Как удалить камни из желчного пузыря

Как удаляют камни из желчного пузыря

Камни, находящиеся в теле или на дне желчного пузыря, не вызывают появление клинических симптомов, но как только они с током желчи попадают в шейку или пузырный проток, то человек начинает испытывать постоянные давящие боли в правом подреберье.

Камень препятствует выходу желчи, что приводит к повышению внутрипротокового и внутриорганного давления и возникновению печеночной колики. Далее конкремент может либо вернуться в желчный пузырь, либо проникнуть в пузырный проток и там остаться или же покинуть и его.

Если диаметр камня до 0,5 см, то он может попасть в двенадцатиперстную кишку и выйти естественным путем, а может и остановиться в общем желчном протоке и вызвать полную или перемежающуюся закупорку (при этом желчь инфицирована и вызывает воспаление слизистых тканей). Чаще желчнокаменная болезнь (ЖКБ) появляется у женщин, чем у мужчин, болеют больше люди старшего возраста, хотя при неправильном питании конкремент может образоваться и у детей.

Во время приступа желчной колики больные, как правило, нуждаются в неотложной медицинской помощи. В хирургическое отделение госпитализируются пациенты с рецидивирующей желчной коликой, острым или хроническим холециститом, механической желтухой, гнойным холангитом, острым билиарным панкреатитом.

В последующем проводится операция по удалению камней в желчном пузыре. В отделение гастроэнтерологии или терапии направляются пациенты с хроническим калькулезным холециститом (для предоперационной подготовки), обострением ЖКБ, а также те, у кого уже удален пузырь.

Цель терапии при калькулезном холецистите удалить сами камни из желчевыводящих путей или удалить желчный пузырь вместе с конкрементами, купировать клинику без хирургического вмешательства (если операция противопоказана), не допустить развития осложнений ближайших (острый холецистит, острый холангит, острый панкреатит) и отдаленных (рак желчного пузыря).

Тактика лечения калькулезного холецистита определяется хирургом, задача хирургии не допустить развития воспаления и осложнений. Лечение калькулезного холецистита включает диетотерапию, медикаментозную терапию, операционное вмешательство или дистанционную литотрипсию.

Показания к вмешательству

Современным, научно обоснованным методом терапии желчнокаменной болезни является оперативный. Хирургическое лечение калькулезного холецистита заключается в удалении желчного пузыря (лапароскопическая или открытая холецистэктомия) или в дроблении камней (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия).

Хирургическое вмешательство показано всем у кого присутствуют симптомы калькулезного холецистита (колика, жар, отсутствие стойкой ремиссии). Оперативное лечение рекомендовано, даже если клиническая картина не яркая, но камни в желчном пузыре крупные (более 3 см) и способны вызвать пролежни, и если конкременты мелкие (до 5 мм), поскольку они могут выйти в желчные протоки и вызвать холедохолитиаз.

Также операция назначается, если камни в желчном пузыре занимают 1/3 органа, есть осложнения ЖКБ (холецистит, холангит, перфорация, пенетрация, свищи, водянка, эмпиема желчного пузыря). Хорошо, если плановая операция будет проведена до рецидива желчной колики, поскольку так удастся уменьшить риск осложнений и сопутствующих патологий.

При бессимптомном течении ЖКБ, единичных приступах колики и редких случаях возникновения боли выбирается выжидательная тактика, а при показаниях рекомендуется проведение литотрипсии. При бессимптомном камненосительстве конкременты не удаляют, поскольку большой риск осложнений и появления симптоматики.

Исключением является кальцифицированный желчный пузырь, конкременты более 3 см, подтвержденная серповидно-клеточная анемия, а также если человек будет в месте, где нет квалифицированной медицинской помощи или он ждет трансплантации органа.

Виды операций и особенности проведения

После проведения эндоскопии и КТ устанавливается тип и размер камней, а затем врач определяет наиболее подходящую тактику лечения калькулезного холецистита. Удаление камней из желчного пузыря с минимальной инвазивностью возможно с помощью дробления конкремента лазером и контактного химического литолиза.

Лапароскопическая холецистэктомия менее травматична в отличие от открытой операции. При данном методе делается четыре разреза, длина которых до двух сантиметров. При минидоступе разрезается брюшная стенка в области пупка на 3–7 сантиметров.

Поскольку разрез меньше, то уменьшается и послеоперационный период, сокращается длительность пребывания в стационаре, это дает лучший косметический результат. Маленький разрез не обеспечивает необходимый обзор для определения состояния органов, поэтому не всегда можно сделать лапароскопию.

Абсолютных противопоказаний к лапароскопии нет. Относительными противопоказаниям является острый холецистит, длящийся более двух суток, перитонит, острый холангит, механическую желтуху, наличие внутренних или наружных желчных свищей, цирроз печени, острое течение панкреатита, беременность, выраженное ожирение, сердечно-легочную недостаточность в тяжелой степени.

Мнение врачей, как скоро проводить холецистэктомию при остром холецистите, расходятся. Ранее считалось, что операцию лучше делать через 6–8 недель после обострения, чтобы было время на купирование острого воспаления и антибактериальной терапии. Но полученные данные, говорят о том, что ранняя лапароскопическая холецистэктомия, которая была проведена в первые дни заболевания, дает такую же частоту осложнений, но позволяет сократить сроки лечения.

При плановой традиционной холецистэктомии смертность больных, возраст которых до 65 лет составляет 0,03%, чуть выше этот показатель у людей постарше (0,05%). Ревизия общего желчного протока, старческий возраст (старше 75 лет), экстренная операция, выполненная при перфорации желчного пузыря или перитоните, снижают прогноз на выздоровление.

Для снижения рисков при появлении клиники желчнокаменной болезни пациентам рекомендуют проведение планового хирургического вмешательства. При лапароскопии послеоперационный период протекает значительно легче, чем после лапаротомии. Поскольку брюшная стенка и мышцы менее травмированы, то боли пациентов почти не беспокоят и большинство из них отказываются от приема анальгетиков.

Пациент восстанавливается быстро и может выписаться из стационара на 2-3 сутки. Больничный дается на 20 дней. Минидоступ применяется, если есть спайки, воспалительная инфильтрация тканей, если нет возможности ввести углекислый газ. После данной операции больной находится в больнице 3–5 дней.

При лапаротомии доступ при холецистэктомии может быть вертикальным, косым и угловым. Длина разреза может достигать 20 см. Данный метод применяется, если делается экстренная операция, есть противопоказания к лапароскопии, выявлено острое воспаление с выходом гнойного содержимого в брюшную полость или обнаружено поражение протоков.

При отсутствии нагноения швы снимаются на 7–10 день, а стационар больной может покинуть только через 2 недели после операции. Спустя 2–3 недели человек уже может возвращаться к привычному образу жизни, но должен придерживаться диеты и избегать подъема тяжестей и купания в водоемах и бассейнах. Трудоспособность восстанавливается в течение 1–2 месяцев.

При выписке из больницы врач расскажет, как восстановиться после холецистэктомии. Рекомендации даются относительно диеты, физической активности, приема медикаментов, ухода за швом. Следуя всем рекомендациям, пациент сможет избежать послеоперационных осложнений и быстро адаптироваться к жизни без желчного пузыря.

Ход операции

Под общим обезболиванием при лапароскопии через разрезы в брюшной стенки в брюшную полость нагнетается углекислый газ, а затем вводится лапароскоп и инструментальные троакары. Пересечение и перевязка пузырного протока и пузырной артерии делается для предотвращения перемещения камней из пузыря в протоки, а перевязка артерии позволяет провести бескровное удаление органа.

Для гемостаза применяют электрокоагуляцию или лазер. Желчный пузырь вылущивают из ложа и иссекают целиком. Культя пузырного протока не должна быть больше 1 см, поскольку это может привести к образованию мешкообразного расширения, в котором опять начнут формироваться камни.

Обработку культи производят после интраоперационной холангиографии и зондирования желчных протоков. Ложе пузыря нужно ушивать так, чтобы края плотно прикасались всей раневой поверхностью к печени и не появились полости. Различают две техники удаления желчного пузыря: от шейки и от дна.

При обоих способах самое важное и опасное выделить и перевязать пузырную артерию и пузырный проток в области печеночно-двенадцатиперстной связки. Опасность заключается в том, что при повреждении печеночной артерии или ее ветвей необходима перевязка, а она вызывает некроз печени, а при ранении воротной вены кровотечение сложно остановить.

В 5% случаев лапароскопическая холицистэктомия заканчивается лапаротомией. Разрез брюшной стенки приходится делать в основном из-за острого холецистита, осложненного эпиемой желчного пузыря. Осложнения после лапароскопии наблюдаются в 1,6–8%. Возникают они из-за оставления камней, занесения инфекции, повреждения желчных протоков.

От развившихся осложнений и наличия конкрементов в общем протоке, будет зависеть сколько длиться операция. Обычно на операционном столе пациент проводит около часа, однако если есть осложнения, то время может увеличиться в несколько раз.

Дробление камней

Ударно-волновая литотрипсия (холелитотрипсия) применяется достаточно редко, поскольку она имеет узкий спектр показаний, несколько противопоказаний и осложнений. Данный метод показан при наличии в желчном пузыре не более трех камней размером менее 30 мм, присутствии холестериновых камней, а также если желчный пузырь нормально работает (по данным инструментального исследования).

Противопоказана литотрипсия, если:

  • камни пигментные или кальцифицированные;
  • холестериновые камни более 3 см;
  • функции пузыря нарушены;
  • есть спайки и заболевания, при которых нарушена свертываемость крови.

Источник: vrbiz.ru

Посмотрите, как удалить камни желчного пузыря без хирургического вмешательства в течение 7 дней!

Вы будете удивлены!

Вы задаетесь вопросом, как растворить камни в желчном пузыре естественным способом? Не волнуйтесь, теперь удаление камня желчного пузыря доступно без операции в течение 7 дней!

Причины желчных камней:
Дисбаланс в желчном соке переходит в желчные камни. Точная причина того, как желчь превращается в желчные камни, пока не известна.

Вот основные причины:
Высокий уровень холестерина.
Высокий уровень билирубина.

Если в вашей желчи слишком много холестерина, вы получаете камни желтого цвета. Когда ваш организм получает больше холестерина, чем желчь может растворить, он превращается в камень.

Симптомы желчных камней:
Желчный пузырь расположен в верхней части живота, чуть ниже печени. Вообще, это состояние не очень вредит вам. При начале желчнокаменной болезни симптомы могут отличаться, когда вы едите продукты с высоким уровнем холестерина, высоким содержанием жиров и т. д.

Читайте также:  Температура при воспалении седалищного нерва

Основным симптомом желчных камней является боль в правом верхнем отделе живота.

Помимо этого, желчные камни включают в себя следующие симптомы:
несварение желудка и вздутие живота
плохой аппетит
тошнота и рвота
темная моча
запор и темный стул
постоянная или частая боль в животе
боль в животе сразу после еды или питья.

Топ 4 эффективных средства для устранения камней:

1. Очистите желчный пузырь:
Каждый орган, будь то большой или маленький, нуждается в надлежащем очищении, чтобы избавиться от токсинов. Очищение желчного пузыря считается основным средством для удаления желчных камней. Изменение в рационе может помочь. Нет никаких сомнений в том, что это может в значительной степени помочь в избавлении от камней в желчном пузыре.

Однако, желчный пузырь будет альтернативным выходом и он не имеет никакие научные доказательства. Тем не менее, есть потенциал, что он может удалить, лечить и предотвращать камни в желчном пузыре.

Желчный пузырь требует употребления свежих продуктов с травами в течение двух или трех дней. Нет стандартного рецепта, но все планы требуют натуральных, свежих и органических продуктов.

Поскольку желчный пузырь связан с печенью, очищение печени улучшает функции печени, а также желчного пузыря.

Вы можете очистить печень несколькими способами. Попробуйте воду для детоксикации, фрукты, сырую диету со свежими фруктами и овощами в течение 3-5 дней и т. д.

Простой рецепт:
Попробуйте это в течение 3 до 5 дней.
Ешьте одно или два яблока вместе с обычной диетой.
Замените один прием пищи и выпейте яблочный уксус, разведенный в воде.
Будет легче внести небольшие изменения в свой рацион, чем кардинально его менять.
Через 3 или 5 дней, на следующий день, поститесь до вечера. Позже разговейтесь лимонным соком или теплой водой, добавив половину ложечки соли.
Сделайте это снова через пару часов.
На следующее утро вы выведете камни из желчного пузыря.

№ 2. Мощное средство:
Если вы подозреваете, что страдаете от желчных камней, то вам предложат лучший 7-дневный метод удаления желчных камней:

Первые 5 дней лечения необходимо выпивать по 4 стакана яблочного сока в день.

На шестой день не стоит ужинать.

На шестой день, в 6 часов вечера, следует принять одну чайную ложку английской соли, то есть сульфата магния, с одним стаканом теплой воды.

В 8 вечера шестого дня повторите то же самое, примите одну чайную ложку английской соли.

В 10 вечера того же дня выпейте одну чашку оливкового или кунжутного масла с ½ стаканом свежего лимонного сока. Смешайте масло и лимонный сок. Масло будет смазывать камни в желчном пузыре и облегчит их прохождение через желчные протоки.

На следующий, седьмой день, Вы должны найти зеленые камни в кале.

3. Упражнение является эффективным средством от желчных камней:
Хотите знать, как упражнения могут помочь камни в желчном пузыре? Это не является секретом. Просто проанализируйте причину желчных камней. Высокий уровень холестерина! Когда вам не хватает физической активности, вы, очевидно, повышаете уровень холестерина и сахара в вашем теле. Регулярные упражнения снижают уровень холестерина и предотвращают образование камней в желчном пузыре.

Упражнение не должно быть слишком жестким и слишком хрупким. Вы можете начать постепенно с умеренных упражнений или любого вида физической активности.

4. Куркума — звездный ингредиент на вашей кухне:
Куркума – чудесная пряность с необъятными целебными свойствами. Она используется для решения ряда заболеваний, и почему не камни? В действительности, куркума может устранить их.

Так как куркума очень универсальна, ее можно использовать в любом виде.

Источник: fithacker.ru

удаление камней из желчных протоков

обращаем ваше внимание, что с помощью внутрипросветной эндоскопии мы удаляем камни из желчных протоков, камни из желчного пузыря удаляются вместе с пузырем в общих хирургических отделениях.

Камни в желчевыводящих протоках печени образовываются при желчнокаменной болезни. Следует понимать, что желчнокаменная болезнь – это хроническая болезнь с нарушением нормального обмена желчных кислот и после удаления желчного пузыря с камнями (по медицинскому – холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита) сама желчнокаменная болезнь останется. Остается и нарушение обмена, которое приводит к образованию новых камней уже в магистральных желчевыводящих путях. Образующиеся камни блокируют нормальный желчеотток – глаза больного (белки глаз раньше всего) и затем кожа больного визуально приобретают желтоватый оттенок – желтеют, болит правый бок, моча темнеет до цвета “черного чая” или “темного пива”, а кал, наоборот, становится светлым (до светло-серого оттенка) – развивается состояние, которое называется у врачей “механическая желтуха”. Механической желтуха называется потому, что затруднение желчеоттока чисто механическое, т.е. имеется механическое препятствие для нормального тока желчи. Механической также называется желтуха, развивающаяся при опухолях желчных протоков или головки поджелудочной железы, когда опухоль сдавливает просвет желчного протока и блокирует нормальный механизм желчеоттока. Состояние опасно для организма и, если не предпринять соответствующих мер, приводит к смерти. Правильный диагноз в целом ряде случаев бывает сложен, так как нужно исключить еще и вирусные гепатиты, также протекающие с желтухой. Поэтому нужны грамотные хирурги и специалист УльтроЗвуковой диагностики выше среднего уровня, чтобы назначить нужные анализы, поставить верный диагноз и выбрать правильную операцию, которая исправит ситуацию, а не навредит больному.

Уже 10-20 лет как ушли в прошлое большие травматичные полостные операции по поводу желчных камней. На смену им пришла малотравматичная (по медицинскому – малоинвазивная) Эндоскопическая Ретроградная ХолангиоПанкреатография (ЭРХПГ): процедура, которая сочетает возможности эндоскопического исследования специальным гибким эндоскопом-дуоденоскопом (наподобие инструмента, которым проводят гастроскопию) и рентгенологического обследования. Удаление камня из желчного протока или удаление камней из желчных протоков производится через рот. ЭРХПГ с удалением желчных камней в ЦКБ, как и в любом государственном мед. учреждении, проводит врач-эндоскопист или хирург, сертифицированный по гибкой эндоскопии. После диагностической части процедуры, когда будет уточнена причина нарушения желчеоттока, опытный врач может выполнить удаление камней из желчных протоков специальными захватывающими камень инструментами прямо через рабочий канал самого дуоденоскопа, подведенного к выходу из желчевыводящих путей в просвет двенадцатиперстной кишки. Иногда для этого расширяют или надрезают собственно место выхода общего желчного протока в кишку – желчный сосочек. Камни в просвет эндоскопического аппарата не влезают, так как обычно гораздо больше его диаметра, и их оставляют в просвете кишки, откуда впоследствии они без затруднений выходят наружу с пищей и каловыми массами.

Риски.

Наиболее частыми осложнениями при проведении ЭРХПГ с оперативной (лечебной) целью являются кровотечения и развитие воспаления поджелудочной железы, которые развиваются с частотой 3-10% и 3-15% соответственно (по данным различных авторов и статистик с крупными выборками, т.е. от 1000 пациентов и более). Перфорация стенки двенадцатиперстной кишки и прочие осложнения наблюдаются в опытных руках не чаще, чем в 1-2% всех случаев. Следует отметить ничтожную частоту развития аллергической реакции на контрастное вещество, используемое во время ЭРХПГ. В нашей клинике за последние 5 лет мы не наблюдали ни одной подобной реакции, но описания случаев в медицинской литературе приводятся. Летальность при оперативной ЭРХПГ, проведенной опытным специалистом, не превышает 1%.

Альтернативные методы лечения.

ЭРХПГ является на сегодняшний день «золотым» стандартом в лечении камней желчевыводящих протоков. Хирургические операции, как открытые, так и лапароскопические по удалению камней из желчных протоков сопровождаются высокой частотой осложнений и летальностью, достигающей 25% у пожилых больных. Чрескожные манипуляции по удалению камней приводят к оставлению камней или их осколков в желчевыводящих протоках и, как следствие, к рецидиву механической желтухи.

Вопрос: При УЗИ нашли камень в общем желчном протоке, проток не расширен, камень маленький – не более 5мм. Стоит ли делать ЭРХПГ и удалять его или можно подождать?

Ответ: Если камни в желчных протоках выявлены при УЗИ случайно и пока еще не вызвали механическую желтуху, удаление их стоит провести и сделать это нужно неотложно. Именно мелкие камни часто бываю наиболее опасны, т.к. вклинившись на выходе из желчных протоков могут вызвать тяжелые осложнения, вплоть до смертельных.

Вопрос: в желчном пузыре несколько лет находят при УЗИ мелкие камни. Начались боли в правом подреберье. При УЗИ и МРТ нашли камень в пузырном протоке. Можно удалить его через эндоскоп без большой операции?

Ответ: “общий желчный проток” и “пузырный проток” – это разные вещи. Эндоскопическое внутрипросветное удаление камня возможно из общего желчного протока. В описанной ситуации необходимо удалить желчный пузырь с мелкими камнями лапароскопически, одновременно может быть удален и камень из пузырного протока. Если его не удастся захватить на операции и он проскочит в общий желчный проток, тогда он уже может быть легко удален эндоскопически при ЭРХПГ (либо прямо во время операции, либо через 1-2 суток после нее вторым этапом).

Если остались вопросы, то получить уточнение Вы можете по телефонам:

Eвропейский медицинский центр (ЕMC) — 8 (495) 933-66-55 доб. 45-05 и 42-41.

Центральная клиническая больница (ЦКБ) — 8 (495) 530-03-96 в рабочее время с 09.00 до 17.00 и по рабочим дням.

Читайте также:  Болит стопа что делать

При коммерческой оплате стоимость лечения зависит от тяжести и сложности случая, средняя итоговая цена складывается из стоимости самой операции (например, ЭРХПГ с удалением камня из желчного протока – 50 тыс.руб.), стоимости довольно дорогостоящих одноразовых импортных (преимущественно японских или американских) расходных материалов (от 16 до 76 тыс. руб., расчет проведен уже с учетом подорожания расходных материалов) и количества суток проведенных в стационаре.

Если Вы хотите пройти лечение у нас по страховке – подробности, пожалуйста, уточняйте у Вашего врача-куратора.

Для определения оптимальной тактики необходима предварительная консультация, записаться на которую можно по телефону 8 (499) 397-81-37

Наши преимущества:

* Опытные врачи, проводящие эндоскопические манипуляции и операции ежедневно. Благодаря своему опыту и прекрасному оснащению операционных мы избегаем осложнений, а, если они все-таки случаются, мы знаем как с ними справляться без вреда для здоровья больного. Поэтому вы не встретите на независимых сайтах плохих отзывов о нашей работе. Врачи, проводящие манипуляции на желчных протоках прошли стажировку в одной из лучших клиник Японии (Ariake Cancer center, Cancer Institute Hospital of JFCR, Tokyo).

* Доброжелательный и вежливый сестринский персонал, подготовленный и работающий ежедневно с пациентами уровня VIP.

* Лучшее оборудование. Мы работаем на эндоскопическом оборудовании высшего (экспертного) класса от признанного лидера в производстве медицинской видеотехники – компании Олимпус (Япония) с возможностью цифрового увеличения и осмотра в узком спектре света, позволяющими увидеть ранний рак площадью от 1мм (не опечатка – миллиметра!).

* Отсутствие скрытых накруток, как, например, в ряде мед.центров или некоторых гос.клиниках с ушлыми “современными менеджерами”, где после исследования вам объявят, что вы должны еще 200-300 тыс. руб. за использованные “расходные материалы”. У нас цена эндоскопического инструмента или расходного материала, как правило, известна и понятна еще до начала манипуляции. Все ценовые вопросы мы обсуждаем с вами до начала манипуляций.

* Прекрасное питание и комфортное размещение. Немаловажные вещи, если в больнице придется задержаться на несколько дней. Питание – это позитивный “пунктик” ЦКБ еще с советских времен. ЦКБ славится своим вкусным и разнообразным меню. Белье на кроватях цветное, а не “белое больничное” – еще одна возможность не чувствовать себя больным. Вы можете выбрать размещение от 3-х до одноместной палаты, по вашему желанию доступен двух-комнатный “люкс”.

* Двойной контроль. Качество лечения больных и качество соблюдения санитарно-эпидемиологического режима постоянно контролируются. Причем в частных мед.центрах санэпидстанции контролируют не только стерильность – соблюдение стандартов и качество собственно лечения в частных мед.центрах строго контролируется страховыми компаниями! А в случае ЦКБ этот контроль двойной. Во-первых, ЦКБ – медицинская государственная структура – уровень оказываемой нами мед.помощи и соответствие проводимого лечения установленным стандартам контролируют гос.органы и проверяющие из страховых (ОМС) компаний, как в остальных государственных больницах. Но больница еще входит в структуру Управ.делами Президента. Поэтому деятельность контролируют еще и проверяющие органы Управления. В итоге – двойной контроль уровня проводимого нами лечения. Двойной контроль эпидемиологической безопасности, т.е. стерильности аппаратуры и инструментов, при этом контролирующие сан.эпид.станции (их также две – государственная и управленческая) проводят проверки и посевы на стерильность независимо друг от друга.

информация на этой странице является оригинальным авторским продуктом,

несанкционированное копирование и размещение приведет к санкциям со стороны поисковых систем.

Источник: endovip.ru

Все о процедуре удаления камней из желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь встречается довольно часто. Хроническое заболевание наблюдается во взрослом возрасте. Происходит это из-за того, что увеличивается концентрация солей. Патология может быть по разным причинам. Чаще всего приводит к образованию камней большой вес, несбалансированное питание, генетическая предрасположенность. Для того чтобы выявить заболевание нужно пройти ультразвуковое исследование. Удаление камней из желчного пузыря может быть по-разному. Их можно растворять, дробить или удалять орган, в котором образовались конкременты. Операция проводится в том случае, если болезнь находится на последней стадии.

Показания

Хирургическое вмешательство может проводится не всем больным с камнями в желчном пузыре. Специалисты удаляют конкременты, если они больше 7 мм. До этого размера камни хорошо проходят через желчевыводящие протоки и оказываются в кишечнике. Через него они и уходят с организма. Холецистэктомия проводится, когда камни не меньше 10 мм и, если они приводят к воспалительному процессу.

Удаление камней в желчном пузыре выполняется в следующих случаях:

  1. Хронический калькулезный холецистит. Если заболевания развивается длительное время, то это может привести к новообразованиям. Как правило, данной патологией страдают люди после 50 лет. Опухоли могут обнаруживаться только на последних стадиях, когда нет возможности провести операцию. Поэтому часто происходит удаление желчного пузыря.
  2. Колика. Небольшие камни попадают в желчевыводящие пути и передвигаются по ним. Поэтому больной начинает ощущать болевой синдром. В некоторых случаях получается убрать боль при помощи спазмолитиков или НПВП. После того, как будет пройдено лечение конкремент выйдет через кишечник. Если не получается вывести камень, то применяются другие методы по удалению.
  3. Конкременты больших размеров. Если камни больше 10-15 мм, то они не могут проникнуть в пути из-за большого объёма. Часто они перекрывают протоки и прекращают выведение желчи. На этом фоне происходит болевой синдром, нарушение пищеварительной системы и сильное растяжение желчного пузыря.
  4. Сахарный диабет. При данной патологии холецистэктомия проводится, когда болезнь находится в спокойном периоде. Для начала проводится тщательное исследование и только после этого делается процедура.

Холецистэктомия

За месяц перед хирургическим вмешательством должна проводится специальная подготовка. Врач назначает пациенту спазмолитики, средства с антисекреторной активностью, диету, полиферменты. Примерно за три дня до хирургического вмешательства нужно исключить из рациона мучное, овощи, фрукты, сладкие напитки, молочную продукцию, сладости. Запрещается употреблять специи и необходимо отказаться от большого количества соли.

Нужно будет кушать рыбу, мясо нежирных сортов и легкие супы. Перед операцией еда принимается не позже 19 часов, а воду нужно перестать пить в 22 вечера. На утро не разрешается употреблять пищу и жидкость. Перед процедурой необходимо сдать анализ мочи и крови, пройти флюорографию, кардиограмму.

Холецистолитотомия

Лапароскопия желчного пузыря при которой либо полностью удаляют орган, либо образование конкрементов. Операция является практически нетравмотичной по сравнению с открытым хирургическим вмешательством. Пациент при процедуре теряет небольшое количество. Больной может уже выписан через двое суток.

Пациент полностью восстанавливается уже в течение недели. Болевой синдром проявляется не интенсивно и его можно приглушить при помощи обезболивающих средств. Снижается риск заражения, так как врач не имеет прямого контакта с органами. Перед проведением операции больной должен пройти обследование.

Операция занимает в среднем не больше часа. Хирургическое вмешательство переносится легко и в редких случаях бывают осложнения. Самое главное, это соблюдать все рекомендации врача. После операции нельзя употреблять пищу около суток. В первое время нужно отказаться от физических нагрузок. Как правило, после операции могут назначаться витамины и минералы.

Литотрипсия

Литотрипсия проводится при помощи ультразвуковых волн и действует на камни. Ультразвук попадает в мягкие ткани при этом не повреждает их. Происходит дробление камней на небольшие части, и они выходят с желчью. Литотрипсия делается при помощи внутривенной или эпидуральной анестезии.

Проводится УЗИ, и пациент помещается в удобное положение для того, чтобы совершать процедуру. Берут специальный прибор-излучатель и подносят к больному месту. При проведении литотрипсии пациент может чувствовать болевые ощущения и небольшие толчки. Самое главное в этой процедуре не двигаться.

Осложнения

Если делается операция по удалению камней в желчном, то могут быть серьезные осложнения. Могут быть травмы органа отломками или крупными камнями. После операции может открыться кровотечение и возникнуть инфекция. При проведении процедуры возникают часто ожоги лазером и болевые ощущения. Может быть даже повреждение желчного пузыря при операции.

Существуют также следующие последствия после хирургического вмешательства:

  1. У большинства людей после операции наблюдаются сбои в ЖКТ.
  2. Больные могут ощущать, что после вмешательства их состояние ухудшилось.
  3. Инвалидность происходит у 10% пациентов.
  4. Бывает так, что развивается дисфункция сфинктера Одди. При данном синдроме происходит пережимание протоков, которые идут в желудок от печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. В этом случае будут сильные болевые ощущения длительное время.
  5. У многих больных после операции может быть повреждение слизистой двенадцатиперстной кишки из-за того, что на постоянной основе выбрасывается желчь. Она не накапливается в желчном пузыре и это приводит к дуодениту и так далее.

Могут быть осложнения из-за лишних килограмм и несоблюдение диеты, который прописал врач перед операцией. Часто случаются ошибки при проведении хирургического вмешательства и повреждаются органы, находящиеся рядом. В пожилом возрасте часто случаются осложнения из-за различных болезней ЖКТ.

Восстановление после проведение операции

Больному, который перенес хирургическое вмешательство нужно будет соблюдать некоторые рекомендации в течение двух месяцев. Необходимо будет соблюдать правильное питание всю жизнь. После операции в первый месяц нужно будет отказаться от физических нагрузок. Лучше всего делать специальные упражнения, которые назначит врач.

Около недели нужно будет мыться только под душем, чтобы не намочить рану. После принятия водных процедур, необходимо обрабатывать шов йодом или раствором марганцовки. Примерно 2-3 недели нужно соблюдать специальную диету №5 и отказаться от жареного, соленого, копченного, сладкого, острого. Также необходимо употреблять желчегонные препараты. После определенного срока принимать вышеперечисленную пищу можно только в ограниченном количестве.

Читайте также:  Черного цвета кал

Лучше всего, чтобы больной употреблял еду дробно и около пяти раз в день. В первый месяц после проведения хирургического вмешательства, интервал между едой должен быть не больше двух часов. Через определенное время можно делать перерывы в употреблении пищи до 3,5 часов. Нужно будет после операции проходить курс в санатории каждые полгода.

Болевой синдром после операции

Как правило, после проведения операции болевые ощущения возникают не интенсивного характера. Помогают справиться с болевым синдромом обезболивающие средства такие как: Кетонал, Кетанов, Кеторол. Перечисленные препараты употребляются не долгое время, примерно несколько дней после хирургического вмешательства. Этого времени хватает для того, чтобы болевой синдром уменьшился.

Если боли интенсивного характера и держаться длительное время, то нужно обращаться срочно к врачу. Если игнорировать болевой синдром, то это может привести к серьезным осложнениям. Снимается шов через 7-10 дней и тогда боль должна полностью исчезнуть. Она может быть только при резких движениях или физических нагрузок. Вовремя натуживание при попытке дефекации и при подъёме тяжелых вещей.

Диета после операции

Если операция была по удалению желчного пузыря, то обязательно нужно соблюдать специальную диету. Она поможет нормально работать печени. Как правило, вырабатывается около 600-800 мл желчи в сутки, и она сразу попадает в двенадцатиперстную кишку. При попадании такого количества желчи в кишечник, это может приводить к различным сложностям. Для этого и нужно придерживаться специальной диеты, тогда уменьшится риск получить осложнения из-за того, что отсутствует желчный пузырь.

Через 3-4 дня после хирургического вмешательства больному можно употреблять овощное пюре, нежирный творог, варенное мясо и диетическую рыбу. Так нужно будет питаться около четырех суток, после этого пациент должен перейти на диету №5.

Необходимо будет употреблять пищу дробно и небольшими порциями. Еда должна быть в теплом и измельченном виде, не стоит кушать холодные или горячие блюда. Вся пища готовится на пару, тушиться или запекается. Запрещается употреблять жаренную еду.

Существует следующие продукты, которые нужно исключить из рациона:

  • жирное мясо и рыбу;
  • молочная продукция с высокой жирностью;
  • консервированные мясные и рыбные продукты;
  • острые приправы;
  • грибы;
  • белый свежий хлеб;
  • выпечка;
  • алкогольные напитки;
  • черный кофе и чай;
  • сладости.

Удалить камни из желчного пузыря можно разными путями. Чаще всего используется для этого литотрипсия. Но в некоторых случаях удаляют полностью желчный пузырь, делают это когда заболевание на запущенной стадии. Чтобы не доводить до хирургического вмешательство, необходимо своевременно обращаться к врачу. Как правило, он назначает УЗИ для того, чтобы выявить образование конкрементов.

Источник: zdravpechen.ru

Лапароскопия (удаление) камней желчного пузыря

Желчекаменная болезнь – достаточно распространенная патология гепатобилиарной системы, связанная с нарушением обмена холестерина или билирубина и образованием камней в желчном пузыре. Заболевание широко распространено в промышленно развитых странах, где люди мало следят за своим рационом питания, отдавая предпочтения жаренной, жирной и острой пище.

Такое заболевание тяжело поддается консервативному лечению, поэтому при наличии конкрементов многие специалисты рекомендуют проведение хирургического вмешательства, «золотым» стандартом которого является лапароскопия камней желчного пузыря и холецистэктомия. Однако, прежде чем перейти к лечебным тактикам, необходимо изучить механизм возникновения конкрементов.

Откуда берутся желчные камни

Желчь печени – это особая жидкость, напоминающая по своему составу плазму. Она имеет такие важные составляющие, как вода, холестерин, билирубин и желчные кислоты. Пока эти компоненты находятся в равновесии между собой, данная жидкость способствует связыванию жиров с водой и их расщеплению, всасыванию в кишечнике жирных кислот и холестерина, предотвращает развитие гнилостных процессов в конечных отделах пищеварительного тракта, стимулирует его перистальтику (однонаправленные сокращения с целью продвижения пищевого комка).

Если же повышается секреция в желчь холестерина или снижается концентрация желчных кислот, а также сократительная способность желчного пузыря (ЖП), происходит застой и кристаллизация его содержимого с образованием больших и малых конкрементов.

Предрасполагающими факторами к камнеобразованию и развитию холециститов являются:

  • Высокий индекс массы тела.
  • Недостаточная двигательная активность.
  • Употреблению в пищу продуктов, богатых холестеринов и обедненных растительной клетчаткой.
  • Аномалии развития желчного пузыря, например, врожденный перегиб его шейки.
  • Пожилой возраст.
  • Женский пол.
  • Беременность.
  • Эндокринные нарушения.
  • Хронические инфекционные заболевания желчных путей.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Оперативные вмешательства на желудке и кишечнике в анамнезе.

Хирургический метод устранения камней

Существует несколько видов оперативных вмешательств, применяемых при желчекаменной болезни:

  • Лапароскопическое удаление конкрементов из ЖП.
  • Эндоскопическая холецистэктомия.
  • Открытая полостная операция.

В настоящее время все большую популярность набирает лапароскопический способ удаления камней из желчного пузыря. Благодаря новейшим технологиям стало возможным минимизировать повреждения человеческого тела во время хирургического вмешательства и уменьшить его длительность.

Хирурги и сами пациенты отдают предпочтение лапароскопическому удалению желчного пузыря благодаря наличию следующих преимуществ:

  • Низкий риск возникновения осложнений.
  • Короткий реабилитационный период.
  • Высокий косметический эффект (шрамы после операции практически незаметны).
  • Малая травматичность.
  • Болевые ощущения после операции сведены к минимуму.
  • Возможность ходить и самостоятельно себя обслуживать уже в первые сутки после хирургического вмешательства.

Подготовка к операции

Перед любым хирургическим вмешательством необходимо пройти ряд обследований, которые помогут дать оценку готовности организма пациента к процедуре, а также выявить другие хронические болезни и предупредить возникновение связанных с ними осложнений. К ним относят общий анализ крови и мочи, биохимию, глюкозу крови, реакцию Вассермана, тест на гепатиты, коагулограмму, группу крови и резус-фактор, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентген органов грудной клетки. Также необходима консультация терапевта и анестезиолога.

Если операция разрешена, следующим этапом подготовки является отказ от приема пищи за 10–12 часов перед началом процедуры и назначение очистительной клизмы накануне вмешательства. Также медсестра с помощью бритвы удаляет волосы в области операционного поля. Анестезиолог проводит премедикацию – предварительную медикаментозную подготовку пациента к наркозу.

Как проходит оперативное вмешательство

Лапароскопическую операцию проводят под общей анестезией. Вначале в брюшную полость через специальную иглу вводят углекислый газ, который поднимает переднюю брюшную стенку и создает место для работы хирургов. Затем через небольшие разрезы вводят троакары, которые представлены полыми трубками с клапанами.

Через них в живот можно устанавливать и извлекать различный хирургический инструментарий, важной частью которого является лапароскоп (оптическая система). Далее происходит непосредственно отделение желчного пузыря от других анатомических структур и его выведение через небольшой разрез у мечевидного отростка или около пупка.

После извлечения ЖП хирурги зашивают сделанные оперативные отверстия и выводят специальный дренаж для удаления из брюшной полости жидкого содержимого, которое может там скопиться в результате неизбежного травмирования мягких тканей в ходе вмешательства. Длина операции составляет, в среднем, 45 мин, однако ее продолжительность может варьироваться в некоторых пределах в зависимости от распространенности патологического процесса и анатомических особенностей конкретного человека.

Период после операции

Дальнейшее лечение после холецистэктомии больные получают в хирургическом отделении. После выхода из наркоза в первые 5–6 часов больному запрещается вставать с кровати и пить воду. По прошествии этого времени можно потреблять жидкость небольшими порциями и пробовать вставать. Первый раз лучше это делать под присмотром медицинского персонала, чтобы не потерять сознание и не упасть вследствие резкого кратковременного снижения давления при перемене положения тела.

Диетические рекомендации в послеоперационном периоде включают в себя отказ от кофе, крепкого чая, алкогольных напитков, сладких блюд, жирной и жареной пищи. Разрешается диетическая еда, кисломолочные продукты, бананы, запеченные яблоки и т.д. Если операция прошла без осложнений, из стационара пациентов выписывают на 3-й день.

Органосохраняющие операции

Желчный пузырь – такой же орган нашего тела, как и все остальные, так что его удаление влечет за собой определенные неудобства и ограничения. Рассмотрим цепочку биохимических изменений, вызванных нарушением тока желчи:

  • Более жидкая консистенция желчи.
  • Нарушение защиты двенадцатиперстной кишки от патогенных микроорганизмов.
  • Активное размножение вредоносных бактерий.
  • Постепенное угнетение роста «полезной» микрофлоры.
  • Развитие воспалительных процессов различных отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Нарушение продвижения пищи и ее всасывания.

На сегодняшний день существует альтернатива традиционной холецистэктомии – лапароскопическая холецистолитотомия. В результате хирургического вмешательства удаляется конкремент из желчного пузыря, при этом сам орган сохраняется. Список показаний для такой операции довольно узок и включает ряд обязательных условий:

  • Отсутствие каких-либо симптомов при камненосительстве.
  • Единичные конкременты размером до 3-х сантиметров, находящиеся в свободном состоянии.
  • Сохраненная сократительная способность органа.
  • Отсутствие признаков воспаления желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.
  • Отсутствие врожденных аномалий строения ЖП.
  • Отсутствие спаечной болезни в анамнезе.

Как проходит хирургическое вмешательство и послеоперационный период

Начало операции совпадает с классической лапароскопической холецистэктомией. После введения инструментов, производится разрез желчного пузыря и удаление конкремента специальным зажимом. Далее разрез ушивается рассасывающейся нитью, инструменты выводятся, а операционные раны ушиваются косметическим швом.

После операции пациентам рекомендуется питаться небольшими порциями пищи 4 и больше раз в день для восстановления нормального желчеотделения. Таким больным также назначаются литолитические препараты для профилактики повторного желчеобразования. Проводят процедуры для восстановления сократительной способности ЖП. Контроль состояния органа с помощью ультразвуковой диагностики не менее 2-х раз в год.

Источник: apkhleb.ru