Сужение позвоночного канала шейного отдела

Симптомы и лечение стеноза позвоночного канала шейного отдела

Стеноз — уменьшение пространства канала в позвоночном столбе, в котором находятся спинной мозг и его ответвления. В результате сужения, на спинной мозг увеличивается давление, которое вызывает боль и нарушает проводимость нервного импульса от головного мозга. Страдает чувствительность и функциональность различных частей тела.

Что это такое?

Стеноз позвоночного канала шейного отдела – защемление артерий, которые ведут к головному мозгу. Шея отличается большим количеством крупных сосудов и артерий для притока и оттока крови, снабжающей мозг питанием. С возрастом, около 60 лет, в тканях позвонков и дисков происходят структурные изменения, деформирующие их, и образуется давление на артерии и вены. Возникает нарушение кровотока, которое называют стеноз позвоночной артерии. Также деформированные позвонки могут сужать шейный центральный спинномозговой канал, что и называется шейным цервикальным стенозом. Многие страдают гиподинамией, неправильно питаются, имеют вредные привычки, вдыхают токсичные атмосферные загрязнения, из-за чего эти проблемы «молодеют».

Причины

Врожденный стеноз — сужение просвета центрального канала позвоночника, возникшее в результате внутриутробных патологий. Он бывает двух видов: центральный — уменьшение объема центрального канала и латеральный (боковой) — уменьшение пространства для спинномозговых корешков.

Приобретенный стеноз вызывается различными заболеваниями позвоночника:

  • Шейный остеохондроз;
  • Спондилит (воспаление позвоночника);
  • Дистрофия или гипертрофия желтой связки;
  • Механические повреждения позвоночного столба;
  • Осложнения постоперационного периода;
  • Инфекции и воспаления позвоночника;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартроз;
  • Межпозвоночные образования: опухоли, грыжи, кисты;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Спондилез (остеофиты и костные разрастания);
  • Спондилолистез (изменение положения позвонков относительно друг друга).

Последствия

Часто стеноз протекает бессимптомно и проявляет себя только тогда, когда форма заболевания уже приобрела хронический характер. Поэтому очень важно проводить профилактическую диагностику, чтобы вовремя выявить стеноз позвоночного канала шейного отдела. Если пациент обращается в лечебное учреждение на ранних стадиях, ему помогут избавиться от болевых симптомов, потери чувствительности и слабости в различных частях тела в течении сроков от полугода до года. Если шейный стеноз не лечить, поврежденные корешки и участки спинного мозга атрофируются. В этом случае шансов, что симптоматика будет снята, остается крайне немного.

Какие же возможны последствия нелеченного стеноза?

  • Избыточное давления спинномозговой жидкости — ликвора;
  • Миелопатия – снижение функциональности частей тела из-за давления на спинной мозг;
  • Радикулопатия — снижение функциональности, вплоть до полной ее потери в верхней части тела из-за сдавливания спинномозгового корешка на уровне шеи.
  • Вегетативные расстройства ЦНС;
  • Ишемия и гипоксия мозга;
  • Парез или паралич — затрагивает конечности или обездвиживает человека полностью;
  • Потеря зрения или слуха;
  • Недержание мочи и кала;
  • Импотенция;
  • Дисфункция кровотока и обширные отеки;
  • Остановка дыхания и скоропостижный летальный исход.

Симптомы

  • Боль в шее, сначала проявляющаяся в процессе поворотов и наклонов головы, а потом набирающая постоянный характер. В начале болевой синдром не ярко выражен, но с течением болезни все больше усиливается и отдается в плече, лопатке или руке;
  • Головная боль, локализующаяся в областях бровей, затылка или висков;
  • Онемение, слабость, парестезия (ощущения покалывания) в области головы, шеи, плеча, рук или ног;
  • Снижение слуха и зрения;
  • Головокружения;
  • Гипертонус (напряжение) мышц шеи и рук;
  • Нарушения дыхания.

С течением болезни симптомы усиливаются и проявляются в нижней части тела:

  • «Ватные» ноги, и в результате, — неустойчивость, шаткая походка, потребность в опоре во время ходьбы;
  • Дисфункция органов малого таза: проблемы с мочеиспусканием, стулом и половая дисфункция.

  • Возможно информация будет вам полезна: вторичный стеноз

Диагностика

Как уже говорилось выше, чем раньше диагностировать сужение цервикального канала, тем больше шансов убрать симптомы стеноза за минимальное время и остановить развитие заболевания, не допустив серьезных нарушений здоровья.
Методы диагностики шейного стеноза:

  • Осмотр, опрос и пальпация. Важно выяснить полную картину, выявить и учесть все симптомы;
  • Рентгенография. Делается в двух проекциях — фронтальной и боковой. Это основное исследование, которое покажет картину целостности позвонков и наличие новообразований;
  • Миелограмма. Рентгенография с введенным в спинномозговой канал контрастным веществом, показывающая его структуру, объем и качество спинномозговой жидкости, проходимость и патологию позвоночного столба;
  • Компьютерная томография (КТ). Высокоинформативный метод, показывающий мельчайшие изменения в позвоночнике. Послойное сканирование помогает выявить причину стеноза;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Высокоинформативный, но дорогостоящий метод, имеющий противопоказания, с помощью которого диагностируется цервикальный спинальный стеноз в самом начале заболевания, увидев мельчайшие изменения в позвонках, хрящевых дисках, сосудах, нервных окончаниях и околокостной ткани.

Лечение

Лечение шейного стеноза назначается квалифицированным врачом, подбор методов и средств самостоятельно, недопустим, т. к. это может ухудшить состояние.

  • Начинается лечение со снятия болевого синдрома, воспалительного процесса и отека нестероидными противовоспалительными препаратами и мазями, такими как Ибупрофен, Мелоксикам, Диклоберл, Пироксикам, Кеталонг, Кеторолак. Назначаются они на одну неделю приема, в течение которой пациенту противопоказана нагрузка и массаж, даже легкий;
  • Уменьшают сужение цервикального канала, а значит, и давление на спинной мозг и его корешки, снимает отеки и боль лечение гормональными противовоспалительными препаратами при помощи инъекций внутрь позвоночника. Применяются глюкокортикостероиды — Кеналог, Дипроспан, Преднизолон;
  • Мочегонные средства уменьшают объем спинномозговой жидкости, снижая давление в спинномозговом канале. Применяются препараты Лазикс и Сульфат магния (магнезия);
  • Снимают мышечный спинальный болевой синдром миорелаксанты, такие как Мидокалм.

На ранних стадиях болезни эффективно физиотерапевтическое лечение:

  • Магнитотерапия. Снимает боль и отек;
  • Электрофорез с новокаином. Снимает боль;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Массаж. Укрепляет мышцы и снижает их тонус, снимая спазмы и боль;
  • Мануальная терапия. Позволяет правильно выставить позвонки, убирая их подвывихи;
  • ЛФК. Лечебная физкультура дает значительный лечебный эффект, придавая позвоночному столбу гибкость и подвижность;
  • Тракция позвоночника. Вытяжение дает противоотечный и обезболивающий эффект, но может стать причиной возникновения межпозвоночной грыжи;
  • Ортопедические средства — корсет, шейный головодержатель. Расслабляет мышцы, не допуская их спазма.

В случае, если вышеперечисленные методы лечения не помогают, пациенту показана хирургическое удаление наростов и образований, вызвавших сужение спинномозгового канала в шейном отделе позвоночника — декомпрессивная ламинэктомия. После него может потребоваться замена костной ткани вместо удаленной на имплантат — ламинопластика (межостистая фиксация позвонков). Надрез на шее проводится спереди или сзади.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Синдром конского хвоста спинного мозга

Симптомы и лечение корешкового синдрома поясничного отдела

Источник: pozvonochnik.guru

Стеноз позвоночного канала на уровне шейного отдела

Стеноз (сужение) позвоночного канала на уровне шейного отдела позвоночника — это состояние, которое может приводить к сдавлению спинного мозга или нервных корешков и нарушению их функции, что сопровождается соответствующей симптоматикой (в рамках шейной радикулопатии или шейной миелопатии).

Стеноз позвоночного канала может возникать из-за спондилеза (дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника), а также вследствие травм (переломы и нестабильность), воспалительных процессов, межпозвонковых грыж и опухолей.

Анатомия

В норме позвоночный канал имеет достаточно пространства для всех невральных структур. Диаметр позвоночного канала зависит от уровня и индивидуальных особенностей. Например, высота тела третьего шейного позвонка (С3) составляет около 21.8 мм и спинной мозг занимает около 50% позвоночного канала. Высота тела С6 позвонка составляет 17.8 мм и спинной мозг занимает около 75% позвоночного канала.

Читайте также:  Массаж при грыжи позвоночника

Lee с соавт. описал среднее значение передние-заднего расстояния внутри позвоночного канала (и допустимые отклонения) во всех образцах и на всех уровнях. Оно составляет 14.1 +/- 1.6 мм. Минимальный диаметр составляет 9.0 мм, максимальный 20.9 мм, средний 14.4 мм. У мужчин диаметр позвоночного канала на всех уровнях больше чем у женщин.

Хотя возможно врожденное сужение позвоночного канала, чаще всего стеноз имеет приобретённый характер. Он образуется вследствие прогрессирующей дегенерации межпозвонкового диска, что может сопровождаться образованием протрузии, вентральных остеофитов, утолщением желтой связки и гипертрофией фасеточных суставов.

Meyer с соавт. описал как движения меняют диаметр позвоночного канала и спинного мозга. Диаметр позвоночного канала при флексии и экстензии уменьшается. Во время экстензии желтая связка образует складки, что приводит к сужению позвоночного канала. Кроме того, изменение длины спинного мозга также влияет на диаметр позвоночного канала. Например, укорочение спинного мозга во время экстензии приводит к увеличению диаметра позвоночного канала. Если имеет место стеноз позвоночного канала, то спинной мозг может повреждаться во время движений. Он может сдавливаться между задне-нижней частью тела одного позвонка и дужкой или желтой связкой нижележащего сегмента. Этот механизм вызывает не только повреждение спинного мозга, но и сосудов, питающих его. Во-первых, может сдавливаться передняя спинномозговая артерия, во-вторых, сдавление спинного мозга приводит к перекручиванию поперечных борозд, в которых залегают другие артерии. Эти сосуды кровоснабжают серое вещество и медиальное белое вещество, страдающие в первую очередь.

Эпидемиология

Стеноз позвоночного канала встречается достаточно часто. Было подсчитано, что во взрослой популяции стеноз позвоночного канала на уровне шейного отдела позвоночника встречается у 4.9% людей, причём 6.8% из них, это люди 50-ти лет и старше, и 9% — люди 70-ти лет и старше. У большинства пациентов симптомы ухудшаются с возрастом. Ухудшение иногда нарастает быстро и имеет необратимый характер. 75% людей страдает от неврологического дефицита. Есть данные, что ежегодно обостряются около 5% людей, не имеющих симптомов сдавления спинного мозга. Также есть пациенты с острым течением заболевания. Как правило, это люди имеющие выраженный, но бессимптомный стеноз, который начинает проявляться после незначительной травмы.

Стеноз позвоночного канала в большинстве случаев приводит к миелопатии спинного мозга у людей в возрасте 50+ лет.

Клиника

Стеноз на уровне шейного отдела не всегда вызывает симптомы, но если они возникают, то они всегда связаны с цервикальной радикулопатией или цервикальной миелопатией. Могут встречаться следующие симптомы:

— боль в шее и руках;
— нарушение функции рук и ног;
— слабость, скованность или неловкость в руках;
— слабость в ногах;
— нарушение ходьбы;
— частые падения;
— учащение позывов к мочеиспусканию, что может привести к недержанию;
— нарушение проприорецепции.

Прогрессирование заболевания может происходить по-разному:

— медленное и постоянное ухудшение;
— ухудшение до определенного момента и стабилизация;
— быстрое прогрессирование.

Дифференциальный диагноз

— Диабет.
— Анкилозирующий спондилоартрит.
— Болезнь Педжета.
— Периферическая невропатия.
— Периферическое сосудистое заболевание (например, облитерирующий эндартериит).
— Грыжа межпозвонкового диска.
— Опухоль спинного мозга.
— Сосудистая недостаточность вследствие атеросклероза аорты и сосудов ног

Диагностика

Рентгенография недостаточно информативна для подтверждения стеноза позвоночного канала, но может быть использована для исключения других патологий. Стеноз может возникать на одном уровне или на нескольких уровнях одновременно, поэтому оправдано применение магнитно-резонансной томографии. МРТ хорошо визуализирует стеноз и сдавленный спинной мозг. Компьютерная томография (КТ) информативна в отношении костного сужения позвоночного канала и может использоваться в комбинации с миелографией.

Если спинной мозг или спинномозговые корешки не сдавливаются, то стеноз в шейном отделе может существовать бессимптомно (для пациента). Однако если провести полный неврологический осмотр, то можно выявить некоторые неврологические симптомы:

— гиперрефлексия: повышение сухожильных рефлексов (коленных и ахилловых);
— изменения походки (неловкость или нарушение баланса);
— потеря чувствительности в руках и ногах;
— симптом Бабинского;
— cимптом Хофмана.

Оценка исхода

1. Индекс ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее.
2. Шкала для оценки боли в шее и ограничения жизнедеятельности.

Лечение

Оперативное лечение

Пациентам, имеющим нарастающую слабость, боль или нарушение походки, может быть рекомендована операция. Варианты при стенозе на нескольких уровнях могут быть следующими:

— передняя шейная дискэктомия со спондилодезом;
— передняя шейная корпэктомия со спондилодезом;
— их комбинации.

Сдавившие спинной мозг диск или кость удаляются из переднего доступа, а затем осуществляется стабилизация позвоночника. Она предполагает использование импланта, который устанавливается между двумя смежными сегментами для поддержки и компенсации дефекта.

— ламинэктомия без стабилизации (удаление участка кости или связки);
— ламинопластика.

Задний подход может осуществляться двумя способами: прямое удаление раздражающих структур и непрямое смещение спинного мозга. Выбор между двумя операциями зависит от локализации компрессии спинного мозга, количества уровней сдавления, постуры, наличия нестабильности, боли в шее и факторов риска в отношении формирования ложного сустава.

Ламинопластика более эффективна по сравнению с ламинэктомией без спондилодеза, поскольку снижает риск развития периневральной адгезии и послеоперационного кифоза. Операции из переднего доступа и ламинэктомия со спондилодезом также менее эффективны чем ламинопластика. Ламинопластика предохраняет сегменты во время движения и препятствует развитию таких осложнений как смещение импланта, формирование ложного сустава и повреждение смежных сегментов.

После операции пациент остаётся в стационаре ещё несколько дней. Чтобы человек быстрее вернулся к активной жизни, осуществляются различные реабилитационные программы. Например, комплекс лечебных мероприятий может включать упражнения, направленные на увеличение амплитуды движений в шейном отделе.

Физическая терапия

Консервативное лечение ставит своей целью снижение интенсивности боли и увеличение функции. Оно не приводит к изменению размеров позвоночного канала, но может обеспечить длительное обезболивание и улучшение функции без операции. Реабилитационная программа может потребовать 3 и более месяцев лечения под контролем специалиста.

Программа может включать:

— Упражнения на растяжку: эти упражнения направлены на восстановление эластичности мускулатуры шеи, туловища, рук и ног.
— Мануальную терапию: манипуляции на шейном и грудном отделах позвоночника для улучшения и поддержания подвижности.
— Теплолечение: улучшается микроциркуляция в мышцах и мягких тканях.
— Кардиотренировки: это также улучшает циркуляцию крови и повышает выносливость сердечно-сосудистой системы пациента, обеспечивая хорошую физическую форму.
— Гидрокинезотерапию: она позволит вашему телу двигаться без нагрузки на позвоночник.
— Тренировки для увеличения повседневной физической активности и функциональные движения.

Упражнения и техники, которые могут уменьшить симптомы стеноза и предотвратить прогрессирование заболевания:

— Специфические упражнения для укрепления мускулатуры рук, туловища и ног.
— Растяжки.
— Упражнения для коррекции постуры.
— Упражнения для стабилизации лопатки.
— Рекомендации по эргономике, позволяющие избежать вредных положений.
— Планирование распорядка дня: вы делаете перерывы во время таких видов повседневной активности как ходьба или работа на дачном участке.
— Рекомендации, касающиеся того «как правильно поднимать, нажимать и тянуть».

Коллеги, напоминаем вам, что уже в эти выходные в Москве пройдет семинар Георгия Темичева «Боль в шее и головная боль».

Источник: kinesiopro.ru

Стеноз шейного отдела позвоночника

Стеноз шейного отдела позвоночника – это процесс уменьшения просвета позвоночного канала вследствие развития различных патологических структур. Как правило, склонность к образованию стеноза чаще всего проявляется у людей старше 55 лет. В четверти случаев развития заболевания диагностируют стеноз шейных позвонков. При отсутствии своевременно принятых мер, спинальный стеноз является причиной нетрудоспособности и инвалидности.

Читайте также:  Протрузия межпозвонковых

Виды стеноза шейного отдела

Данная патология представлена следующими группами.

  • Врожденный (первичный) стеноз, когда заболевание развивается вследствие врожденных отклонений в строении позвоночника.
  • Дегенеративный, приобретенный или вторичныйстеноз сосудов шеи является следствием деструктивно-дегенеративных приобретенных изменений.
  • Комбинированный, или смешанный стеноз определяют при наличии различных причинных факторов развития.

По площади поражения различают относительный стеноз и абсолютный (площадь менее 75 мм² или более 75мм² соответственно).

Латеральный стеноз определяют при сужении межпозвоночного отверстия до 0,4 см и менее.

Термином саггитальный стеноз обозначают сужение канала в одноименной плоскости.

Анатомически выделяют следующие типы шейного стеноза спинномозгового канала:

  • боковой или латеральный, когда место выхода корешков (корешковый канал) спинного мозга уменьшается в объеме;
  • центральный, когда на дужке шейного позвонка (в месте выхода корешков) расстояние от задней поверхности до боковой – уменьшается.

Почему возникает шейный стеноз?

Стеноз позвоночного канала шейного отдела развивается по нескольким причинам:

  • Перелом позвоночника со сдавлением позвонков (компрессионный);
  • Врожденные патологические изменения в строении позвонков;
  • Воспалительные заболевания позвоночника;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Опухолевые процессы;
  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Хронические заболевания суставных поверхностей позвоночника;
  • Спайки после операции;
  • Избыточный вес;
  • Смещение межпозвоночного диска;
  • Костные разрастания и остеофиты;
  • Нарушение строения задней желтой связки;
  • Остеохондроз.

Стеноз сосудов шеи развивается вследствие уменьшения полости, где находится спинной мозг, нервы и сосуды позвоночника. Сначала жалобы возникают при определенных поворотах и наклонах, затем нарушается кровоток и положение усугубляется.

Со временем давление спинномозговой жидкости повышается, провоцируя застойные и воспалительные процессы.

Симптомы

Симптомы абсолютного сагиттального стеноза определяются тем, какие структуры подвергаются сдавливанию. Заболевание медленно прогрессирует.

  • Возникают боли в шее – сначала в определенном положении, постепенно переходящие в постоянные, могут отдавать в руки, плечи, затылок или лопатки.
  • Кружится голова при резких наклонах и поворотах, возможны обмороки.
  • Головные боли в висках и в затылке.
  • Чувствительность кожи головы, рук и шеи нарушается.
  • В руках чувствуется дискомфорт и слабость.
  • Тонус верхних конечностей и мышечного каркаса повышается.
  • Наблюдаются изменения работы органов таза: поносы чередуются с запорами, недержание кала и мочи.
  • Слабость в ногах.
  • Дыхание затрудненное, поверхностное или учащенное.
  • Паралич конечностей или полная обездвиженность.

Особенности диагностики

Врач начинает с беседы с пациентом, в ходе которой выясняет:

  • жалобы на момент обращения;
  • предрасполагающие к заболеванию факторы;
  • перенесенные ранее заболевания.

Для врача важно положение тела, которое вынужден принимать пациент, он пальпирует позвоночник с целью определения пораженного отдела.

Пациенту назначают дополнительное обследование:

  • рентген позвоночника в двух проекциях для определения костных наростов, выявления разрушенных и сросшихся позвонков, нарушения структуры суставов, наличия новообразований, определения их размера, расположения и структуры;
  • КТ позвоночника, чтобы найти причину развития болезни с учетом мельчайших изменений;
  • МРТ (при отсутствии противопоказаний), чтобы обнаружить изменения хрящей, нервов и сосудов;
  • миелограмма, чтобы найти изменения структуры спинного мозга, проходимости канала и состояния спинномозговой жидкости.

Как лечат стеноз шейных артерий?

Стеноз артерий шейного отдела лечат с использованием консервативных методов (физиотерапевтических процедур и медикаментов) и при помощи оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Курс лечение подбирается для каждого пациента, с учетом особенностей его состояния:

  • обезболивающие средства (НПВП) с анальгезирующим и противовоспалительным действием;
  • инъекции гормональных средств внутрь позвоночника для уменьшения отечности, сдавления тканей и болевого синдрома;
  • мочегонные средства для уменьшения давления спинномозговой жидкости и снятия отечности;
  • электрофорез с новокаином для обезболивания пораженного отдела;
  • магнитотерапия для уменьшения отечности и обезболивания;
  • при напряжении мышечного каркаса используют массаж;
  • лечебная физкультура – специальные упражнения при стенозе помогают укрепить сердечнососудистую систему, мышцы рук и шеи;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • тракция позвоночника.

Оперативное лечение

Хирургические методы используются, если консервативный подход не дает стойкого эффекта или развитие заболевания ставит под вопрос жизнь пациента и его трудоспособность. Сегодня существует множество способов оперативного лечения, но максимальную эффективность дают три операции:

  • декомпрессивная ламинектомия – операция по удалению структуры, вызывающей сужение канала (грыжевые выпячивания, опухоли, межпозвоночные диски и дуги, остеофиты;
  • установка стабилизирующих систем;
  • установка импланта после удаления пораженного фрагмента.

Возможные осложнения

Стеноз позвоночного канала шейного отдела вызывает следующие последствия:

  • паралич и парез;
  • нарушение работы тазовых органов;
  • обездвиженность пациента;
  • инсульт;
  • смерть.

Профилактика стеноза шейного отдела

Для предотвращения развития заболевания следует использовать профилактические мероприятия:

  • разминание шеи – исключение гиподинамии;
  • ЛФК;
  • правильная осанка, в том числе во время работы за компьютером;
  • правильное питание;
  • при необходимости своевременное обращение к специалисту.

Отзывы пациентов говорят о том, что при обращении в медицинское учреждение на ранних стадиях в течение 6-12 недель болевой синдром у большинства из них исчезает. В запущенных случаях, как правило, стеноз позвоночной артерии шейного отдела требует стационарного лечения в течение длительного времени.

Источник: www.ckbran.ru

Почему развивается стеноз позвоночного канала шейного отдела?

Основной частью опорно-двигательного аппарата является позвоночник, изменения в котором могут затронуть функционирования практически любого органа или системы. Это связано с тем, что в нем имеется позвоночный канал, в котором, помимо прочего, располагается нервная ткань, сосуды и артерии, обеспечивающие нормальную работу всему организму. Именно поэтому лечение стеноза шейного отдела позвоночника без операции или хирургически очень важно осуществлять своевременно.

Определение

Позвоночный канал – это своеобразный просвет в позвоночном столбе, в котором расположено большое количество артерий и крупных сосудов. Сужение позвоночного канала шейного отдела называется стенозом. Хотя такое состояние может развиться в любом отделе позвоночного столба, в шейном оно наиболее опасно. Так как именно в нем проходит максимальное число артерий и сосудов, отвечающих за питание головного мозга.

Вызывается такое сужение различными патологическими причинами, когда просвет уменьшается за счет смещения позвонков или разрастания костной или суставной ткани. Это чревато серьезными нарушениями кровообращения.

Причины

Обычно, стеноз позвоночной артерии шейного отдела развивается в возрасте после 60 лет, когда имеется ряд возрастных изменений в костной ткани. Хотя встречается также и первичный врожденный стеноз. В этом случае слишком узкий канал (весь или на определенных участках) закладывается еще на этапе развития плода.

Приобретенный вторичный стеноз позвоночного канала шейного отдела могут вызывать следующие заболевания:

  1. Остеохондроз;
  2. Болезнь Бехтерева;
  3. Спондилит;
  4. Нарушения в тканях желтой связки;
  5. Смещение позвонков;
  6. Разрастания костной ткани;
  7. Спондилоартрит, спондилоартроз;
  8. Межпозвоночные грыжи, опухоли, образования;
  9. Инфекционные и воспалительные процессы в позвоночнике;
  10. Сбои в эндокринной системе;
  11. Травмы;
  12. Осложнения после операции.

Вне зависимости от причины, вызвавшей состояние, лечить сужение надо в комплексе с ней.

Особенности вторичного стеноза шейного отдела

Вторичный стеноз имеет некоторые отличия от первичного. Он всегда развивается как сопутствующий основному заболеванию синдром. Развивается постепенно, по мере прогрессирования основного патологического процесса. Но диагностируется своевременно, так как до развития выраженного стеноза, обычно, уже имеются яркие признаки основного заболевания, с которыми пациент обращается к врачу.

Симптомы и признаки

Симптомы стеноза позвоночного канала шейного отдела различаются в зависимости от того, какая болезнь его вызвала. Также в зависимости от того, в какой именно части просвета сужение более выраженно, и что ущемлено больше – нервная ткань или кровеносные артерии. Но имеется и ряд общих симптомов, которые проявляются почти всегда:

  1. Боли в шейном отделе, симметричные или односторонние, более или менее интенсивные, периодические или постоянные, могут возникать при быстрых поворотах головы или при длительном ее статичном положении;
  2. Головная боль различной выраженности, локализующаяся в висках и затылке, может быть вызвана как нарушениями кровообращения, так и вовлеченностью в процесс нервной ткани;
  3. Онемение кожи на шее, затылке, иногда даже на руках, при значительном вовлечении в процесс нервной ткани;
  4. Головокружение, возникающее при резком повороте головы;
  5. Слабость в руках, их онемение, покалывание в них;
  6. Нарушения дыхания (при сильно развитых формах патологии);
  7. Повышение тонуса мышц шеи, ощущение спазма в ней.
Читайте также:  Как подготовиться к мрт позвоночника

Симптоматика нарастает постепенно. Могут проявляться как все перечисленные симптомы, так и только некоторые из них.

Диагностика

Узкий позвоночный канал шейного отдела может быть диагностирован при совокупном применении визуальных и инструментальных методов. Врач проводит осмотр пациента, проверяет чувствительность в определенных точках и рефлексы, собирает анамнез и анализирует симптомы. При подозрении на стеноз назначаются методы визуального инструментального исследования для подтверждения диагноза:

  1. Рентгенография – наиболее информативный и простой способ, помогает визуально оценить степень сужения;
  2. МРТ – сложный и дорогостоящий метод диагностики, применяемый не всегда, помогает оценить состояние мягких тканей и позвоночника;
  3. КТ – как и МРТ назначается не всегда, по тем же причинам, позволяет оценить состояние сосудов головного мозга и степень нарушения кровообращения в результате стеноза.

Постановка диагноза, обычно, осуществляется достаточно быстро, так как дифференциальная диагностика несложна. При своевременной консультации со специалистом это гарантирует быструю и успешную стабилизацию состояния и нормализацию самочувствия.

Лечение

Лечение стеноза позвоночного канала шейного отдела позвоночника проводится комплексно. Необходимо также устранять причину, которая вызвала развитие патологии. Применяется, обычно, сразу несколько методов – медикаментозный для снятия симптомов, хирургический для устранения причины, и различные упражнения и гимнастика в качестве вспомогательных.

Операция

Хирургическое лечение сужения позвоночной артерии в шейном отделе наиболее эффективно и имеет хороший прогноз. Но оно не слишком легко переносится и имеет длительный восстановительный период, потому осуществляется достаточно редко. Характер вмешательства зависит от причины, вызвавшей сужение:

  1. При врожденной патологии удаляются излишки костной ткани – декомпрессионная ламинэктомия, после которой иногда требуется ламинопластика – замена костной ткани на имплантат;
  2. При спондилолистезе (появлении наростов костной ткани) также показано удаление излишков;
  3. При сдавливании канала грыжами, кистами, опухолями их необходимо удалять;
  4. При смещении позвонков нужно ставить имплантат, фиксирующий их в нормальном состоянии;
  5. Иногда требуется принудительная гидратация суставов.

Такие меры ведут к быстрой нормализации кровоснабжения головного мозга, работы нервной ткани. Улучшения в самочувствии пациента также проявляются сразу.

Без операции

Лечение состояния без операции возможно только иногда и только если оно не слишком развито. При воспалительных процессах для их снятия, а также для обезболивания, применяются нестероидные препараты – Ибупрофен (2-3 таблетки в сутки), Нурофен (1-2 таблетки), Диклофенак (1 инъекция), мазь Вольтарен (3-4 нанесения). Статистически установлено, что такое лечение дает эффект лишь в 50-60% случаев. Но применение гормонов и кортикостероидов опасно рядом побочных эффектов.

Упражнения и гимнастика

Лечебная гимнастика назначается врачом. Особенно эффективными считаются такие упражнения:

  1. Медленные повороты головы вправо и влево, по 10-12 раз в каждую сторону;
  2. Наклоны головы вперед-назад и вправо-влево, по 6-7 раз в каждом направлении;
  3. Медленные вращения головой по очереди по часовой стрелке и против нее.

Главное условие – полное избегание резких движений, так как они могут вызвать головокружение и приступ мигрени.

Осложнения

Стеноз без лечения ведет к следующим последствиям:

  • Обратимая или необратимая парализация верхних конечностей или ног;
  • Постоянный необратимый болевой синдром;
  • Инсульт в результате нарушения кровоснабжения в головном мозге;
  • Метеопатия с высокой слабостью мышц, которые находятся в тонусе.

Заболевание очень серьезное и может привести даже к летальному исходу.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развития такой патологии, рекомендуется следовать нескольким правилам:

  1. Не поднимать тяжестей;
  2. Не оказывать излишних нагрузок на шейный отдел, но также избегать гиподинамии;
  3. При работе за компьютером отрегулировать высоту экрана таким образом, чтобы он был прямо перед глазами;
  4. Пользоваться только удобными настройками подголовника при вождении автомобиля;
  5. Спать нужно на ортопедических матрасе и подушке;
  6. Контролируйте вес – избыточная жировая масса оказывает негативное воздействие на позвоночник.

Такие меры помогут снизить вероятность вторичного развития патологии.

Вывод

Нарушение кровотока в шейном отделе опасно различными осложнениями. А также заболевания, которые эти нарушения вызывают, могут иметь неприятные и тяжелые последствия. Потому при появлении дискомфорта в шее или другой беспокоящей симптоматики, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Источник: columna-vertebralis.ru

Стеноз позвоночного канала на шейном уровне

  • центральный
  • латеральный
  • фораминарный

Симптомы

  • снижение чувствительности в руках и ногах
  • ощущение “ватных” ног
  • трудности при ходьбе в темном помещении или с закрытыми глазами
  • слабость в руках и ногах
  • судороги в ногах
  • периодичнеские ритмичные подергивания стоп
  • ощущения удара током вниз по позвоночнику при сгибании шеи (симптом Лермитта)
  • нарушения функции тазовых органов (эректильная дисфункция, нарушения мочеиспускания и дефекации)

У большинства пациентов отмечаются не все, а лишь один или несколько из вышеперечисленных симптомов. Часто симптоматика развивается постепенно, и пациенты узнают о проблемах с чувствительностью только на приеме у врача.

При латеральных и фораминарных стенозах на шейном уровне основными жалобами пациентов являются:

  • боль в шее
  • боль в руке, не проходящая в спокойном состоянии. Боль может усиливаться или уменьшаться при различных положениях шеи
  • снижение чувствительности в руке
  • слабость мышц руки (в тяжелых случаях)

Диагностика

Во время консультации врач проводит объективный осмотр, оценивает чувствительность, проверяет физиологиченские сухожильные рефлексы и патологические рефлексы, возникающие при поражении спинного мозга. На данном этапе диагностического поиска можно заподозрить компрессию спинного мозга или нервного корешка.

Лучшим методом для подтверждения диагноза “стеноз позвоночного канала” является магнитно-резонансная томография (МРТ). Это безопасный метод визуализации тканей, позволяющий поставить точный диагноз, определить размеры и площадь сечения позвоночного канала, выявить патологические сигналы из тканей спинного мозга при развившейся миелопатии.

У некоторых пациентов требуются дополнительные методы обследования, такие как функциональная рентгенография поясничного отдела позвоночника (для диагностики нестабильности), электромиография, сомато-сенсорные вызванные потенциалы, УЗИ брахиоцефальных артерий.

Лечение

При симптомах миелопатии, доказанном наличии стеноза позвоночного канала по данным МРТ всегда рассматривается вопрос о неотложном хирургическом лечении. Только вовремя выполненая хирургическая операция по расширению позвоночного канала может предотвратить дальнейшее поражение спинного мозга и прогрессирование неврологического дефицита.

Нужно помнить, что миелопатия -это опасная и коварная болезнь, которая может привести к инвалидизации пациента и стойкой необратимой утрате неврологических функций!

О хирургическом лечении стеноза позвоночного столба на шейном уровне Вы можете прочитать в разделе МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

В послеоперационном периоде пациентам с миелопатией проводятся курсы консервативного лечения, в которые включаются:

  • Медикаментозное лечение
  • Массаж
  • Физиотерапия
  • Индивидуальная лечебная физкультура

При латеральных и фораминарных стенозах отсутствует компрессия спинного мозга. Поэтому у таких пациентов нет необходимости в срочной операции, если отсутствуют симтомы грубого поражения неврного корешка (радикулопатии). Как правило, лечение начинается с консервативной терапии (анальгетики, противовоспалительные препараты, ношение воротника Шанца, массаж, физиотерапия). Хирургическое лечение предлагается при неэффективности консервативного лечения и заключается в декомпрессии позвоночного канала и протезировании диска кейждем.

Источник: www.orthospine.ru