Угрозой тромбофлебита ног является всходящее распространение болезни и поражении здоровых вен. Особенно опасна легочная тромбоэмболия, когда в результате отрыва тромба перекрывается легочная артерия.

Развитие посттромбофлебитического синдрома может привести к дальнейшему распространению варикозной болезни вен, постоянным отекам и болям в ногах.

Если тромбофлебит вен ног возвращается рецидивом, то следует провести дополнительные анализы, поскольку в этом случае может быть не устранена причина образования болезни. Она может перерасти в хроническую форму или мигрирующий тромбофлебит, когда лечение достаточно сложно.

В ряде случаев может развиться трофическая язва на нижней конечности, которая плохо поддается лечению и несет в себе опасность инфекционного заражения крови. Если были обнаружены любые признаки образования язвы, такие как недолго незаживающие царапины, шелушение и изменение цвета кожи, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лечится язва с применением антибактериальных и заживляющих средств, таких как Актовегил. При серьезных случаях возможно хирургическое вмешательство или пересадка кожи.

Исходя из медицинской статистки, полностью выздоравливает малая доля заболевших тромбофлебитом, основной причиной этого является несвоевременное распознавание признаков болезни и отсутствие профилактики.

Фактически 90 процентов из их числа испытывают осложнения после перенесенного заболевания. При наличии сложных форм недуга или серьезных последствий, есть риск получить инвалидность.

Поэтому следует помнить, что лечение этого серьезного заболевания должно быть своевременным и комплексным, и от недуга возможно избавиться, если знать как лечить тромбофлебит правильно.

Что такое тромбофлебит (видео)

Источник: varicoze.ru

Тромбофлебит нижних конечностей: причины и лечение

Заболевание, которое поражает сосуды ног, называется тромбофлебит нижних конечностей. При этой патологии происходит воспаление стенок вен и постепенно со временем просвет закрывается тромбом, а вена перестает выполнять свою функцию. Образуется как осложнение варикоза ног.

Причины тромбофлебита ног

Тромбофлебит развивается на основе варикозной болезни, как ее осложнение. Застой крови, перерастягивание и расширение стенок вен, повышение давления в венах и их деформация – все это приводит в дальнейшем к тромбофлебиту. При перечисленных процессах стенки вен становятся очень ранимыми и восприимчивыми к инфекции. Возбудители инфекций закрепляются на стенках вен, вызывая в них воспаление.

При приеме медикаментов, а также при некоторых заболеваниях сгущается кровь и падает иммунитет, что тоже может привести к возникновению воспаления и развития тромбофлебита.

Провоцирующим фактором развития данного заболевания может стать и травмирование стен вены (проведение медицинских манипуляций — инъекций, постановка катетера, операции), а также заболевания инфекционного характера (респираторные, заболевания зубов и полости рта — кариес, тонзиллит; туберкулез).

Читайте также:  Болезни кожи на ногах

Симптомы и проявления тромбофлебита

Для тромбофлебита характерно появление симптомов, когда болезнь уже хорошо развилась, и произошло ее распространение. Такое скрытое развитие болезни может привести к отрыву образовавшего тромба в ногах и перемещению его с током крови по организму, что может привести к закупорке крупных вен и артерий, перекрытию доступа крови к жизненно важным органам, в результате чего наступит смерть. Проявляется тромбофлебит следующими симптомами:

  • отечность в области ног;
  • наличие неприятных ощущений, тяжести, жжения;
  • боль по ходу пораженной вены;
  • покраснение кожи в области воспаления.

Со временем болезнь прогрессирует. Покраснение кожи сменяется синюшностью, местная температура над участком воспаления повышается. Вена в области воспаления уплотняется за счет образования в ней тромбов. В некоторых случаях может наблюдаться и поднятие общей температуры тела, которая в течение нескольких дней приходит в норму.

Виды тромбофлебита

По характеру воспалительного процесса тромбофлебит может быть:

  • острый внезапно возникает боль и отечность по ходу вены, кожа становится горячая, нарушается общее состояние;
  • хронический характеризуется длительным течением с периодами обострений и ремиссии.

При обострении возникает отек с небольшой болезненностью. Также различают это заболевание по локализации воспаления:

  • тромбофлебит поверхностных вен;
  • тромбофлебит глубоких вен конечностей.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен характеризуются не такой интенсивностью, как глубоких. Если поражение поверхностных вен пациенты могут даже и не замечать, то при обострении заболевания на глубоких венах ног возникает большой отек и очень сильные боли, что заставляет больного сразу обратиться к врачу.

При резком возникновении острого тромбофлебита нужно сразу вызвать врача. Лишние движения и нагрузки необходимо исключить. Для этого следует лечь таким образом, чтобы пораженная конечность находилась в возвышенном положении (можно, например, подложить подушку или одеяло).

Массаж пораженной вены, разминание, втирание мазей делать нельзя, так как от воздействия этих манипуляций может произойти отрыв тромба, что очень опасно для жизни.

Осложнения

Несвоевременный поход к врачу, лечение тромбофлебита в домашних условиях своими силами может привести к возникновению осложнений:

  • образование трофических язв на пораженной конечности за счет наличия венозной недостаточности;
  • тромбоэмболия (происходит отрыв тромба от венозной стенки, в результате чего он с током крови может попасть в другие сосуды и вызвать их закупорку), может привести к инфаркту легкого, инсульту, шоку, сердечной недостаточности, внезапной смерти;
  • сепсис образуется при присоединении инфекции и проявляется лихорадкой, частым пульсом, пожелтением кожи, снижением давления, сыпью на коже (кровоизлияния в виде точек или пузырьки с кровью);
  • возникновение абсцесса (флегмоны) на месте тромба из-за его расплавления;
  • гангрена нижней конечности.

Осложнения тромбофлебита довольно серьезные, поэтому при обнаружении первых симптомов воспаления вен необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту. Врач, который занимается диагностикой, лечением, а также консультирует по вопросам профилактики заболеваний вен и их осложнений, называется флеболог.

Тромбофлебит при беременности

У беременных женщин также велик риск возникновения тромбофлебита из-за особенности свертывания крови (в этот период свертываемость повышена). Отрыв тромба может привести к закупорке сосудов, вещих к ребенку. В результате ребенок не получает достаточный ток крови, что приведет к развитию аномалий и пороков, и даже может вызвать замершую беременность.

Поэтому при наличии проблем с венами в период беременности обязательно нужно находиться под наблюдением врача и проходить необходимое лечение.

Лечение тромбофлебита

Тромбофлебит нижних конечностей лечится с помощью проведения комплексной терапии, включающей в себя:

  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, кетопрофен). Они значительно снижают воспаление, а также оказывают обезболивающее действие. Применяют их в форме геля, инъекций, свечей;
  • Производные рутина (относятся к протекторам стенок вен и снимают воспаление). Наиболее известные – троксевазин, троксерутин;
  • Дезагреганты в виде внутривенных инъекций (трентал и реополиглюкин), а также трентал в форме таблеток и аспирин в небольших дозах;
  • Вобэнзим (ферменты, входящие в его состав убирают воспаление и отек, способствуют рассасыванию тромбов). Принимается в таблетках. Другой препарат этой же группы (энзимов) – флогэнзим;
  • Гепарин способствует растворению тромбов и предотвращает появлению новых.

Кроме медикаментов, используется наложение бандажа из эластичных бинтов на пораженную конечность. После стихания воспаления можно использовать компрессионное белье (чулки, колготы). Постельный режим не рекомендуется в этот период, так как движение улучшает кровообращение в воспаленных венах и препятствует образованию тромба.

Снять боль в месте поражения за короткое время помогают холодные компрессы. Применение физиопроцедур тоже применяется в комплексе терапии тромбофлебита.

Оперативное лечение

Кроме консервативной терапии, применяется и оперативное лечение тромбофлебита ног. С его помощью проводится перевязка и удаление вен, расширенных и пораженных тромбозом, расположенных поверхностно.

Вмешательство на глубоких венах проводится только в экстренных случаях для извлечения из сосуда образовавшегося тромба и восстановления его проходимости.

Профилактика тромбофлебита

Проведение мер по профилактике тромбофлебита поможет предотвратить возникновение воспаления и образование тромбов. Для этого следует вести активный образ жизни, чтобы не было застоя крови в венах; делать массаж и проводить занятия гимнастики; носить удобную ортопедическую обувь; вовремя лечить инфекционные болезни; правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Соблюдение всех этих рекомендаций поможет избежать этого серьезного заболевания.

Источник: lechenie-nog.info