Чем лечить остеопороз костей

Остеопороз

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

“Врачи” – ТВ-программа, ТВЦ, “Продукты с витамином D” (июнь 2012г.)

«Тихая эпидемия XXI века» – так образно называют теперь остеопороз. Более 200 млн. человек в мире страдают этой болезнью. Хрупкие кости, искривление позвоночника в виде горба и переломы шейки бедра у пожилых людей – проявления остеопороза, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.

Согласно статистике ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место по смертности, пропустив вперед себя сердечно-сосудистые заболевания, онкологию и сахарный диабет. В нашей стране остеопороз выявляется у каждой третьей женщины старше 50 лет и у каждого пятого мужчины.

Диагностика и лечение остеопороза

Итак, что же такое остеопороз? В переводе с греческого языка это означает «пористая кость» — истончение костной ткани за счет потери солей кальция, что приводит к ее повышенной хрупкости и, как следствие, частым переломам и костным деформациям. Уже начиная с 35 лет, кости постепенно истончаются и становятся менее прочными. Это свойственно каждому человеку, но у некоторых людей процесс выражен более интенсивно и ведет к более раннему остеопорозу.

Остеопороз поражает весь скелет, но наиболее всего страдают кости бедра (остеопороз шейки бедра), предплечья и позвонки (остеопороз позвоночника). Даже незначительный удар (например, при падении) может стать причиной перелома. Иногда для перелома достаточно нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела – так, например, могут возникать переломы шейки бедра и поясничных позвонков. Такие переломы называют низкоэнергетическими. Иногда «в народе» для обозначения расположения остеопороза используются не совсем грамотные с точки зрения медицины названия, такие как «остеопороз плечевого сустава», «остеопороз коленного сустава», «остеопороз тазобедренного сустава». Суставы как таковые при остеопорозе не поражаются, но они могут вовлекаться в патологический процесс при переломах близлежащих костей, пораженных остеопорозом.

Причины развития остеопороза

Многие полагают, что употребление повышенного количества кальция позволяет избежать остеопороза костей. Это не совсем так. Во-первых, избыточное потребление кальция чревато образованием камней в почках и нарушением кальциевого обмена. Во-вторых, остеопороз может развиваться при достаточном поступлении кальция в организм в результате его плохого усвоения, например, при дефиците витамина Д.

Слаженная работа всех систем нашего организма подобна оркестру, где каждый музыкант вносит свой уникальный вклад в создание музыкального произведения. Так, в костной ткани за выведение кальция из костей отвечают специальные клетки – «остеокласты», а образование новой костной ткани является обязанностью клеток-«строителей» – «остеобластов». В силу различных факторов может возникать дисбаланс в работе такой «команды», когда остеокласты начинают усиленно рассасывать костную ткань, а остеобласты не успевают ее восполнять. В результате появляется костный остеопороз.

Основными причинами остеопороза являются:

  • изменения в организме, происходящие с возрастом (после 35 лет постепенно начинает снижаться плотность костей);
  • уменьшение уровня гормонов у женщины (гормональный остеопороз, возникающий в период климакса: из-за снижения эстрогенов костная ткань у многих женщин начинает терять свою плотность, и в течение ближайших пяти лет после менопаузы, женщина может потерять до пятой части всей костной массы);
  • снижение уровня тестостерона у мужчин;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов (стероидный остеопороз), антидепрессантов, противосудорожных средств;
  • нехватка витамина D, помогающего усвоению кальция;
  • заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность, ревматические болезни, заболевания ЖКТ;

Также неблагоприятными факторами являются курение и употребление алкоголя, недостаток движения (гиподинамия) и др.

Виды остеопороза

В зависимости от причин, выделяются первичный остеопороз и вторичный остеопороз.

Виды первичного остеопороза:

  • идиопатический остеопороз взрослых (причины появления не выяснены);
  • постменопаузальный остеопороз (тип 1);
  • идеопатический ювенильный остеопороз;
  • сенильный остеопороз (тип 2, у пожилых людей).

Вторичный остеопороз появляется вследствие различных причин, таких как эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, болезни крови и др.

Остеопороз может ограничиваться одной костью (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), охватывать несколько находящихся рядом костей (остеопороз регионарный) или всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяют пятнистый остеопороз.

Источник: www.mediccity.ru

Остеопороз костей — что это за болезнь, ее признаки и лечение

Причины и факторы риска

Патогенез остеопороза изучен на сегодняшний день. Известно, что кости формируются благодаря воздействию двух типов клеток: остеокластов и остеобластов. Первые создают костную ткань, вторые разрушают ее. В норме эти процессы сбалансированы между собой, благодаря чему признаки остеопороза отсутствуют.

Если по каким-либо причинам снижается активность остеокластов или, напротив, возрастает активность остеобластов, в костных тканях процессы деструкции начинают преобладать, из-за чего они теряют свою плотность, становятся ломкими.

Каковы причины остеопороза? Сегодня выделяют несколько факторов, к которым относят:

  • неблагоприятную наследственность (семейные случаи развития остеопороза);
  • женский пол;
  • наличие сбоев в циклах менструаций;
  • пожилой возраст;
  • использование некоторых медикаментозных средств;
  • невысокий рост и недостаток веса;
  • тонкость костей.

Выделяют также ряд моделируемых факторов, на которые человек в состоянии повлиять, снизив вероятность развития болезни. Какие причины возникновения остеопороза к ним относятся?

Выделяют:

  • склонность чрезмерно употреблять мясо;
  • в рационе нет или очень мало молочных продуктов и кальция;
  • нет или недостаточно витамина D3;
  • человек привык вести неподвижный или малоподвижный образ жизни;
  • пациент склонен злоупотреблять алкоголем, курит или пьет много кофе.

Симптомы

Существует несколько классификаций остеопороза, но при этом многие забывают, что признаки заболевания зачастую не зависят от вида. Различают:

  • первичный остеопороз, который развивается сам по себе, его этиология не вполне известна на сегодняшний день;
  • вторичный остеопороз, для которого характерно развитие на фоне других патологических изменений в организме.

Существует еще одна классификация остеопороза. По ней выделяют:

  • остеопороз системный, поражающий весь скелет в целом;
  • локальную патологию, при которой затрагиваются только определенные кости (делится на пятнистый остеопороз и равномерный).

Но каковы симптомы остеопороза и почему застать заболевание на ранних этапах развития удается очень редко?

Дело в том, что симптомы остеопороза на начальных этапах заболевания или не выражены вовсе, или не вызывают у пациента беспокойств. Чаще всего диагноз устанавливается уже после того, как будет получен первый перелом.

Чтобы заподозрить заболевание на ранней стадии, необходимо обнаружить такое характерное его проявление, как уменьшение роста, которое сопровождают боли при остеопорозе, локализующиеся в пояснице, области между лопаток, по всей протяженности позвоночника.

Интересно, что при заболевании нижних конечностей болей чаще всего нет, зато отмечается патологическая ломкость костной ткани.

Если же развился остеопороз суставов, то боли, с которыми пациент чаще всего обращается к врачу, возникают при движении. Страдают чаще всего суставы ног, а особенно область колена.

В качестве косвенных признаков патологии может рассматриваться ломкость волос и ногтей, проблемы с зубами. Иногда боли при остеопорозе появляются только в ответ на изменение погодных условий.

Степени

Выделяют 4 степени остеопороза по тяжести течения. Каждая из них характеризуется своими особенностями. Что характерно для разных стадий остеопороза? Их особенности следующие:

  • остеопороз 1 степени не сопровождается какими-либо клиническими симптомами, но его наличие можно определить, если прибегнуть к специальным методам диагностического исследования;
  • остеопороз 2 степени также может ничем себя не проявлять, но диагностировать его значительно легче, в основном проявления имеют очень ограниченный характер;
  • остеопороз 3 степени сопровождается видными на рентгенограммах изменениями, при этом форма позвонков меняется на «рыбью», т. к. они становятся менее высокими, уплощаются, на снимках видны участки деменерализации, своеобразного просветления в структуре костной ткани;
  • патология 4 степенихарактеризуется выраженными клиническими симптомами, сильной деформацией костей, которые вынуждены нести большую нагрузку, участками просветления в тканях, а иногда прозрачностью костных тканей.

Какой врач занимается лечением остеопороза?

Многие люди задаются вопросом о том, к кому обратиться, если они подозревают у себя появление заболевания? В первую очередь рекомендуется обратиться к травматологу или травматологу-ортопеду.
Этот врач по своему усмотрению может порекомендовать обращение к эндокринологу или ревматологу. Также возможно привлечение специалистов других профилей при развитии сопутствующих заболеваний.

Читайте также:  Болят косточки на больших пальцах ног

Диагностика

Прежде чем задаваться вопросом о том, как лечится остеопороз, необходимо точно установить диагноз. Чаще всего заболевание диагностируют уже после получения пациентом первого перелома, основываясь на оценке факторов риска остеопороза, особенностях перелома, результатах рентгенологического исследования.

До перелома диагноз поставить также можно. Женщинам, у которых велик риск развития заболевания, рекомендуется прохождение рентгеновской абсорбциометрии. В ходе исследования организм женщины подвергают более низкой дозе облучения, нежели обычно. При этом удается оценить степени минерализации костной ткани.

Если необходимо подтвердить диагноз, широко применяется такое исследование, как остеденситометрия. В ходе него удается определить, какова плотность костей, нет ли очагов ее снижения.

Компьютерная томография – еще одни способ ранней диагностики заболевания. Ее использование помогает подобрать эффективную терапию для лечащегося пациента на ранних этапах развития патологии.

Лечение

Как лечить остеопороз костей? Терапия этого заболевания – проблема сложная, ей часто занимаются сразу несколько специалистов.

В первую очередь усилия направляют на то, чтобы стабилизировать процессы разрушения и восстановления костных тканей, затем по возможности снизить вероятность развития переломов, а потом устранить проявления болевого синдрома.

Лечение остеопороза включает применение:

  • этиологической терапии, которая направлена на избавление пациента от основной болезни, спровоцировавшей проблемы с костями (в ходе него по возможности также устраняют факторы риска остеопороза);
  • патогенетической терапии, которая направлена на устранение самого остеопороза;
  • симптоматической терапии, задача которой состоит в устранении болевого синдрома.

Лечение остеопороза базируется на использовании следующих групп препаратов:

  • средства, подавляющие процессы разрушения в костных тканях (биофосфаты, эстрогены натурального происхождения, кальцитонин);
  • средства, направленные на стимуляцию образования новой костной ткани (витамин D3, соли различных металлов, биофлавоноиды);
  • обезболивающие препараты, которые должны устранить болевой синдром.

Важно помнить, что сегодня нет идеального лечения, позволяющего избавиться от болезни полностью. В связи с этим необходимо тщательно относиться к своему здоровью и предпринимать меры, чтобы не допустить развития патологии.

Осложнения

При прогрессирующем остеопорозе пациенты чаще всего сталкиваются с переломами различных костей. Наиболее часто страдает позвоночник, область таза (шейка бедра), лучевые кости рук. При этом наблюдается замедленное и неправильное сращение костных обломков, из-за чего возможно получение инвалидности.

Первый же перелом позвоночника, сформировавшийся из-за остеопороза, приводит к увеличению риска повторных переломов в несколько раз. Также автоматически возрастает и риск перелома шейки бедренной кости.

Нельзя забывать о том, что переломы костей, развивающиеся при потере костными тканями плотности, ведут к длительному постельному режиму.

Поскольку человек в течение длительного времени вынужден находиться в лежачем состоянии, возможно развитие таких осложнений, как:

Любое из этих осложнений может привести не только к инвалидизации, но и к смертельному исходу.

Профилактика

Гораздо проще предпринять меры, чтобы не дать разновидностям остеопороза развиться, чем потом заниматься сложным и неэффективным лечением этой болезни. Профилактика значительно снижает риск развития патологии. Заключается она в следующием:

  • употреблении достаточного количества либо молочных продуктов, либо чистого кальция (доза для людей моложе 65 лет должна составлять 1000 мг, а для людей старше этой отметки 1500 мг);
  • достаточной физической активности, отказе от сидячего образа жизни;
  • ограниченном употреблении кофеина, табака, алкоголя или полном отказе от этих вредных продуктов.

Если стандартные профилактические меры не оказались эффективными в борьбе с болезнью, рекомендуется обратиться к врачу. Специалист, оценив ситуацию, сможет подобрать оптимальный вариант медикаментозной профилактики.

Важно помнить, что употреблять просто чистый кальций бесполезно. Необходимо правильно комбинировать его с витаминов D3 для полноценного его усвоения, а подобрать оптимальную дозировку обоих веществ сможет только врач.

Женщинам в период менопаузы рекомендуется регулярно обращаться к врачу, так как они также подвержены развитию остеопороза. Специалист сможет своевременно обнаружить первые нарушения и начать лечение.

Остеопороз – серьезное заболевание, распространенное во всем мире. Подвержены ему в основном пожилые люди, но не исключено его развитие и у молодежи, если этому способствуют наследственные факторы.

Чтобы не пропустить момент развития патологии, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и, если появляются какие-либо настораживающие симптомы, обращаться к врачу.

Источник: ortopediya.pro

Как лечить остеопороз

Остеопороз относится к категории системных заболеваний, которые развиваются из-за снижения плотности костей. В основном эта патология диагностируется у женщин в период менопаузы и у людей от 60 до 70 лет. Она является главной причиной переломов в пожилом возрасте. Как лечить остеопороз и существуют ли эффективные методы, помогающие избежать заболевания?

Что такое остеопороз костей

С возрастом плотность костей снижается и это считается нормальным явлением. Однако у некоторых такие изменения происходят раньше и протекают более интенсивно: остеокласты – клетки, разрушающие старую костную ткань, функционируют активнее, чем остеобласты, создающие новую, происходит вымывание кальция из костей, они становятся все более хрупкими.

У женщин это явление более распространено, чем у мужчин. У детей остеопороз считается очень редким заболеванием и проявляется в виде патологий костной ткани, связанных с наследственными болезнями, недоношенностью ребенка, тяжелыми гормональными, обменными нарушениями, дефектами опорно-двигательного аппарата, особенно такими, как сколиоз.

Медики выделяют 4 стадии остеопороза:

  • первая – характеризуется снижением плотности костей, но протекает бессимптомно;
  • вторая – остов костей истончается, но его целостность не нарушена полностью;
  • третья – заболевание охватывает несколько отделов позвоночника, от шейного до поясничного, плотность костной ткани снижается еще больше, изменяется форма позвонков;
  • четвертая – костная ткань сильно деминерализована, на ней заметны выраженные участки просветления, изменивших форму позвонков становится больше, начинает меняться форма костей.

В зависимости от природы происхождения выделяют первичный и вторичный остеопороз. Первичная форма болезни возникает из-за естественного износа костей. К нему относят постменопаузальный, сенильный, ювенальный остеопороз. Вторичный формируется по причине ряда заболеваний – гормональных, ревматических, аутоиммунных патологий, болезней крови.

Исходя из особенностей локализации поражений костной ткани, выделяют несколько разновидностей болезни. Медицине известны такие виды остеохондроза, как пятнистый (патологический процесс имеет очаговый характер), эпифизарный (заболевание поражает шейку бедра, кости рук, запястья), диффузный остеопороз (болезнь равномерно охватывает все кости).

Симптомы

Как проявляется остеопороз позвоночника? Истончение костной ткани протекает медленно и поначалу бессимптомно. Самые первые признаки остеопороза могут быть обнаружены только в ходе комплексного медицинского обследования. Болевые ощущения в костях и нарушения двигательных функций, требующие специфического лечения, появляются уже на более поздних стадиях развития болезни.

Тяжелые степени остеопороза у женщин и мужчин проявляются одинаково: боли в спине, сутулая осанка, деформация позвоночника, уменьшение роста. Боль может возникать в любых отделах позвоночника, а если заболевание поражает конечности (остеопороз тазобедренного сустава, коленного), она локализуется соответствующим образом – в области бедер, коленей, кистей, стоп.

Самым тяжелым клиническим проявлением болезни являются переломы, которые ввиду чрезмерной хрупкости костей скелета способны происходить из-за самых незначительных воздействий. Больше всего таким деформациям при остеопорозе подвержены бедренные и лучевые кости. У больных возможны переломы даже костей лицевого скелета – верхней и нижней челюсти.

Диагностика

Какой врач лечит суставы и кости? Повышенная хрупкость имеет много причин, поэтому лечением занимается не только врач-ортопед, специализирующийся на проблемах суставов и костей, но и эндокринолог, травматолог, ревматолог. Для раннего выявления деминерализации костной ткани специалисты используют лабораторный анализ на уровень остеокальцина – основного маркера нарушений обмена.

При диагностике болезни используют денситометрию, осуществляемую с помощью рентгена или ультразвука. Процедура помогает провести анализ плотности костной ткани, диагностировать стадию развития остеопороза и оценить вероятность переломов. Кроме того, путем ультразвуковой или рентгенологической денситометрии врач может отслеживать эффективность терапии.

Методы лечения

На вопрос, можно ли вылечить остеопороз, медики дают отрицательный ответ. Терапия заболевания направлена на приостановление его прогрессирования и снятие боли. Для этого применяются специальные медикаменты, такие как препараты с кальцием, ЛФК, массаж, физиотерапия. Лечение остеопороза у пожилых женщин и мужчин может включать ношение ортезов, замедляющих деформацию костей.

Читайте также:  Межрёберная невралгия мази

Лекарствами

Для медикаментозной терапии применяются препараты кальция, фториды, бисфосфонаты, стероиды, гормональные, витаминные средства. Определяя, как лечить запущенный остеопороз у больных пожилого возраста, врач должен учитывать, что у таких пациентов практически всегда имеются полные или частичные противопоказания к приему целого ряда препаратов.

Народными средствами

Выбирая, как лечить развивающийся остеопороз, некоторые отдают предпочтение нетрадиционным методам, считая их более безопасными, чем терапия препаратами, которые обладают побочными эффектами. Для облегчения симптомов народная медицина предлагает рецепты на основе мумие, лечебных трав, меда, прополиса, яичной скорлупы, грецких орехов.

Лечебная физкультура при остеопорозе должна проводиться по врачебному назначению и под контролем специалиста. Специальная гимнастика подбирается с учетом возраста, физических возможностей пациента, стадии заболевания, степени выраженности патологических изменений костной ткани. Нагрузка должна быть умеренной, а увеличивать ее следует постепенно.

Массажем

Лечебный массаж при остеопорозе направлен на уменьшение болей и укрепление мышечного каркаса, поддерживающего хрупкие кости. Его применение нужно согласовывать с врачом. Лечение в домашних условиях с использованием массажа возможно, но оно подразумевает только самое щадящее воздействие на тело, исключающее интенсивные растирания или нажатия.

Питание при остеопорозе у женщин

Диета для лечения остеопороза должна включать продукты, богатые кальцием, витамином D и фосфором: морскую капусту, шпинат, брокколи, творог, печень, орехи, жирные сорта рыбы. Женщинам, страдающим остеопорозом, рекомендована пища с содержанием эстрогена: бобовые культуры, семена льна, отруби, соевые продукты. Полезен луковый суп, который замедляет вымывание кальция из костной ткани.

Профилактика

Основной способ профилактики остеопороза – здоровый образ жизни. Замедлить старение костей помогают богатое кальцием питание, прогулки на солнце, способствующие выработке витамина D, занятия спортом. Немаловажно бережное отношение к организму: сон на хорошем матрасе, достаточный отдых, разумная организация быта, благодаря которой не нужно постоянно наклоняться.

Видео: упражнения при остеопорозе позвоночника

Если врач разрешил больному занятия лечебной физкультурой в домашних условиях, ему полезно будет познакомиться с разными упражнениями, помогающими при остеохондрозе. Со временем тело привыкает к одинаковой нагрузке, поэтому ее нужно менять и чередовать, а найти новые элементы для комплекса гимнастики при остеопорозе помогут тематические видеоматериалы.

Отзывы о результатах лечения

Анна, 52 года ­Примерно полгода назад рентгенолог диагностировал остеопороз костей коленных суставов. Ревматолог назначил алендроновую кислоту и кальций («Альфакальцидол»). Особого эффекта от препаратов пока не замечаю – колени по-прежнему опухают, периодически боли очень сильные. Немного помогают снять их только массаж и спиртовые компрессы.

Альвина, 37 лет ­Мама лечится от остеопороза препаратами кальция и бисфосфонатами («Кальцемин-адванс», «Осталон»), ходит к специалисту на лечебный массаж, делает специальную гимнастику. Врач, лечащий остеопороз, рекомендовал ей уколы гормональным препаратом на основе кальцитонина, но от них у нее начались приливы и сильные повышения давления.

Василий, 58 лет ­Долго лечил болезнь таблетками с кальцием и препаратами, улучшающими его усвоение, боли не проходили. Улучшения почувствовал после уколов «Миакальцика», ревматолог назначал на 3 месяца, но я ходил только 2, так как препарат дорогой. Дальше для снятия болей стал покупать его же, но в виде спрея – тоже помогает, но боль в костях не проходит полностью, а только уменьшается.

Источник: sovets.net

Причины и профилактика остеопороза

Как узнать, что вы в группе риска развития остеопороза, и какие анализы помогут проверить состояние костной ткани

Ежегодно 20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом (World Osteoporosis Day). Этот день был учрежден ВОЗ в 1997 году — тогда ситуация с распространением остеопороза была охарактеризована как «тихая эпидемия». Лучший метод борьбы с любой болезнью — это ее профилактика, поэтому разберемся, кому стоит особенно внимательно отнестись к состоянию своей костной ткани.

Незаметный враг

Остеопороз — хроническое заболевание скелета, при котором происходит снижение плотности костной ткани, нарушение ее строения, развитие деформации костей и патологических переломов.

Несмотря на то что признаки остеопороза обнаруживались при археологических раскопках у жителей Древней Греции и Египта, современное учение об этой болезни зародилось лишь в середине 80-х годов прошлого века. Именно тогда стало очевидно, что заболевание приняло массовый характер, причем часто его жертвами становятся люди активного возраста.

Течение остеопороза обычно носит скрытый характер. Вызываемые им боли в спине или конечностях достаточно регулярные, но переносимые. И тут срабатывает психологическая ловушка: то, что происходит постоянно, человек воспринимает как некий «свой» вариант нормы. Да, спина/нога побаливает, ну так я уже не молод, что-то должно побаливать. И так пока случайное падение или даже просто неудачное движение не приведет к перелому, например, шейки бедра.

Утрата жесткости

Костная ткань имеет два основных компонента: белковый «скелет», представляющий собой сложную многоячеистую сеть, и минеральные соли, заполняющие ячейки. При развернутой картине остеопороза страдают обе составляющие, но минеральная сильнее (и начинается заболевание именно с ее поражения). «Скелет» обеспечивает кости определенную гибкость, а минералы — жесткость, плотность и прочность.

Читайте также:
Боль при остеопорозе

Как и другие ткани организма, костная ткань находится в процессе постоянного обновления. Разрушающие клетки — остеокласты — удаляют состарившиеся или «испорченные» (например, при переломе) участки, а ростковые клетки — остеобласты — тут же выращивают на их месте новую кость. В норме эти процессы находятся в равновесии.

При остеопорозе баланс сдвигается в сторону разрушения. Остеобласты не успевают восполнить то, что разрушают остеокласты. Даже построенный «скелет» не получается заполнить минеральными солями и сделать прочным. Плотность кости, а затем и ее физические размеры (толщина) уменьшаются. Кость становится хрупкой и не выдерживает привычную нагрузку.

Факторы риска остеопороза

Факторы риска удобно разделить на несколько категорий. Первая — это свойства конкретного человека, на которые невозможно повлиять: расовая принадлежность (европеоиды и монголоиды больше подвержены остеопорозу), пол (женщины болеют в 2–3 раза чаще мужчин), возраст (перименопаузальный период у женщин), наследственные особенности обмена веществ (остеопороз с патологическими переломами у близких родственников). К группе риска также относятся люди с низким индексом массы тела — впрочем, здесь не только врожденные астеники, но и те, кто мучает себя жесткими диетами.

Другая категория факторов риска — это поражения эндокринной системы или управляющих ею структур головного мозга. Любое нарушение работы эндокринных желез сказывается на костной ткани. Но особенно опасны:

  • патологии щитовидной и паращитовидной желез — их гормоны (кальцитонин и паратгормон) управляют процессом минерализации кости;
  • опухоли коркового вещества надпочечников (и другие заболевания, приводящие увеличению выработки глюкокортикоидных гормонов);
  • гипоэстрогенные состояния у женщин.

Последний важный фактор риска — лекарственная терапия. Развитие остеопороза является побочным эффектом приема таких препаратов, как преднизолон и другие глюкокортикоиды, варфарин и оральные антикоагулянты, цитостатики и пр. К сожалению, когда нет другого выхода, их все-таки назначают, и остается только стараться нейтрализовать их влияние на костную ткань.

Что делать, если вы в группе риска?

Если вы подозреваете у себя развитие остеопороза, нужно провести «стартовое» обследование: биохимический анализ крови на кальций, магний, фосфор и витамин D и двуэнергетическую рентген-денситометрию (исследование плотности костной ткани) одного участка (как правило, это поясничный отдел позвоночника).

В случае неоднозначных или неблагоприятных результатов желательно сделать денситометрию других участков скелета (кисть, шейка бедра), а также — по рекомендации лечащего врача — возможно выполнение МРТ для оценки «архитектуры» костной ткани.

Если стартовое обследование показало, что все в порядке, его необходимо повторять каждые 3 года. Ранняя диагностика остеопороза позволит вам избежать неприятных осложнений и надолго сохранить здоровье.

Источник: apteka.ru

Как лечить остеопороз костей

Автор: admin · Опубликовано 28.12.2017 · Обновлено 28.12.2017

Остеопороз — распространенная проблема, которая приводит к тому, что кости становятся ненормально тонкими, ослабленными и легко ломающимися. Женщины предрасположены к более высокому риску после менопаузы из-за более низких уровней эстрогена, женского гормона, который способствует поддержанию костной массы. К счастью, имеются профилактические методы лечения, которые могут помочь поддерживать или увеличивать плотность костной ткани. Для тех, кто уже страдает остеопорозом, необходима оперативная диагностика потери костной массы и оценка риска перелома, поскольку существуют терапевтические средства, которые могут замедлить дальнейшую потерю кости. В этой статье рассмотрим как лечить остеопороз костей. Список продуктов содержащих кальций.

Читайте также:  Средство от опухания ног

Как лечить остеопороз костей

Еда, которую нужно включить:

Сырые культурные молочные продукты — кефир, амасаи, йогурт и сырой сыр содержат продукты из кальция, магния, витамина К, фосфора и витамина D, которые являются жизненно важными для создания крепких костей.

Дикая рыба — Остеопороз может быть связан с хроническим воспалением. Омега-3 жиры помогают уменьшить воспаление.

Морские овощи. Эти овощи имеют высокое количество важных минералов для образования костей и кальция. Попробуйте включить нори, вакамэ, агар или комбу в свой рацион.

Зеленые листовые овощи — кости нуждаются в витамине К и кальции, чтобы оставаться сильными, а зеленые листовые овощи полны ими.

Щелочные продукты — Остеопороз может быть связан с кислой средой организма, поэтому ешьте много фруктов и овощей в целях содействия более щелочной среде. Симптомы дефицита витамина D.

Лечение или гормональная терапия могут быть рекомендованы для определенных мужчин и женщин, которые имеют или подвержены риску остеопороза.

Кому нужно лечение с помощью лекарств? — Люди с наивысшим риском перелома — это те, которые, скорее всего, получат пользу от лекарственной терапии. В национальном фонде остеопороза рекомендуют использовать препараты для лечения женщин в постменопаузе (и мужчин ≥50 лет) с историей перелома бедра или позвонка или с остеопорозом (T — оценка ≤-2,5).

Кроме того, он рекомендует лекарственную терапию для людей с остеопенией (T — оценка от -1,0 до -2,5) и оцененочным 10-летним риском перелома, связанного с бедрами или остеопорозом ≥3, или ≥20 процентов, соответственно.

Как лечить остеопороз костей у женщин в пременопаузе . Связь между плотностью кости и риском перелома у женщин в пременопаузе не определена. Женщина в предклимактерическом периоде с низкой плотностью кости может иметь небольшой риск перелома. Таким образом, плотность костной ткани не должна использоваться в одиночку для диагностики остеопороза у женщин в пременопаузе; дальнейшая оценка обычно рекомендуется.

Бисфосфонаты — это препараты, которые замедляют распад и удаление кости (т.е. резорбцию). Эти препараты должны быть приняты первым делом с утра на пустой желудок, с полным стаканом обычной (не газированной) воды. Затем человек должен ждать:

  • По крайней мере, полчаса (с алендронатом и ризедронатом) перед употреблением или любыми другими лекарствами.
  • По крайней мере, один час (с ибандронатом перед употреблением или приема любых других лекарств).

Эти инструкции по дозировке помогают гарантировать, что препараты будут поглощены, а также уменьшить риск побочных эффектов и потенциальных осложнений.

Пациенты должны оставаться в вертикальном положении (сидя или стоя) в течение, по крайней мере, 30 минут после приема любого перорального бисфосфоната, чтобы свести к минимуму риск возникновения рефлюкса. Почему болят суставы пальцев рук?

Побочные эффекты бисфосфонатов . Большинство людей, принимающих бисфосфонаты, не имеют серьезных побочных эффектов, связанных с лекарством. Однако важно внимательно следить за инструкциями по приему лекарств; лежа или есть раньше, чем рекомендуемое время после дозы увеличивает риск расстройства желудка.

Эксперты не считают, что большинству людей необходимо прекратить бисфосфонаты (когда они принимают их для лечения остеопороза) до хирургической стоматологической работы (например, удаление зубов или имплантат). Тем не менее люди, которые принимают бисфосфонат в качестве части лечения рака, должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем проводить инвазивную стоматологическую работу.

Ибандронат — хотя ибандронат снижает риск потери костной массы и переломов позвоночника, нет доказательств того, что он снижает риск переломов шейки бедра. Он доступен в виде таблетки, которая принимается один раз в день или один раз в месяц. Он также доступен как инъекция, которая вводится в вену каждые три месяца.

Золедроновая кислота . Одна раз в год внутривенная доза золедроновой кислоты также доступна для лечения остеопороза. Этот препарат вводят в вену в течение 15 минут и обычно хорошо переносится. Ежегодная внутривенное вливание может улучшить плотность костей, снизить риск переломов позвоночника и бедра и снизить риск повторных переломов у пациентов высокого риска с недавним переломом бедра. Причины боли в области тазобедренного сустава.

Побочные эффекты золедроновой кислоты могут включать гриппоподобные симптомы в течение 24-72 часов от первой дозы. Это может включать низкосортную лихорадку, боли в мышцах и суставах. Лечение препаратом, снижающим лихорадку (ацетаминофен), как правило, улучшает симптомы. Последующие дозы обычно вызывают более мягкие симптомы.

Внутривенная золедроновая кислота является привлекательной альтернативой для людей, которые не могут переносить пероральные бисфосфонаты или предпочитают один раз в год ежемесячно, еженедельно или ежедневно. Однако идеальная продолжительность терапии и долгосрочная безопасность (> 3 года) не установлены.

«Эстрогеноподобные» лекарства . Некоторые лекарства, известные как селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (СМЭР), вызывают некоторые эстрогеноподобные эффекты в кости. Эти препараты обеспечивают защиту от почечной потери в постменопаузе. Кроме того, они уменьшают риск развития рака молочной железы у женщин с высоким риском. В настоящее время в СМЭР входят ралоксифен и тамоксифен. Ралоксифен можно использовать для профилактики и как лечить остеопороз костей у женщин в постменопаузе, хотя он может быть менее эффективным в предотвращении потери костной массы, чем бисфосфонаты или эстроген. Тамоксифен обычно назначают женщинам с раком молочной железы, чтобы уменьшить риск рецидива или женщинам, у которых никогда не было рака молочной железы, но они подвержены высокому риску его развития. СМЭР не рекомендуется для женщин в пременопаузе.

Эстроген-прогестиновая терапия . В прошлом терапия эстрогеном или эстроген-прогестином считалась лучшим способом профилактики и часто использовалась для лечения. Данные из инициативы по охране здоровья женщин, крупного клинического исследования, показали, что комбинированное лечение эстроген-прогестином снижает риск перелома бедра и позвонков на 34 процента. Аналогичное снижение риска перелома наблюдалось у женщин, которые принимали только эстроген.

У него было дополнительное преимущество — контролировать симптомы менопаузы. Однако обнаружили, что эстроген плюс прогестин не снижает риск заболевания коронарной артерии и немного увеличивает риск рака молочной железы, инсульта и сгустков крови.

Эстроген может быть подходящим средством для профилактики остеопороза у молодых женщин, чьи яичники не принимают эстроген. Это лечение может быть дано как пластырь для кожи или перорально, например, противозачаточная таблетка.

Деносумаб — представляет собой антитело, направленное против фактора, участвующего в образовании клеток, которые разрушают кость. Он улучшает минеральную плотность костей и уменьшает перелом у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Его вводят как инъекцию под кожу один раз в шесть месяцев. Хотя деносумаб обычно хорошо переносится, побочные эффекты могут включать инфекции кожи и экзему. Сообщалось также о мягком переходном снижении уровня кальция в крови, но это обычно не проблема у пациентов с хорошей функцией почек, принимающих достаточное количество кальция и витамина D.

Поскольку это новый препарат и нет долгосрочных данных о безопасности, деносумаб обычно предназначен для пациентов, которые не переносят или не реагируют на пероральные или внутривенные бисфосфонаты. Его не следует назначать пациентам с низким содержанием кальция в крови до тех пор, пока он не будет исправлен.

Паратиреоидный гормон — ПТГ уникален тем, что он является единственным лекарством, которое работает, стимулируя формирование кости. Другие лекарства, описанные выше, работают путем уменьшения резорбции кости. Клинические испытания показывают, что терапия ПТГ эффективна как для профилактики, так и для лечения.

Он назначается ежедневной инъекцией, одобрен для лечения тяжелого остеопороза в течение двух лет. Это более эффективно при создании плотности костей позвоночника и уменьшении риска перелома позвоночника, чем любое другое лечение. Поскольку он требует ежедневной инъекции и является дорогостоящим, он обычно предназначен для пациентов с тяжелым остеопорозом бедра или позвоночника (T — оценка Как лечить перелом бедра?

Источник: zdorsustav.ru