Эффективное лечение рассеянного склероза

Препараты для лечения рассеянного склероза

Рассеянный склероз (РС) – не просто демиелинизирующее расстройство. В начале заболевания происходит формирование необратимых нарушений, связанных с повреждением аксонов, что грозит инвалидизацией больных. Актуальность и сложность лечения рассеянного склероза являются мощным стимулом, побуждающим современных неврологов постоянно искать новые препараты для изменения течения болезни. На сегодняшний день эффективность потенциально полезных инновационных средств находится в стадии изучения. После того, как они будут одобрены, набор вариантов лечения рассеянного склероза существенно увеличится.

Основные цели медикаментозной терапии – уменьшение количества обострений и замедление прогрессирования симптоматики. Подбором эффективных безопасных лекарственных средств занимаются врачи, специализирующиеся на лечении РС. Врачи Научно-практического центра демиелизирующих заболеваний под руководством профессора А.Н. Бойко признаны одними из лучших специалистов в России и за рубежом по лечению рассеянного склероза.

Лечение заболевания в Юсуповской больнице

Наиболее эффективны при лечении рассеянного склероза в стадии обострения глюкокортикостероиды. Для достижения более высокой концентрации гормона в организме, необходимой при атаке заболевания, препарат вводится в пульс-дозах. В отделении неврологии Юсуповской больницы применяется стандартная пульс-терапия с метилпреднизолоном. Препарат вводится внутримышечно или внутривенно капельно в дозировке 1,0 грамм. Пероральная форма применения преднизалона в настоящее время не используется.

Купировать тяжелые обострения помогают сеансы плазмафереза (2-3 процедуры). Эффективность плазмафереза значительно повышается при одновременном внутривенном введении метилпреднизалона. Для того чтобы снизить выраженность и частоту обострений, замедлить инвалидизацию, в некоторых случаях назначается внутривенное введение человеческого иммуноглобулина.

Препараты

ПИТРС – препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. Это группа лекарственных средств, действие которых направлено на предупреждение обострения и профилактику прогрессирования заболевания. Они распределяются по линиям: в первую очередь назначают средства первой линии, потом второй и т.д.

К препаратам первой линии относят:

  • интерферон-бета-1б (бетаферон);
  • интерферон-бета-1а (авонекс);
  • интерферон-бета-1а (ребиф);
  • диметилфумарат (текфидера);
  • терифлунамид (абаджио);
  • глатирамера ацетат (копаксон).

К препаратам второй линии относят:

  • финголимод (гиления);
  • натализумаб (тизабри);
  • финголимод (гиления);
  • окрелизумаб (окревус);
  • алемтузумаб (лемтрада).

К препаратам третьей линии относят:

  • иммуноглобулин;
  • даклизумаб;
  • митоксантрон (онкотрон, новантрон).

При агрессивном течении рассеянного склероза ПИТРС 2-ой линии назначаются без предварительного применения средств 1-ой линии. Препараты данной линии оказывают более сильный эффект, благодаря чему у большинства больных улучшается ответ на лечение. Но у этих лекарственных средств имеется и большое количество побочных действий.

Кроме превентивного, патогенетического лечения РС с помощью ПИТРС, пациентам Юсуповской больницы назначается прием препаратов для симптоматической терапии. Они позволяют устранить нарушения функции тазовых органов, спастичность, тремор и пр.

Лечение расстройств органов мочеполовой системы врачи-неврологи Юсуповской больницы проводят с применением лекарственных препаратов различных фармакологических групп:

  • антихолинергических препаратов;
  • α1-адреноблокаторов;
  • антихолинэстеразных препаратов;
  • центральных миорелаксантов;
  • антиконвульсантов.

Действие данных препаратов направлено на улучшение функции органов мочевыводящей системы: у больных нормализуется опорожнение мочевого пузыря, исчезает остаточная моча. Они способствуют тонизированию поперечнополосатого сфинктера уретры и устранению детрузорно-сфинктерной диссинергии. Кроме того, обеспечивают уменьшение тремора и напряжения мышц конечностей.

Препараты для лечения рецидивов

Неотъемлемая часть лечения рассеянного склероза – терапия рецидивов. С этой целью неврологи Юсуповской больницы назначают кортикостероиды (перорально или внутривенно): преднизолон, дексаметазон, Солу-Медрол, метилпреднизолон. Данные лекарственные препараты имеют большое количество побочных эффектов и противопоказаний, поэтому, для того чтобы избежать пагубных последствий, выбор препарата необходимо доверить лечащему врачу, не занимаясь самолечением.

Для лечения больных, страдающих рассеянным склерозом, в Юсуповской больнице применяются следующие препараты, действие которых направлено на модификацию заболевания и купирование его симптомов:

    препараты с интерфероном бета-1а и бета 1b – при рецидивах заболевания назначается применение бета-интерферонов внутримышечным или подкожным путем. Данные препараты предотвращают повреждения и снижают частоту рецидивов;

глатирамера ацетат – это синтетический полипептид, аналогичный натуральному белку миелина. При применении данного препарата у больных могут возникать кожные раздражения, аллергические реакции;

натализумаб – препарат блокирует миграцию белых кровяных клеток в головной и спинной мозг и предупреждает повреждение. Больным с рецидивирующей формой рассеянного склероза назначается внутривенное введение препарата посредством инфузионной системы;

митоксантрон – химиотерапевтический препарат, внутривенное введение которого показано при обострении рассеянного склероза;

финголимод – благодаря действию данного препарата лейкоциты задерживаются в лимфатических узлах, в результате чего значительно снижается вероятность попадания их в головной и спинной мозг. Препарат применяется в пероральной форме;

кортикостероиды – характерным признаком рецидива рассеянного склероза является развитие воспалительного процесса с появлением вторичных симптомов болезни. Действие данных препаратов способствует уменьшению воспаления и облегчению течения фазы обострения. Применяется дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон;

миорелаксанты – данные препараты помогают облегчить болезненную мышечную ригидность или мышечные спазмы. Чаще всего спастические проявления купируются циклобензаприном, баклофеном, цизанидином, диазепамом;

лекарственные средства для терапии усталости – усталость довольно часто сопровождает рассеянный склероз. Для её устранения больным назначают применение модафинила;

препараты для терапии дизестезии – для того, чтобы устранить дизестезию, характеризующуюся неприятными ощущениями (постоянным жжением зудом, покалыванием иголками) применяется амитриптилин, габапентин, нортриптилин;

антидепрессанты – у больных рассеянным склерозом часто развивается депрессия, в том числе клиническая, представляющая собой наиболее тяжелую форму подобного состояния. Для лечения депрессии назначается бупропион, дулоксетина гидрохлорид, флуоксетин, пароксетин, сертралин;

средства для лечения запоров – запор является частым спутником рассеянного склероза. Нормализовать деятельность пищеварительного тракта у больных помогают бисакодил, докузат, гидроксид магния, псиллиум;

препараты для нормализации функции мочевого пузыря – большинство больных рассеянным склерозом страдает дисфункцией мочевого пузыря, что проявляется частым мочеиспусканием, никтурией, недержанием мочи, затруднением начала процесса мочеиспускания. Для устранения данных проявлений назначается прием оксибутинина, дарифенацина, толтеродина, тамсулозина;

  • лекарственные средства для терапии эректильной дисфункции – при рассеянном склерозе у больных мужского пола часто развивается эректильная дисфункция. Данное нарушение корректируется силденафилом, тадалафилом, варденафилом.
  • Лечение рассеянного склероза – процесс длительный и серьезный, требующий осторожности и большого терпения. Каждый препарат и его дозировку должен подбирать лечащий врач, строго контролирующий весь терапевтический курс. Немалую роль в эффективности терапии играет профессионализм невролога, поэтому специализированную клинику нужно подбирать с особой тщательностью.

    Ведущей столичной клиникой, занимающейся лечением рассеянного склероза, является Юсуповская больница. Специалисты научно-практического Центра демиелинизирующих заболеваний под руководством профессора А.Н. Бойко проводят качественную диагностику, лечение и реабилитацию больных с данным диагнозом.

    Медикаментозная терапия с применением самых современных лекарственных препаратов и прогрессивных терапевтических методов обеспечивает замедление и облегчение множества симптомов рассеянного склероза.

    Благодаря высокому профессионализму медицинского персонала, современной диагностической и лечебной аппаратуре, индивидуальному подходу к проблеме каждого пациента достигаются высокие результаты лечения – у больных приостанавливается процесс демиелинизации и предупреждается распространение очагов поражения нервной системы.

    Источник: yusupovs.com

    Лечение рассеянного склероза

      Метод предназначен для эффективного лечения в домашних условиях Удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине Доработан российскими учёными на основе 73 научных диссертаций 67% пациентов испытывают улучшение после нескольких сеансов

    Для всех клиентов действует 100% гарантия возврата денег!

    Если по окончании 30 дней вы останетесь недовольны результатом лечения, мы вернём вам 100% уплоченных за прибор денег. Без разговоров и без всяких условий..

    Рассеянный склероз (РС) — воспалительное нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы, при котором происходит разрушение нервной ткани. Именно поэтому многие задаются вопросом: “Как происходит лечение рассеянного склероза?” Иммунная система больного человека уничтожает защитную оболочку нервных волокон (миелиновую оболочку), из-за чего нарушается связь между мозгом и остальными частями тела. Болезнь поражает головной и спинной мозг.

    Мы Вам расскажем:

    Чаще всего это хроническое аутоиммунное заболевание поражает людей 18–45 лет, преимущественно женщин. Следует отметить, что рассеянный склероз не имеет ничего общего со старческим — это разные патологии.

    Различают несколько стадий и типов рассеянного склероза (он же — множественный склероз). Если на начальных этапах болезни человек не нуждается в посторонней помощи и может полноценно работать, то при дальнейшем развитии недуга возможна полная инвалидизация, когда больной не может самостоятельно передвигаться и испытывает трудности даже при жевании и глотании.

    Что будет, если не избавиться от рассеянного склероза? Последствия болезни&nbsp

    При доброкачественном развитии болезнь прогрессирует достаточно медленно. На протяжении 10–15 лет человек может не ощущать значительных изменений и сбоев в работе организма. Но если не избавится от рассеянного склероза злокачественной формы, который встречается примерно в 15% случаев, то он развивается очень стремительно. Буквально за 2–3 года он может приковать человека к инвалидному креслу. Течение рассеянного склероза у конкретного пациента непредсказуемо, поэтому необходимо постоянно находиться под наблюдением специалиста.

    Если не предпринимать никаких действий, болезнь продолжает развиваться с меньшей или большей скоростью, доставляя человеку все больше проблем. Самый распространенный тип РС — рецидивно-ремитирующий (до 90% случаев). При нем чередуются периоды ослабления (ремиссия) и обострения (рецидив) болезни. После рецидива функции пораженных органов восстанавливаются частично, полностью или не восстанавливаются вовсе.

    Как лечить рассеянный склероз?

    Поскольку эта патология имеет много общего с другими болезнями центральной нервной системы, постановка диагноза усложнена. Чтобы определить, как лечить рассеянный склероз невролог делает вывод о заболевании, основываясь на жалобах и результатах личного осмотра пациента. Диагностика включает МРТ головного и спинного мозга — так выявляют повреждения нервных волокон. Дополнительно могут назначить спинномозговую пункцию, обследование по методу вызванных потенциалов мозга и специальные исследования крови.

    У каждого человека, впервые услышавшего свой диагноз или диагноз родственника, появляется вопрос: как лечить болезнь рассеянный склероз? Это заболевание считается неизлечимым, но замедлить и даже остановить эту хроническую патологию возможно. Представители официальной медицины не обещают вылечить болезнь, но предлагают методы, которые помогут:

    • устранить симптомы;
    • предупредить или уменьшить обострения;
    • изменить течение болезни и затормозить ее прогрессирование.

    Задача медикаментов — приостановить появление новых бляшек — дефектных очагов, возникающих на месте поврежденной миелиновой оболочки нервного волокна.

    Как это работает?

    Нейродоктор воздействует на управляющие центры головного мозга.

    Мозг начинает вырабатывать десятки нейрогормонов и формировать “корректирующие” нервные импульсы.

    Нейрогормоны во много раз эффективнее самых мощных лекарств быстро излечивают заболевание. Нервные импульсы устраняют патологические процессы на клеточном уровне и корректируют работу других органов и систем организма.

    Как проходит лечение рассеянного склероза. Особенности терапии

    Больному человеку, как правило, нужна комплексная помощь нескольких специалистов. Зачастую нужно посетить не только невролога — к лечению подключаются нейропсихолог, ортопед, офтальмолог, эндокринолог, хирург, логопед и другие врачи.

    Основное лечение — медикаментозное. Оно включает симптоматическую и иммуномодулирующую терапию.

    • Иммуномодулирующая терапия подразумевает прием иммуномодуляторов: интерферонов, глатирамера, иммуноглобулинов. Это препараты, действие которых направлено на то, чтобы изменить течение болезни, а именно — уменьшить число обострений и отсрочить инвалидизацию больного.

    Иммуномодулирующие средства и схемы приема подбираются индивидуально. Лекарства помогают подавлять и корректировать иммунную реакцию организма, тем самым предупреждая дальнейшее повреждение нервных волокон.

    Перечень базовых препаратов при РС достаточно широк:

    Однако все эти средства имеют противопоказания и побочные эффекты. Например, некоторые из них могут стать причиной развития серьезных инфекций спинного или головного мозга.

    Среди наиболее частых побочных явлений:

    • усталость,
    • тошнота,
    • боли в желудке,
    • мышцах,
    • суставах,
    • головные боли.

    Некоторым пациентам дополнительно назначают кортикостероиды. Гормональные средства не замедляют болезнь, но уменьшают иммуновоспалительные процессы.

    • Симптоматическая терапия назначается одновременно с иммуномодулирующей. Ее задача — уменьшить выраженность определенных симптомов. У пациентов с рассеянным склерозом наблюдаются расстройства чувствительности (парестезия), мышечные судороги (спастика), недержание мочи, депрессия, постоянная усталость. С помощью лекарственных препаратов можно облегчить эти проявления и тем самым повысить качество жизни человека. Симптоматическое лечение не влияет на саму болезнь.

    Рассказывая пациенту, как лечить болезнь рассеянный склероз, любой специалист обязательно упомянет о физиотерапии. При таком диагнозе важно поддержать и сохранить нормальную жизнедеятельность. В этом могут помочь электрофорез, ультразвук, магнитотерапия и другие немедикаментозные процедуры. Они назначаются и в период обострения, и в качестве поддерживающей терапии во время реабилитации.

    Также, в рекомендациях по теме «Как лечить рассеянный склероз» указывается позитивное воздействие:

    1. лечебной физкультуры (важно все делать в меру);
    2. массажа. Сеанс должен проводить опытный специалист, иначе состояние может ухудшиться;
    3. иглоукалывания и других методик, направленных на то, чтобы восстанавливать утраченные двигательные функции.

    Ученые находятся в активных поисках новых методов лечения одной из самых распространенных аутоиммунных неврологических патологий. Среди последних инноваций — введение стволовых клеток, вакцинация липосом и аутовакцинация собственными лейкоцитами. К сожалению, пока ни одна процедура не гарантирует полного излечения.

    Можно ли вылечить рассеянный склероз? Что провоцирует появление болезни?

    До сих пор нет четкого ответа на вопрос, почему возникает это заболевание и можно ли вылечить рассеянный склероз навсегда. Однако ученые выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать патологию.

    Хотя рассеянный склероз не является генетическим заболеванием, практика показывает наличие наследственной предрасположенности к болезни. Но для реализации этой предрасположенности нужен внешний фактор, который запускает патологический процесс. К таким факторам относятся:

    • вирусы и инфекции, в частности вирус Эпштейна — Барр;
    • заболевания щитовидной железы;
    • изменения микрофлоры кишечника и особенности питания;
    • перенесенные травмы головы и спины;
    • плохая экология;
    • нехватка витамина Д. По данным статистики, чаще болеют люди, живущие в северных широтах. Это связывают с недостатком солнечного света;
    • стрессы;
    • курение и другие.

    Воспользуйтесь прибором «Нейродоктор»

    Следует помнить, что лечение аппаратом «Нейродоктор» нужно проводить только после постановки точного диагноза и это не означает, что нужно прекратить медикаментозное лечение гипертонии или любое другое назначенное врачом.

    Источник: www.avatar-medical.ru

    Методы лечения рассеянного склероза

    Рассеянным склерозом называется заболевание, при котором иммунная система начинает атаковать собственный головной и костный мозг. При этом возникает целый ряд негативных реакций, начиная от нарушения координации до потери слуха и зрения. Суть заболевания заключается в образовании в спинном и головном мозге склеротической или рубцовой ткани, которая нарушает передачу импульсов между нервными клетками. Этот недуг встречается у женщин в три раза чаще, чем у мужчин. В подростковом возрасте случаи патологии очень редки, основная масса заболевших относится к людям старше 50 лет.

    Симптомы заболевания

    Признаки рассеянного склероза индивидуальны для каждого человека. В некоторых случаях, особенно на начальных стадиях, больной может даже не подозревать развития патологии. Симптомы недуга очень слабо выражены и носят периодический характер. Из-за этого обращение в больницу происходит с опозданием, когда болезнь набрала силу. Методы лечения рассеянного склероза во многом зависят от проявившихся симптомов. При этом, прогноз во многом зависит от времени оказания медицинской помощи. Важно, обнаружив признаки болезни, сразу обратиться к врачу. К наиболее частым симптомам относятся:

    • покалывание и онемение разных частей тела;
    • ухудшение зрения, нечеткость, раздвоение;
    • появление слабости в конечностях.

    Другими, менее распространенными, признаками заболевания являются:

    • неожиданное появление параличей;
    • нарушение дикции;
    • сбои в координации движений.

    По мере развития патология начинает проявляться более явно. Возникают сексуальные расстройства, мышечные спазмы, хроническая усталость. Часто можно наблюдать расстройства желудочно-кишечного тракта, недержание мочи, головные боли. В более сложных случаях нарушается мыслительная деятельность, больной теряет связь с реальностью. Задаваясь вопросом, можно ли вылечить рассеянный склероз, нужно понимать, что полностью избавиться от болезни на сегодняшний день невозможно.

    Причины развития

    К сожалению, современная медицина не в состоянии определить, какие факторы ведут к появлению рассеянного склероза. Точно установлено, что он не имеет генетической природы. Но отмечается повышенный риск при заболеваниях близких родственников. Среди основных причин появления патологии рассматриваются:

    • вирусная природа;
    • связи с малой выработкой витамина Д;
    • аутоиммунная реакция.

    По статистическим данным, количество случаев заболевания снижается при приближении к экватору. Объясняется это увеличением ультрафиолетовых лучей, влияющих на выработку витамина Д. Аутоиммунные реакции пока изучены довольно слабо, полностью понять их природу на сегодняшний день не представляется возможным.

    Отсутствие однозначных причин приводит к сложностям при лечении рассеянного склероза. Заболевание делает невозможным вести нормальный образ жизни, и часто оканчивается инвалидностью. Поэтому поиски факторов, которые провоцируют патологию, постоянно продолжаются. Это приводит к новым гипотезам, и, как следствие, появлению более эффективных лекарственных препаратов.

    К какому врачу обратиться?

    При появлении первых симптомов или даже подозрений на болезнь необходимо сразу обратиться в медицинское учреждение. Чем быстрее это сделать, тем больше вероятность положительного прогноза. Во многих случаях больные получали сильное облегчение и могли вести обычную жизнь. При этой болезни проведет диагностику и лечение:

    Один врач не сможет составить полную клиническую картину, поэтому пациенту придется пройти обследование и у других специалистов, например, окулиста и отоларинголога. Невролог, для определения методики лечения рассеянного склероза, обязательно назначает проведение магнитно-резонансной томографии. Это исследование позволяет выяснить, имеются ли бляшки, возникающие при этом недуге. Кроме этого ему необходимо получить ответы на такие вопросы:

    1. Как давно появились симптомы патологии?
    2. Каким образом они проявились?
    3. Имеются жалобы на снижение зрения и слуха?
    4. С какой частотой наблюдаются приступы, во время которых обостряются признаки болезни?

    Как правило, подозрения на патологию начинаются после второго обострения, произошедшего в течение полугода. Врачу важно выяснить, какие участки нервной системы задеты. Различают поражения головного мозга, спинного или комплексное. Единого способа лечения не существует. Врач, основываясь на результатах исследований, тяжести недуга, возрасте пациента и особенностях его организма вырабатывает индивидуальную схему терапии.

    Современное лечение рассеянного склероза

    К сожалению, пока не создано лекарство, способное полностью избавить больного от этой патологии. Терапия всегда направленна только на ремиссию. Поэтому важное значение приобретает своевременное обнаружение рассеянного склероза. Лечение можно разделить на две группы: патогенетическое и симптоматическое. Первое направлено на снижении деструкции поврежденных иммунной системой клеток мозга. Цель второго — улучшение общего самочувствия больного. Для этого используются:

    • препараты, улучшающие микроциркуляцию крови;
    • лечение урологических патологий;
    • восстановление работы желудочно-кишечного тракта;
    • антидепрессанты.

    Лечение проводится под наблюдением врача, который меняет назначения, исходя из динамики терапии и состояния пациента. При этом возможно использование других препаратов, позволяющих ослабить и стабилизировать состояние больного.

    Самое новое в лечении рассеянного склероза

    Исследования в сфере наиболее эффективной терапии этой патологии постоянно продолжаются. Болезнь может привести к частичной или полной инвалидности, что вынуждает врачей искать новые лекарственные препараты для ее лечения. Пока полностью избавиться от патологии не получается, но появившиеся лекарственные препараты вселяют уверенность в скорейшей победе. Она подтверждается все более глубокими исследованиями природы недуга и более тщательно выбираемой терапией.

    Последние результаты показали высокую эффективность использования новых препаратов. Они позволяют почти полностью избавиться от рассеянного склероза. При проведении МРТ отклонения не наблюдаются. Больного получается максимально полно вернуть к нормальной жизни, хотя все-таки о полном выздоровлении говорить пока рано.

    Контроль эффективности лечения

    Не существует лекарственных препаратов, позволяющих как вылечить рассеянный склероз, так и избавиться от его последствий. Поэтому лечение заболевание ведется под наблюдением врача, который контролирует результаты при использовании комплекса медикаментов. В его задачу входит:

    • назначение лекарственных препаратов, максимально подходящих к особенностям течения болезни у конкретного пациента;
    • исследование снимков магнитно-резонансной томографии в нескольких проекциях для установления уменьшения количества бляшек;
    • контроль внешнего состояния пациента.

    Другие врачи, кроме невролога, стараются максимально контролировать лечение в своих областях. Таким образом выполняется не только ремиссия рассеянного склероза, но и лечение спровоцированных болезней.

    Как лечить рассеянный склероз народными методами?

    Заболевание известно довольно давно, поэтому не удивительно, что имеется множество советов по использованию нетрадиционной медицины. Нужно отметить, что ни одно народное средство не приведет к выздоровлению, в лучшем случае возможно замедление патологии. Такие методы нельзя использовать без консультации врача, а применять их возможно только как дополнение к основной терапии. Из наиболее популярных народных средств можно отметить следующие:

    Цветки клевера поместить в литровую банку и залить водкой. Дать настояться две недели в темном месте. Употреблять по столовой ложке перед сном.

    20 г крапивы и тысячелистника в равных частях варить в 500 мл воды. Процедить и принимать по 100 мл каждый вечер.

    Корни одуванчика измельчить и залить стаканом крутого кипятка. Накрыть крышкой и выстоять в течение часа. Принимать по полстакана утром и вечером.

    Натереть на терке белый лук и отжать сок. Смешать с таким же количеством меда. Принимать три раза в день по чайной ложке.

    Головку чеснока измельчить и залить подсолнечным маслом. Настоять в холодильнике сутки и употреблять вместе с лимонным соком за 30 минут до еды.

    100 г молодой хвои залить дистиллированной водой и прокипятить на медленном огне четверть часа. Принимать небольшими дозами до полного употребления.

    Использовать по 100 мл сока из свежей клюквы. Помогает при нарушениях мочевыводящей системы.

    Источник: bolezni.zdorov.online

    Эффективные препараты при рассеянном склерозе

    Рассеянный склероз – аутоиммунное заболевание, протекающее в хронической форме, прогрессирующее с разной скоростью. Характеризуется повреждением миелиновой оболочки нервных волокон, что приводит к ухудшению проводимости импульсов, которые поступают из мозга к частям тела. В результате возникают неврологические симптомы, управление организмом затрудняется. Ученые постоянно создают новые лекарства от рассеянного склероза, которые помогают приостановить развитие заболевания.

    Определение, симптомы и последствия патологии

    Рассеянный склероз – заболевание ЦНС, которое приводит к инвалидности в молодом возрасте. Чаще диагностируется у пациентов в возрасте 16-40 лет. Диагноз ставят, опираясь на критерии МакДональда, утвержденные в 2010 году. Чтобы подтвердить диагноз, врачу-неврологу необходимо убедиться в распространенности очагов демиелинизации и постоянном появлении новых участков пораженной ткани. Чтобы выбрать программу терапии, врач учитывает индивидуальные особенности больного, характер течения патологии и скорость прогрессирования.

    В 2014 году по характеру течения болезнь разделили на ремиттирующую (для которой свойственны повторяющиеся периоды ремиссии) и прогрессирующую формы. Диагностическое МРТ-обследование показывает участки демиелинизированной нервной ткани в режиме Т1 (черные пространства) и Т2 (очаги высокой интенсивности). Симптомы связаны с ограничением моторной активности, нарушением двигательной координации, зрительной дисфункцией, изменением чувствительности (онемение, покалывание), судорожными, эпилептическими приступами.

    Последствия: утрата двигательных функций, инвалидность, летальный исход (0,1-0,5% случаев в результате быстрого, агрессивного течения). В среднем 10 лет проходит с момента появления первых симптомов до утраты способности самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Корректная терапия при помощи современных препаратов от рассеянного склероза позволяет отсрочить серьезные осложнения. В России больные рассеянным склерозом бесплатно получают таблетки, которые способны затормозить развитие заболевания.

    Основные методы терапии

    Прием таблеток от рассеянного склероза осуществляется под контролем врача. Контрольные обследования показывают степень эффективности конкретного лекарства у каждого больного. При необходимости программа лечения корректируется. Лекарственные средства, которые не оказывают терапевтического действия, заменяются другими. При лечении рассеянного склероза прием фармацевтических препаратов сочетается с другими эффективными методиками:

    1. Лечебная гимнастика (активная и пассивная).
    2. Физиотерапия.
    3. Массаж.

    Диетотерапия – одно из приоритетных направлений лечения. Организация правильного питания не менее эффективна, чем лекарственные средства. Доказано, что аутоиммунная реакция организма связана с аллергией на некоторые виды еды, повышенной чувствительностью к определенным продуктам питания. Специальный рацион поддерживает хорошее самочувствие у больного и препятствует прогрессированию заболевания.

    Фармацевтические препараты

    Усилия врачей направлены в первую очередь на восстановление нормальной функциональности иммунной системы пациента и устранение неврологической симптоматики. Лекарственное средство интерферон-β-1b с противовирусным и иммуномодулирующим действием разработано в 1999 году и до сих пор эффективно используется в борьбе с болезнью.

    Интерферон – белок, который вырабатывается организмом в ответ на проникновение вируса и некоторых бактерий. Интерфероны продуцируют или активируют клеточные белки, препятствующие размножению патогенных микроорганизмов. У больных РС интерферон-β-1b связывается с высокоаффинными рецепторами, обеспечивает антипролиферативный и противовоспалительный эффект. Все лекарства от РС условно делят на три группы:

    • Предназначенные для быстрого снятия симптомов обострения при ремиттирующей форме – кортикостероиды (Солюмедрол, Дексаметазон, Метилпреднизолон). Для устранения симптоматики применяют плазмаферез.
    • Сокращающие количество обострений (Интерферон бета). Препараты второго выбора – Копаксон, иммуноглобулины (внутривенное введение), иммуносупрессоры (Финголимод), цитостатики, инициирующие апоптоз (регулируемый процесс клеточной гибели), в том числе Циклофосфамид, Азатиоприн, Митоксантрон.
    • Замедляющие необратимый процесс прогрессирования неврологического дефицита (Интерферон-β-1b).

    Параллельно с таблетками основных групп при рассеянном склерозе назначают Циклоспорин А – мощный иммунодепрессант, активный в отношении Т-лимфоцитов. Больным показаны ангиопротекторы, которые нормализуют тонус сосудистой стенки. Также назначают антиагреганты, препятствующие образованию тромбов.

    В список препаратов, которыми лечат РС, обязательно входят лекарства, устраняющие неврологическую симптоматику – противосудорожные (Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен), нормализующие мышечный тонус при астении (Церебролизин, Карнитин). Для коррекции синдрома хронической усталости рекомендуется прием препаратов Амантадин (антипаркинсоническое, дофаминэргическое действие) и Семакс (ноотропное, психостимулирующее действие).

    Нейропсихологические нарушения корректируются при помощи антидепрессантов (Флуоксетин, Прозак, Леривон, Амитриптилин). Для лечения атаксии, нарушения двигательной координации, тремора используют средство с названием Карбамазепин, а также витамины B6 в сочетании с бета-блокаторами и антидепрессантами. Перечень средств, рекомендованных Европейским комитетом по исследованию и лечению рассеянного склероза (ECTRIMS) и Европейской академией неврологии (EAN), включает:

    1. Терифлуномид, Финголимод с иммуносупресивным действием.
    2. Окревус (Окрелизумаб) – моноклональное антитело, активное в отношении B-лимфоцитов.
    3. Митоксантрон с цитостатическим действием.
    4. Интерферон, Копаксон (Глатирамера ацетат) с иммуномодулирующим действием.

    Лекарства от рассеянного склероза подбирает лечащий врач индивидуально с учетом формы и характера течения заболевания, наличия противопоказаний и степени проявления побочных эффектов. Больные не реже 2 раз в год проходят контрольное обследование.

    Передовые медикаментозные средства

    Один из новых препаратов, разработанных для лечения рассеянного склероза – Окревус (Окрелизумаб). Средство создано в США в 2016 году компанией Рош (Roche) и уже одобрено в 9 странах мира, в том числе в России. У 30% пациентов, которые в течение 2 лет принимали лекарство, не обнаружены признаки прогрессирования болезни. Еще одно преимущество – простота применения. Препарат Окревус, применяемый при лечении рассеянного склероза, вводят в форме укола с периодичностью 1 раз в 6 месяцев. Инъекции Окревус предназначены для лечения первично-прогрессирующей формы.

    Американские исследователи из Университета Юты создали иммунотоксин – модифицированный белок, который избирательно воздействует на лимфоциты с дефектным белком PD-1. Именно эти клетки участвуют в аутоиммунных реакциях. В состав иммунотоксина входят антитела к PD-1 и экзотоксина псевдомонады. Принцип действия лекарства основан на распознавании клеток лимфоцитов с дефектной молекулой PD-1 и последующем их уничтожении токсином. При помощи этого средства в ходе исследований излечивали полностью парализованных мышей.

    Лекарства, предназначенные для лечения РС, отличаются механизмом действия и терапевтическим эффектом. Комплексная программа медикаментозной терапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

    Источник: golovmozg.ru

    Лечение рассеянного склероза

    Как лечат рассеянный склероз лекарствами?

    Какие существуют ОСНОВНЫЕ современные методы лечения рассеянного склероза?

    При болезни Рассеянный Склероз, главная терапия — обязательное лечение лекарственными препаратами, это очень важно для больных. Несмотря на то, что лекарства не будут непосредственно помогать уменьшать симптомы, они, все же работают «за кулисами», замедляя прогрессирование болезни и улучшая общее состояние пациента.

    Есть целый ряд методов лечения симптомов рассеянного склероза. К ним относятся препараты реабилитации, а также альтернативные методы лечения, такие как медитация и рефлексология. Нетрадиционная медицина предлагает большой арсенал средств воздействия на заболевание рассеянным склерозом. Препараты ноотропного действия сегодня широко используются для восстановления когнитивных функций.

    Схемы лечения рассеянного склероза

    Болезнь-модифицирующие лекарственные препараты.
    Научные исследования говорят о том, что болезнь-модифицирующие препараты для рассеянного склероза, не только уменьшают число рецидивов заболевания у больного человека, но и серьезно их снижают.

    Кроме того, исследования показали, что эти лекарства уменьшают количество и размер повреждений (как это видно на магнитно-резонансной томографии головного мозга или спинного мозга) и снижают общее прогрессирование рассеянного склероза.

    Благодаря исследованиям, врачи настоятельно советуют людям, вновь диагностированным с рецидивирующей формой рассеянного склероза, сразу обращаться с этим заболеванием к модифицирующий терапии. Считается, что чем раньше они начнут лечиться, тем больше вероятности снижения симптомов болезни.

    Есть в настоящее время четырнадцать лекарств, утвержденных для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза. Существует также один препарат, одобренный для лечения вторичного прогрессивного РС. Некоторые из этих препаратов вводятся внутримышечно, в вену или принимаются в виде таблеток. Есть восемь лекарств, которые вводят либо в мышцу (внутримышечное), либо подкожно. Пять из этих препаратов являются интерферон-терапией.

    Общие лекарства для лечения рассеянного склероза

    1. Интерфероны представляют собой белки, как правило, вырабатываемые иммунной системой человека в ответ на вирусную инфекцию. Считается, что для людей с рассеянным склерозом, интерферон-терапия модулирует иммунный ответ человека, что приводит к снижению миелиновых атак внутри мозга человека и спинного мозга.

    Миелин изолирует нервные волокна, когда они повреждены или разрушены (что происходит при РС), из-за этого нервы не могут правильно передавать сигналы. Интерферон терапия, как правило, хорошо переносится, но может вызвать боль или покраснение в месте инъекции лекарства. Кроме того, некоторые люди испытывают гриппоподобные симптомы с этим типом терапии, хотя со временем приходит улучшение.

    В зависимости от конкретного интерферона, которые вы принимаете, ваш врач должен контролировать (анализы печени или клеток крови ) задавать вам вопросы о вашей болезни до его назначения . Например, врач может спросить, есть ли у вас депрессия, которая может ухудшить терапию интерфероном.

    2. Копаксон и Glatopa. Две другие формы рассеянного склероза лечатся инъекциями препаратов Копаксон и Glatopa (общий, менее дорогой формой Copaxone). В терапии интерфероном, ученые не совсем уверены, как Копаксон или Glatopa работают, но они считают, что эти лекарства имитируют белок, который составляет миелин, в конечном счете, это запутывает иммунную систему и спасает от нападения на реальный миелин. Общий побочный эффект от применения препаратов Copaxone и Glatopa — это реакция в месте инъекции.

    С помощью теплого компресса до начала инъекции, такая реакция может быть снижена. Кроме того, около 16 процентов людей, которые принимают Copaxone или Glatopa испытывают реакцию после инъекции, которая может вызывать тревожные симптомы, учащенное сердцебиение или тревогу. Хорошая новость заключается в том, что эти симптомы обычно исчезают в течение 15 минут и не имеют никаких долгосрочных последствий.

    3. Даклизумаб. Новый препарат одобренный в 2016 году является Даклизумаб. Этот препарат представляет собой антитела против молекулы под названием CД25 на Т-клетках, борющихся с инфекцией клеток в иммунной системе. Препарат, полагают, уменьшит поражения от РС за счет уменьшения количества Т-клеток в организме, которые, как известно, нападают на миелин при РС. Другие подобные антитела находятся в стадии разработки. Даклизумаб дается один раз в месяц под кожу. В связи с тем, что он может вызвать серьезные, опасные для жизни проблемы с печенью и иммунной системой, он может быть назначен только через специальную программу.

    Основные препараты для лечения рассеянного склероза

    Лекарственные средства, применяемые в терапии против РС могут быть не только инъекционные, но и в виде таблеток, являющиеся хорошей альтернативой для людей, которые не могут принимать инъекции или для людей, у которых РС продолжает прогрессировать, несмотря на терапию интерфероном и или Copaxone.

    Gilyena (Fingolimod) представляет собой таблетки один раз в день.
    В основном работает путем принуждения определенных иммунных клеток не покидать лимфатические узлы. Так как Т-клетки застревают в лимфатических узлах, они не могут проникать в мозг / спинной мозг и, следовательно, вызывать поражения.

    Есть целый ряд побочных эффектов, связанных с Gilyena, как головная боль, грипп, диарея и боли в спине. Gilyena также может вызвать более серьезные побочные эффекты, такие как нечеткое зрение, дыхание или проблемы с печенью, расположенность к инфекциям, замедление сердца. Требуется мониторинг симптомов в течение шести часов после первой дозы в медицинских учреждениях.

    Диметиловый фумарат
    Другой пероральный препарат (диметиловый фумарат) – таблетки, которые принимают дважды в день. Этот препарат активирует организм. Другими словами, помогает защитить клетки, хотя никто не знает как именно и за счет чего это происходит.
    Общие побочные эффекты от него: тошнота, диарея и боли в животе. Серьезные побочные эффекты включают серьезные аллергические реакции, развитие прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатии (угрожающее жизни состояние мозга), а также снижение клеток борющихся с инфекцией.

    Терифлуномин
    Терифлуномин принимается один раз в день и может вызвать головную боль, истончение волос, диарею, тошноту, или плохие анализы крови и печени. Работает путем подавления иммунной системы, поэтому он может предрасполагать людей к инфекциям в организме.

    Aubagio
    Также как Aubagio может привести к печеночной недостаточности, ваш врач должен проверить анализы крови и печени перед началом приёма лекарства, а затем ещё периодически после начала приема. Aubagio является наркотиком и поэтому не может быть использован во время беременности женщины или, если она планирует забеременеть.

    Алемтузумаб
    Алемтузумаб является обязательным лекарством при РС и дается в течение пяти дней подряд, а затем три дня подряд один год спустя. В связи с тем, что существует целый ряд предупреждений, он может быть дан только через специальную программу и предназначен для людей с РС, у которых была неадекватная реакция на другие модифицирующие лекарства.

    Митоксантрон
    Другой препарат для постоянной терапии- митоксантрон, препарат химиотерапии, который дается раз в три месяца. В дополнении к лечению рецидивирующих форм РС, митоксантрон также может быть использован для лечения вторичной прогрессирующей формы РС. Митоксантрон может привести к повреждению сердца, так что может быть дан лишь ограниченное число раз. Он также был связан с развитием острого миелоидного лейкоза.

    Натализумаб
    Натализумаб дается каждые 28 дней. Его можно вводить только в утвержденном инфузионном центре из-за высокого риска развития прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатия (PML) — потенциально смертельной инфекции головного мозга, связанного с вирусом JC.

    Инновационные методы лечения рассеянного склероза

    Хорошая новость заключается в том, что ученые узнают все больше и больше о РС каждый день, это означает, что с каждым днем появляется много статей по терапии РС. Проводятся множество исследований в этой области. Некоторые потенциальные лекарства (например, некоторые моноклональные антитела) находятся на ранних стадиях исследования. Другие методы лечения, такие как трансплантация стволовых клеток и эстриола, являются более спорными, в основном, потому что нет крупных научных исследований для резервного копирования их использования.

    И, наконец, существует одна развивающаяся область исследований — роль диеты в терапии РС, в том числе терапия витамином D, применение кишечных бактерий. Хотя нет никакой конкретной диеты (например, диеты Суонк). Люди с рассеянным склерозом должны следовать общему здоровому рациону питания, который богат содержанием клетчатки и низким содержанием жира.

    Лечение симптомов рассеянного склероза

    В то время как важны болезнь-модифицирующие лекарства для РС, также важно, чтобы максимизировать комфорт и функционирование человека в целом. На самом деле, чтобы справиться с РС требуется каждодневный труд для большинства людей, требующий вдумчивого плана, как можно управлять болезнью ежедневно, оптимально под тяжестью ваших ограничений.

    Хорошая новость заключается в том, что есть достаточно много терапий, чтобы помочь человеку с рассеянным склерозом или их близкому человеку чувствовать себя хорошо и управлять неудобными или отягчающими их симптомами.

    Источник: health-ambulance.ru