Лечение рассеянного склероза москва

Лечение рассеянного склероза

Рассеянный склероз – это болезнь, при которой своя собственная иммунная система поражает защитную оболочку нервных волокон (миелин) головного и спинного мозга. Это нарушает передачу сигналов между мозгом и другими частями тела, а также нарушает состояние самих нервных волокон. Проявления этой болезни могут быть очень разными в зависимости от места повреждения и количества поврежденных нервных волокон. Особенностью рассеянного склероза является предрасположенность к заболеванию у молодых активных людей, в остальном обычно практически здоровых. Рассеянный склероз является второй по частоте (после травмы) причиной развития инвалидности у молодых людей. Некоторые пациенты с тяжелым рассеянным склерозом совсем не могут передвигаться, у других пациентов может длительно не возникать совсем никаких симптомов. Возможности эффективного лечения рассеянного склероза за последние 5 лет значительно расширились. Неврологи Европейского медицинского центра предлагают пациентам с рассеянным склерозом опыт и возможности западноевропейской медицины в Москве.

Симптомы и течение рассеянного склероза

Чаще всего при рассеянном склерозе возникают следующие симптомы:

онемение или слабость в конечностях, которые обычно возникают одномоментно на одной стороне тела или в ногах и туловище;

частичное или полное нарушение зрения, обычно одномоментно одним глазом, часто с болью при движениях глазами;

двоение перед глазами или нечеткость зрения;

ощущение электрического прострела в спине, возникающее при определенных движениях шеей, особенно при наклоне головы вперед;

нарушение координации и неустойчивость походки;

нарушение мочеиспускания и дефекации.

У большинства пациентов с рассеянным склерозом течение болезни волнообразное: атаки заболевания возникают на несколько дней или недель. Обычно после атаки симптомы стираются или полностью исчезают, и наступает период ремиссии, который может длиться месяцами и даже годами. У 60-70% пациентов с волнообразным течением в какой-то момент симптомы начинают неуклонно прогрессировать без ремиссий, обычно нарушая прежде всего походку – такое течение называют вторично-прогрессирующим. У некоторых пациентов с рассеянным склерозом течение прогрессирующее, без возникновения атак с самого начала заболевания – такое течение называется первично-прогрессирующим.

При прогрессировании заболевания со временем у пациентов с рассеянным склерозом могут развиваться следующие проблемы:

спазмы в мышцах и напряжение мышц (спастичность), мешающие движениям;

парализация верхних и нижних конечностей;

нарушение самостоятельного передвижения и самообслуживания;

нарушения мочеиспускания, дефекации и половой функции;

снижение памяти, интеллектуальных функций, речи и эмоциональные нарушения, такие как депрессия;

Факторы риска возникновения рассеянного склероза:

  • Возраст. Рассеянный склероз может возникать в любом возрасте, но чаще страдают люди от 15 до 60 лет.
  • Пол. У женщин примерно в 2 раза чаще развивается рассеянный склероз.
  • Семейная наследственность. Риск развития рассеянного склероза выше при наличии этого заболевания у родителей и братьев-сестер.
  • Инфекции. Наличие в организме некоторых вирусов, в частности, вируса Эпштейна-Барр, вызывающего инфекционный мононуклеоз, оказалось статистически связано с развитием рассеянного склероза.
  • Раса. Самый высокий риск развития рассеянного склероза у «белых» людей, особенно северо-европейского происхождения.
  • Климат. Рассеянный склероз более всего распространен в странах с умеренным климатом в Европе, южной части Канады, северной части США, юго-восточной Австралии.
  • Аутоиммунные заболевания. Риск развития рассеянного склероза немного выше у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом 1 типа, воспалительными заболеваниями кишечника.
  • Курение. У курильщиков, перенесших однократную атаку симптомов, впоследствии с большей вероятностью развивается рассеянный склероз.

Обследование при рассеянном склерозе

  • Консультация врача-невролога с подробным сбором истории заболевания и осмотром.
  • Лабораторные исследования крови для исключения некоторых инфекционных, воспалительных и системных заболеваний, которые могут давать симптомы, похожие на рассеянный склероз.
  • Люмбальная пункция, при которой берется небольшое количество жидкости из спинального канала для лабораторного исследования. Это позволяет выявить характерные для рассеянного склероза изменения клеточного и биохимического состава ликвора, обнаружить особый патологический тип синтеза антител (олигоклональные антитела) и исключить вирусные инфекции и другие состояния, похожие на рассеянный склероз.
  • Магнитно-резонансная томография может выявить очаги поражения головного и спинного мозга. При проведении этого исследования может потребоваться введение внутривенного контрастного вещества, которое может помочь определить очаги поражения в активной фазе.
  • Вызванные потенциалы мозга помогают выявить нарушение функции проводящих путей в нервной системе через зрительные и слуховые проводящие пути и через чувствительные и двигательные пути между головным мозгом и конечностями.

В EMC разработана комплексная программа диагностики для пациентов с подозрением на рассеянный склероз. В нее включены консультации специалистов и все основные виды инструментальных и лабораторных исследований, рекомендованные международными протоколами.

Лечение рассеянного склероза в EMC

Врачи Клиники неврологии Европейского медицинского центра имеют большой опыт применения не только обычных методов лечения, но и нестандартных и продвинутых схем лечения, применяемых в ведущих центрах лечения рассеянного склероза в Европе и США. В лечении демиелинизирующих заболеваний мы применяем все самые эффективные известные лекарства, такие как финголимод, диметилфумарат, натализумаб, митоксантрон, ритуксимаб, окрелизумаб, алемтузумаб и другие. Мы применяем только эффективные схемы других видов лечений, в том числе плазмообмен. Большое внимание уделяется лечению симптомов, которые могут нарушать функции и качество жизни пациентов с рассеянным склерозом, таких как нарушение ходьбы, спастичность, болевой синдром, утомляемость, тазовые нарушения, нарушение глотания и речи, когнитивные нарушения, депрессия, нарушение сна и другие. Для этого в нашей команде вместе с неврологами работают вместе реабилитологи и физиотерапевты, нейрохирурги (функциональная нейрохирургия, лечение спастичности), офтальмологи, логопеды, нейропсихологи, психологи, психотерапевты и психиатры, диетологи, эндокринологи, урологи и другие специалисты. Мы готовы предложить нашим пациентам самое эффективное и безопасное лечение заболевания и внимательное ответственное ведение.

Читайте также:  Частое мочеиспускание по многу

Перед первой консультацией с врачом рекомендуем подготовиться, ответив на несколько важных вопросов.

Источник: www.emcmos.ru

Клиника рассеянного склероза в Москве

Постановка первичного диагноза и лечение рассеянного склероза требуют хороших знаний и опыта неврологов. Заболевание характеризуется полиморфизмом симптомов, что создаёт определённые трудности в его диагностике врачами первичного звена. В Москве функционируют специализированные медицинские центры, в которых лечат пациентов, страдающих этим заболеванием.

Центр лечения рассеянного склероза Юсуповской больницы располагает необходимой диагностической аппаратурой, в ней работают профессора и врачи высшей категории, которые прошли стажировку в ведущих неврологических институтах и центрах Европы, России и США. В больнице созданы все условия для эффективного лечения пациентов. Терапия заболевания проводится только оригинальными препаратами, которые обладают высокой эффективностью и минимальной выраженностью побочных эффектов. Врачи индивидуально подходят к подбору препаратов и доз в зависимости от тяжести течения заболевания.

Клиниками-партнёрами Юсуповской больницы являются ведущие неврологические институты страны. Совместно с учёными центра рассеянного склероза Института мозга человека имени Н. П. Бехтеревой РАН врачи Юсуповской больницы проводят комплексные неврологические и радиологические исследования состояния головного и спинного мозга на различных этапах развития рассеянного склероза, дифференциальную диагностику сложных случаев заболевания. Врачи участвуют в международных исследовательских программах новых лекарственных препаратов симптоматической и патогенетической терапии.

Московский центр лечения рассеянного склероза

В научно-практическом центре лечения рассеянного склероза Юсуповской больницы созданы все условия для комфортного лечения пациентов. Госпитализация пациентов происходит 7 дней в неделю, 24 часа в сутки. В больнице проводят полный спектр медицинских услуг:

  • амбулаторно-поликлиническое обслуживание;
  • стационарное лечение;
  • реабилитация;
  • профилактика заболевания.

После выписки из стационара врачи Юсуповской больницы проводят динамическое наблюдение пациентов, мониторинг течения болезни, назначают и корригируют терапию для профилактики обострения. Исследование пациентов проводится современными методами с использованием новейшей аппаратуры и инновационных технологий. Больные всегда имеют возможность бесплатно проконсультироваться с лечащим врачом по всем вопросам, касающимся рассеянного склероза.

В больницу госпитализируют пациентов любой степени тяжести, даже тех, от которых отказались в других клиниках рассеянного склероза Москвы. Неврологи подбирают индивидуальные схемы лечения и дозы препаратов в зависимости от выраженности симптомов заболевания и его течения. Используют как стандартные схемы ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), так и инновационные методы терапии (выполняют плазмаферез, рекомендуют трансплантацию стволовых клеток).

Современные подходы к лечению рассеянного склероза

Средством выбора купирования обострения рассеянного склероза являются глюкокортикоиды. Врачи Юсуповской больницы применяют пульс-терапию метилпреднизолоном. Это наиболее эффективный и безопасный препарат. Он обладает выраженной противовоспалительной активностью, блокирует миграцию лейкоцитов к очагам воспаления, подавляет синтез и действие различных гуморальных факторов иммунного ответа. У препарата практически отсутствует минералокортикоидный эффект (задержка натрия в организме). Он лучше других глюкокортикоидов проникает через гематоэнцефалический барьер. При использовании метилпреднизолона в режиме пульс-терапии врачи отмечают минимальное количество побочных реакций.

Неврологи Юсуповской больницы при обострении рассеянного склероза проводят плазмаферез. Во время процедуры из организма удаляются циркулирующие иммунологически активные соединения. Плазмаферез обладает выраженным эффектом при лечении обострений, устойчивых к высокодозной терапии метилпреднизолоном. Врачи также используют процедуру совместно с цитостатиками или глюкокортикоидами.

Целью терапии в межприступный период является предотвращение очередных обострений и наступления прогрессирующей фазы заболевания. Эту задачу неврологи Юсуповской больницы решают с помощью иммуномодуляторов и иммуносупрессантов, способных модифицировать течение заболевания. Пациентам назначают препараты бета-интерферонов (ИФН-β): ИФН-β1β (бетаферон) – рекомбинантный интерферон, несколько отличающийся по химической структуре от человеческого, и ИФН-β1α (ребиф, авонекс), аналогичный человеческому.

Для патогенетического лечения проводят антигенспецифическую терапию препаратом глатирамера ацетат (Копаксон). Это полипептид, который входит в состав основного белка миелина. Применяют внутривенный иммуноглобулин. Он ингибирует систему комплемента и синтез аутоантител В-лимфоцитами, блокирует выделения макрофагами цитокинов.

В труднокурабельных случаях рассеянного склероза неврологи Юсуповской больницы применяют цитостатики. Наиболее эффективным является митоксантрон. Это довольно токсичный препарат, поэтому врачи проводят мониторинг показателей крови и работы сердечно-сосудистой системы. В индивидуальных случаях рекомендуют аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Данный вид пациенты могут пройти в клиниках-партнёрах.

Лечение прогрессирующих форм рассеянного склероза проводят интерферонами-β. Они замедляют развитие глубокого неврологического дефицита, на 5% от исходного уровня снижают количество и объём очагов в мозговой ткани. В настоящее время проводятся испытания цитостатика кладрибина (лейкладин) при прогрессирующих формах рассеянного склероза. Хорошие результаты получены при использовании триамцинолона ацетонида (кеналог) в виде инъекций под оболочки мозга у больных с неуклонно прогрессирующим течением заболевания. Ведутся исследования по использованию при прогрессирующих формах рассеянного склероза гуманизированных моноклональных антител и иммунофильных лиганд.

Лечение рассеянного склероза – сложная задача, решение которой требует от врача глубоких медицинских знаний и доступа к глобальным информационным ресурсам. После проведенного лечения в Юсуповской больнице у большинства пациентов улучшается качество жизни, уменьшается или перестаёт прогрессировать неврологический дефицит, увеличивается продолжительность периода между обострениями и уменьшается их количество. Получить консультацию невролога, специализирующегося на лечении рассеянного склероза, можно, записавшись предварительно на приём по телефону.

Читайте также:  Что делать при растяжении руки кисти

Источник: yusupovs.com

Лечение рассеянного склероза

Краткая информация об услуге

В клинике лечения рассеянного склероза окажут необходимую помощь страдающим этим заболеванием. Медицинский центр «Ирис» располагается в ЮЗАО Москвы недалеко от станции метро «Университет».

Особенности заболевания

Рассеянный склероз (РС) представляет собой хроническое заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон спинного и головного мозга. В результате меняется структура тканей, и нарушаются функции нервов. К такому явлению приводит обычно целый комплекс факторов:

  • воздействие вирусных, бактериальных инфекций;
  • отравления;
  • воздействие радиации;
  • место проживания (чем севернее регион, тем выше риск);
  • раса (заболевают чаще европеоиды);
  • травмы;
  • стрессы;
  • курение;
  • генетически обусловленные нарушения работы иммунной системы.

Проявления

На ранней стадии заболевания протекает бессимптомно. Здоровые нервные волокна в течение долгого времени могут компенсировать частичные поражения, и лишь со временем появляются неврологические нарушения. Одновременно поражаются различные отделы головного и спинного мозга. Симптоматика зависит от того, какие области поражены. Проявления обычно усиливаются после горячей ванны, в жаркую погоду, при лихорадке. Возможны следующие признаки:

  • повышение рефлексов без снижения силы мышц;
  • мышечная слабость с сохранением основных функций;
  • парезы;
  • нарушения зрительных функций;
  • несогласованные движения мышц;
  • тремор;
  • параличи нервов;
  • различные нарушения чувствительности;
  • нарушения работы органов малого таза, недержание, отсутствие эрекции;
  • нарушения поведения;
  • снижение интеллекта;
  • нарушения контроля над эмоциями и эмоциональная неустойчивость;
  • депрессия;
  • спазмы;
  • боли.

Как лечить рассеянный склероз

Диагноз ставится на основании характерных симптомов, свидетельствующих о наличии нескольких (как минимум двух) очагов заболевания. Задача невролога заключается в том, чтобы исключить иные болезни с похожей симптоматикой. Наиболее информативным исследованием считается МРТ, также показаны иммунологические анализы крови. Исследования проводятся регулярно не только для диагностики, но и для контроля эффективности терапии. Как лечить рассеянный склероз, врач решает на основании полученных в процессе обследования данных. Терапия напрямую зависит от течения болезни. Чем быстрее прогрессирует склероз, тем больше усилий направляется на замедление этого процесса. Профилактика и лечение обострений дополняются симптоматическим лечением. Основные задачи врачей:

  • купировать обострения;
  • компенсировать поражения за счет развития соответствующих механизмов;
  • предотвращать и ослаблять обострения болезни;
  • справляться с симптомами, ухудшающими качество жизни пациента;
  • помогать пациенту в адаптации к жизни с учетом последствий болезни.

В лечении рассеянного склероза могут участвовать сразу несколько специалистов – в Москве такой подход пользуется популярностью и обеспечивает максимальный эффект терапии.

Популярные вопросы

1. Какой прогноз у больных РС?

Прогноз во многом зависит от тяжести заболевания, его стадии, а также от того, как быстро пациент обратился за медицинской помощью. Хотя выздоровление маловероятно, количество обострений можно сократить. Постоянное лечение позволит больному вести практически нормальный образ жизни в течение долгих лет.

2. Как часто нужно наблюдаться у невролога?

Заочно нельзя сказать, как часто нужно являться на прием к врачу. Все зависит от общего состояния, особенностей течения болезни, сопутствующей симптоматики.

Источник: mciris.ru

«Центр рассеянного склероза»

  • пер. Скарятинский, д. 7Москва , ЦАО (центр)

Клиника «Центр рассеянного склероза» базируется в Пресненском районе города Москвы. Это специализированная медицинская организация, предлагающая услуги в сфере лечения и диагностики широкого перечня демиелинизирущих патологий. Прием посетителей ведется в будние дни, с 9:00 до 19:00.

Работой компании «Центр рассеянного склероза» руководит Бойко А. Н. Под его началом трудятся высококвалифицированные специалисты с опытом работы от 14 до 30 лет. Клиника прошла лицензирование. Разрешительные документы были выданы ей 23 октября 2019 года.

Услуги

В стенах учреждения «Центр рассеянного склероза» предлагается ряд диагностических услуг: клинический осмотр, магнитно-резонансная томография, вызванные потенциалы и люмбальная пункция. Здесь проводится симптоматическое лечение и устранение обострений. Клиникой предлагается широкий спектр препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС): «Абаджио» (терифлунамид), «Гиления» (финголимод), «Тизабри» (натализумаб), «Мавенклад» (кладрибин). Наибольшей эффективностью обладает лекарственное средство «Майзент» (сипонимод).

Проезд

До медицинской организации «Центр рассеянного склероза» удобнее всего добираться на метро. Осуществлять проезд необходимо до станции «Баррикадная». Поднявшись на поверхность, нужно сесть на автобус № М6, С43, 39 и проследовать до остановочного пункта «Пер. Скарятинский». Покинув транспортное средство, надо повернуть на переулок Скарятинский и пройти к зданию № 7.

наличные, банковская карта.

Врачи

Отзывы

Ничего, врачи хорошие, но в рамках маленькой частной клиники, ничем помочь не могут.

Сам центр, так как это, по сути, не “Центр рассеянного склероза”, а частная маленькая клиника

Была на приеме в этом центре. Это учреждение и медицинским центром-то назвать сложно. Пара кабинетов и девочка на ресепшене. Несколько врачей-неврологов и больше ничего! Ни реабилитации, ни полноценного лечения они предложить не могут. Имена врачей громкие, но для лечения такого сложного заболевания, как рассеянный склероз, предлагают только один препарат. Зря потраченное время и деньги!

Читайте также:  Причины защемления нерва

На отзыв отвечает главный врач Московского центра рассеянного склероза Петров С.В.
Добрый день, во-первых, хотелось бы поблагодарить анонимного пациента за обращение к нам в клинику. Во-вторых, ответим на вопрос о том, что мы не можем ничем помочь в рамках нашей клиники. У нас постоянно наблюдается несколько сотен пациентов с рассеянным склерозом, которые получают различные виды диагностики и медицинской помощи. В рамках МЦРС мы проводим исследование ликвора (люмбальные пункции), анализы крови, нами сформирован (совместно с компанией-партнером) уникальный протокол обсчета снимков МРТ на количество очагов демиелинизации, объем повреждения белого вещества, на основании которого мы не просто выявляем очаги, но и можем определить степень прогрессирования заболевания. Кроме того, мы выполняем вызванные потенциалы и электронейромиографию. Для обследования рассеянного склероза этого более чем достаточно.
Нам не совсем понятно, почему нашу клинику нельзя назвать медицинским центром: нами получена лицензия на осуществление медицинской деятельности, клиника включает в себя три приемных кабинета, кабинет клинических исследований, кабинет функциональной диагностики, кабинет нейрореабилитации (работа совместно с компанией-партнером), процедурный кабинет. Мы не проводим каждому пациенту экскурсию по всем кабинетам клиники, но на сайте нашего центра есть их описание, кроме того, если вы захотите, то можете прийти к нам, и мы их вам продемонстрируем. Ведь вы во время консультации смогли посетить только один кабинет, хотя должны были видеть и двери других кабинетов, и зону ожидания.
Мы всегда обсуждаем с пациентом различные виды лечения, а также различные препараты группы ПИТРС, во всех заключениях у нас отражается именно комплексный подход к лечению. Мы проанализировали заключения, выданные пациентам за декабрь 2019 года: в каждом заключении даны рекомендации по различным препаратам группы ПИТРС. Опять же, к сожалению, мы не знаем, кто вы, пациент, написавший данный отзыв, но готовы принять вас и, если у вас остаются вопросы, то ответить на них максимально подробно.

Главный врач МЦРС, врач-невролог Петров С.В.

Источник: prodoctorov.ru

МЕЖОКРУЖНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

2-Й (ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ) КОРПУС Тел. 8-495-685-13-06
Направление деятельности – диагностика и лечение рассеянного склероза и других демиелинизирующих заболеваний нервной системы.

ВНИМАНИЕ! РЕЖИМ И ГРАФИК РАБОТЫ РЕГИСТРАТУРЫ: ЕЖЕДНЕВНО С 8:30 ДО 16:00, КРОМЕ СУББОТЫ И ВОСКРЕСЕНЬЯ

В настоящее время, в результате реорганизации в г. Москве образованы 5 Межокружных отделений рассеянного склероза (МОРС), которые разделены по территориальному признаку. В частности, МОРС при ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ» обслуживает пациентов по полису ОМС, прикрепленных к медицинским организациям в следующих административных округах г. Москвы: СЗАО; ЦАО; ЮВАО.

Чтобы получить первичную консультацию в МОРС при ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ» по ОМС необходимо иметь следующие документы:

1. Направление (форма 057/у-04) в МОРС при ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ» из поликлиники, к которой Вы прикреплены. Направление должно быть соответствующим образом оформлено: должно иметь номер; печать и штамп медицинской организации, выдавшей направление.

2. Выписку из амбулаторной карты (форма 027у) (желательно, при наличии).

5. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).

6. Копии выписных эпикризов из стационаров (желательно, при наличии).

7. Снимки МРТ и копию описания снимков (желательно, при наличии).

ПРИЕМ ПАЦИЕНТОВ СПЕЦИАЛИСТАМИ МЕЖОКРУЖНОГО ОТДЕЛЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА ПРИ ГКБ №24 ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ.

ВНИМАНИЕ! РЕЖИМ И ГРАФИК РАБОТЫ РЕГИСТРАТУРЫ:

ЕЖЕДНЕВНО С 8:30 ДО 16:00, КРОМЕ СУББОТЫ И ВОСКРЕСЕНЬЯ

Заведующий отделением рассеянного склероза
Попова Екатерина Валериевна

Базовое образование: высшее медицинское образование – ММА им. И.М.Сеченова

Специальность: лечебное дело Год выдачи документа об образовании: 2003

Кандидат медицинских наук

Первая квалификационная категория по специальности «Неврология» 29.04.2011

Сертификат специалиста: Неврология Подтвержден: 20.03.2015

Специалисты высшего медицинского звена МОРС
Бойко Алексей Николаевич

Базовое образование: высшее медицинское образование

2-й Московский государственный медицинский институт им. Н. И. Пирогова

Специальность: лечебное дело Год выдачи документа об образовании: 1986

Доктор медицинских наук, профессор

Высшая квалификационная категория по специальности «Неврология»

Сертификат специалиста: Неврология Подтвержден: 09.04.2015

Давыдовская Мария Вафаевна

Базовое образование: высшее медицинское образование

2-й Московский государственный медицинский институт им. Н. И. Пирогова

Специальность: лечебное дело Год выдачи документа об образовании: 1992

Доктор медицинских наук, профессор

Высшая квалификационная категория по специальности «Неврология»

Сертификат специалиста: Неврология Подтвержден: 11.04.2014

Золотова Светлана Николаевна

Базовое образование: высшее медицинское образование

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава

Специальность: лечебное дело Год выдачи документа об образовании: 2005

Вторая квалификационная категория по специальности «Неврология»

Сертификат специалиста: Неврология Подтвержден: 21.04.2017

Хачанова Наталья Валерьевна

Базовое образование: высшее медицинское образование

Российский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ

Специальность: лечебное дело Год выдачи документа об образовании: 1996

Высшая квалификационная категория по специальности «Неврология»

Сертификат специалиста: Неврология Подтвержден: 21.03.2014

Шаранова Светлана Николаевна

Базовое образование: высшее медицинское образование

Московский медицинский стоматологический институт

Специальность: лечебное дело

Год выдачи документа об образовании: 1998

Высшая квалификационная категория по специальности «Неврология»

Сертификат специалиста: Неврология Подтвержден: 16.12.2016

Источник: www.gkb-24.ru