Лечение рассеянного склероза в россии

Новое в лечении рассеянного склероза

Новости о терапии рассеянного склероза появляются ежегодно. И 2019 год стал продуктивным для исследователей и врачей. Расскажем о последних достижениях терапии заболевания ниже.

Рассеянный склероз (РС): коротко о болезни

Несмотря на название, недуг носит аутоиммунный характер и поражает молодых людей. При этом на первое место выходят не симптомы нарушения интеллекта, а неврологические проблемы. Например, боль неясной локализации, параличи и парезы, выпадение функции органов чувств.

Локализация поражения «Рассеянный» говорит о нелокализованном поражении нервной ткани. Разрушению подвергаются как окончания нервных волокон, так и нейроны головного мозга.
Симптомы Парезы, паралич, тремор, крампи и другие мышечные судороги, фасцикуляции, нарушение зрения, шаткость при ходьбе.
Диагностика Лабораторные анализы, исследование антител, МРТ и другие методы визуализации, функциональные тесты (ЭНМГ, ЭЭГ).
Лечение Применение ПИТРС, симптоматической терапии и гормональных препаратов во время обострения.

Лечение рассеянного склероза в России вышло на новый уровень. Пациентам стали доступны эффективные препараты ПИТРС первой и второй линии. Сейчас можно контролировать даже тяжелые формы течения болезни.

Однако, использование такой терапии дорого обходится для бюджета государства. Не все регионы могут позволить современные лекарства от РС. Поэтому следует уделить внимание разработке собственных отечественных препаратов. Новые лекарства отечественного производства уже находятся на стадии клинических испытаний.

Достижения в исследовании рассеянного склероза

Ученые изучают причину развития болезни. Сейчас рассматривается влияние эндогенных ретровирусов и вируса герпеса. Инфекционный агент опосредованно действует на систему защиты. Тем самым он активирует неконтролируемый процесс выработки антител.

Новые знания появляются и в области генетических исследований. Ученые хотят найти точную взаимосвязь генома не только с возможностью появления болезни. Сейчас по генотипу можно будет судить о форме болезни или типу возможного прогрессирования.

Уточняется и патогенез болезни. Сейчас выделяют воспалительную фазу заболевания. Тогда идет активный процесс образования поражающих биологически активных веществ. Позже наступает фаза нейродегенерации. Она наступает тогда, когда разрушается миелиновая оболочка и нервная ткань. Новое понимание стадий болезни поможет разработать более эффективную схему лечения.

Стволовые клетки

Это перспективное направление пока находится на стадии клинических испытаний. В 2017 году закончился эксперимент, в котором принимали участие около 200 человек с тяжелыми формами болезни. После трансплантации было несколько летальных исходов. Но более 50% вышли на ремиссию. Болезнь вернулась в более легкой и контролируемой форме. Исследования в этой области продолжаются.

Моноклональные антитела

Активно идет разработка новых таргетных препаратов. Например, натализумаб показывает отличные результаты применения при рецидивирующе-ремиттирующей форме рассеянного склероза. Эпизоды обострений снизились на 68%.

При этом следует помнить, что столь сильное воздействие на иммунитет может повлечь последствия. Одним из побочных эффектов становится развитие прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии. Идет проектирование новых химических соединений с минимальным риском для иммунитета.

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз

Компания Рош разработала препарат для лечения самой тяжелой формы болезни. Новый анти-B клеточный препарат уменьшает число рецидивов. Кроме того, снижается вероятность инвалидизации лиц с РС. На сегодня известны ритуксимаб – антитела к CD 20. Тестирование проходит окрелизумаб и эпратузумаб.

Реабилитация

К сожалению, отечественная медицина уделяла мало внимания вспомогательным методам реабилитации. Кинезиотерапии, эрготерапии и лечебной физкультуре отводится немного места в лечении болезни.

Кинезиотерапия должна быть индивидуально подобрана. Упражнения выбирают для каждого конкретного случая болезни. В реабилитации должны использоваться специальные тренажеры. Они позволяют не перетруждать атрофированные мышцы. У пациента накапливается адаптационная приспособленность к нагрузке.

Появляются социальные фонды и движения, в которых работают эрготерапевты. Это специалисты, которые адаптируют окружающую среду под нужды больного человека. В министерстве здравоохранения планируют ввести такую должность и создать обучающий курс по специальности.

Аутовакцинация

В разработке находится метод T-клеточной аутовакцинации. У пациентов берется кровь. Из нее выделяют лейкоциты. Эти клетки подвергают стимуляции антигенами нервной ткани. После этого культуры облучают и вводят обратно в организм.

После воздействия радиации клетки не могут размножаться. А защитная система распознает их как чужеродные агенты и уничтожает. Так как T-лимфоциты пациента имеют сходное строение, то уничтожается и часть этих клеток. Этим подавляется иммунное воспаление и их агрессия к собственным тканям.

Новый подход к схемам лечения

На сегодняшний день доктора пользуются двумя подходами. Первый вид терапии называется эскалационная. При этом препараты подбираются от простого к сложному. Для первой линии используют интерфероны, глатимера ацетат. Если они были неэффективны, переходят ко второй линии (митотраксон, циклофосфамид, моноклональные антитела). Вторая схема – индукционная. «Тяжелой артиллерией» купируется воспаление. А после этого переходят на более легкое лечение.

Новые препараты

Рассеянный склероз: новости 2019 года говорят о выпуске большого количества препаратов. Ведутся разработки отечественных средств. Например, МЗ обещает, что лекарство Ксемус выйдет на рынок к 2020 году. Внимания заслуживает и вещество Лейровир от белорусских медиков.

Мировые производители (Рош, Пфайзер) продолжают клинические исследования моноклональных антител. В год появляется 2-3 новых препарата. Конечно, на рынок выходит не каждый. Но работа в таком объеме позволяет исправлять ошибки старых «поколений» и совершенствовать терапию РС.

Лаквинимод

Лаквинимод – это пероральное вещество для лечения рассеянного склероза. Оно появилось на рынке в 2013 году. Лекарство продемонстрировало хороший профиль безопасности. Применяется средство при одной из тяжелых форм болезни ремиттирующее-рецидивирующем склерозе. Из побочных эффектов: головные боли, тревога и повышение печеночных ферментов. Последний эффект имеет обратимый характер. Но при тяжелой печеночной недостаточности не стоит его использовать.

Озанимод

Озанимод – это лекарство, которое находится на стадии клинических испытаний. Он относится к иммуномодулирующим веществам. Производители заявили высокую эффективность и незначительное число побочных эффектов. При этом в феврале 2018 года FDA отклонило заявку на регистрацию препарата.

Ксемус

Ксемус – это отечественный препарат от рассеянного склероза. Еще не известно, как будет работать лекарство и на какие формы оно рассчитано. Важен тот факт, что оно позволит замещать дорогие импортные препараты. Кроме того, ксемус больные будут получать бесплатно по ОМС.

Лейковир

Лейковир (Кладрибин и Рибавирин), используется для рецидивирующе-ремиттирующего склероза, вторично-прогрессирующего склероза. Это лекарственное средство было разработано белорусскими учеными. Известно, что оно прошло стадию клинических испытаний.

На рынок Лейровир выйдет к 2020 году. К сожалению, препарат имеет большое количество побочных эффектов. По сравнению с европейскими разработками оно проигрывает по профилю безопасности, но будет выигрывать по цене.

Рассеянный склероз остается одним из тяжелых заболеваний. К счастью, изучение болезни ведется по всему миру. Появляются эффективные препараты. С помощью них можно изменить течение болезни и спасти больных людей от инвалидности. Стоит помнить, что принимать любое лечение можно только после согласования с лечащим врачом.

Ольга Гладкая

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

Источник: parkinson.su

27 мая: День рассеянного склероза

О болезни, которая сделала Гарри Поттера сиротой

Читайте также:  Запоры от мучного

27 мая в медицинском календаре отмечен как День рассеянного склероза. Название этого заболевания, возможно, наведет несведущего человека на ложную мысль о том, что речь идет расстройстве памяти или внимания — ведь и рассеянными, и «склеротиками» обыватели зовут своих несобранных знакомых. Однако на деле речь идет о болезни куда более трагичной и опасной.

«Я тысячу раз обрывал провода…»

Рассеянный склероз — неврологическое заболевание, которое можно образно сравнить с химической коррозией оболочки электрических проводов, где в роли проводов выступают нервные волокна, опутывающие человеческое тело, а в роли агрессивного действующего фактора — клетки вышедшей из строя иммунной системы. Дело в том, что, как и электрическим проводам, нейронам для эффективной передачи импульса нужна изоляция.

В роли своеобразной изоленты выступает особый белок миелин, препятствующий выходу ионных токов за пределы «нейромагистрали», несущей сигнал, к примеру, от головного мозга к мизинцу на левой ноге. Что произойдет, если в миелиновом слое появятся прорехи? Нервный импульс будет доходить с помехами, а если дефект велик, то рано или поздно сообщение между мозгом и какой-либо областью тела прервется полностью.

Читайте также:
Рассеянный склероз у женщин

Теперь расскажу о том, как это происходит в ситуации человека, заболевшего рассеянным склерозом. Представьте себе молодую женщину (у них болезнь проявляется чаще всего), которая однажды просыпается с ощущением острой боли в глазу и с резким снижением зрения в нем. Через несколько дней зрение восстанавливается, но в глазу остается слепой участок.


К проблемам со зрением присоединяется покалывание в области предплечья одной из рук. Затем — нарушение равновесия. Затем — спазмы мышц ног. Разумеется, больная вряд ли будет безучастна к своему состоянию и обратится в больницу уже в первые дни плохого самочувствия, когда ухудшится зрение. И, конечно же, врачи заподозрят рассеянный склероз — ведь болезнь эта часто манифестирует (то есть — впервые проявляется) воспалением зрительного нерва. Сделают томографию головного и спинного мозга и. увидят на снимках характерные белые бляшки, участки демиелинизации.

«Выхода нет»?

Самое страшное — что предугадать развитие рассеянного склероза невозможно: известно лишь, что болезнь чаще диагностируют в странах с холодным климатом, среди жителей городов с развитой промышленностью. Наследственная предрасположенность, социальный статус и финансовое положение при этом роли не играют.

Будем говорить прямо: рассеянный склероз — это приговор, но приговор отсроченный. Возникая ниоткуда (точную причину заболевания ученые не могут обозначить по сей день), болезнь маленькими или большими шагами — в зависимости от типа ее течения — разрушает нервную систему человека. Время от времени симптомы отступают, давая больному «передышку», но потом всё возвращается обратно, прогрессируя.

Доступное лечение включает в себя препараты, позволяющие облегчать периоды обострения и замедляющие развитие рассеянного склероза. Но самые оптимистичные прогнозы говорят, что срок жизни с момента появления первых симптомов и до смерти составляет в среднем 15–30 лет. С развитием болезни человек теряет способность ходить, видеть, ему требуется уход со стороны родственников и медицинских работников.

«Гарри был одинок на этом свете. »

По словам британской писательницы Джоанн Роулинг, подарившей нам серию романов о Гарри Поттере, одним из самых тяжелых периодов для нее были последние годы жизни матери — в 1990 году та умерла от рассеянного склероза в возрасте 45 лет.

Примерно в это же время Роулинг начала писать первую книгу о юном волшебнике в очках, и боль утраты близкого человека нашла свое отражение в описании переживаний главного героя, тосковавшего по своим погибшим родителям. В дальнейшем, когда писательница обрела всемирную славу, она спонсировала создание Клиники регенеративной неврологии имени Энн Роулинг в Шотландии — там сегодня работают над созданием лекарства против рассеянного склероза.

Новая надежда

Российские ученые также не стоят в стороне: в феврале этого года сотрудники Института биоорганической химии РАН заявили, что разработанный ими совместно с компанией «Фармасинтез» препарат «Ксемус» проходит финальную стадию клинических испытаний (это означает, что лекарство попадет на аптечные прилавки примерно в 2020 году). По словам фармакологов, «Ксемус» стимулирует быстрое восстановление миелиновой оболочки нервов, благодаря чему можно остановить развитие рассеянного склероза и сдерживать его на протяжении всей жизни пациента.

Остается надеяться на успех испытаний, действенность препарата, его невысокую цену и отсутствие выраженных побочных эффектов: если все сложится, то сегодняшние больные дождутся счастливого дня, когда оковы смертельно опасного недуга можно будет сбросить раз и навсегда.

Источник: apteka.ru

Лучшие лекарства от рассеянного склероза, которые используются в России

От рассеянного склероза создано более 160 препаратов, каждый из которых обладает меньшей или большей популярностью в разных странах. Неврологи утверждают: лекарство от рассеянного склероза будет изобретено в ближайшее время. Но пока что никакого медикамента, гарантированного устраняющего причину болезни, не существует.

Классификация препаратов

Рассеянный склероз – это аутоиммунная патология, причины которой в полной мере не удается установить. Это мешает врачам искать действенные препараты. Но можно использовать средства, которые замедляют течение рассеянного склероза.

Опытный невролог способен подобрать схему терапии, которая продлит жизнь человека на 10-15 лет до момента инвалидизации.

Существует 3 группы препаратов от рассеянного склероза: медикаменты для ликвидации острых состояний, лекарства для торможения болезни, средства для улучшения самочувствия. Их использование не взаимозаменяемо, медикаменты должны дополнять друг друга в разные периоды активизации РС.

Препараты при обострениях

Для лечения обострений рассеянного склероза используют препараты, состоящих из кортикостероидных гормонов. Они обладают серьезными преимуществами, так как значительно подавляют активность иммунной системы. При этом кортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным действием.

Самые распространенные вещества, применяемые при РС: таблетированный преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон.

Последние два вещества используются только внутривенно и обладают усиленным действием. Однако гормоны нельзя использовать постоянно: развиваются побочные эффекты, нарушения инструкции могут привести к летальному исходу.

Плазмаферез – процедура, при которой кровь человека прогоняют через специальный аппарат. Это разрушает некоторые элементы и меняет состав крови.

Ботулинический токсин

Токсин получают из специфических бактерий. В его состав входит протеин, а само вещество относится к группе нейротоксинов, которые угнетают активность определенных волокон. Ботулинический токсин снимает спазмы мышц при РС.

Для терапии используются разные виды вещества. Они блокируют распад ацетилхолина, который усиливает нервные сигналы в мышцах, вызывая спазмы. Через некоторое время после начала приема лекарства мышцы расслабляются.

Токсин вводят внутримышечно, а первый эффект наступает уже через неделю лечения. Сохраняется действие на 5-7 месяцев. Врачи назначают инъекции 1 раз в 3 месяца для поддержания эффекта. Однако его нельзя использовать, если случился спазмы крупных мышц.

Через 1-2 суток после введения вещества в организм негативная симптоматика проходит. У небольшого числа пациентов развивается устойчивость к веществу, так как организм начинает вырабатывать антитела к токсину.

ПИТРС, зарегистрированные в РФ

Препараты для лечения рассеянного склероза – ПИТРС – нацелены на замедление болезни. В РФ действует несколько принятых групп медикаментов. Средства «первой линии» — это глатирамер ацетат и интерфероны всех видов:

  • Бета интерферон. Неврологи назначают для терапии средства российского производства: «Инфибета», «Ронбетал», «Интерферон бета 1б». Также используется немецкий препарат «Бетаферон» и швейцарское лекарство «Экставиа».
  • Интерферон бета для подкожных инъекций. В этой группе одобрено 2 медикамента: итальянский «Ребиф» и аргентинский «Генфаксон».
Читайте также:  Препараты выводящие камни из желчного пузыря

  • Интерферон бета для внутримышечного введения. Чаще всего назначается «Авонекс», который производится в разных странах Евросоюза, а также «СинноВекс», созданный в Иране.
  • Препараты с глатирамер ацетатом. Производятся только в Израиле, называется лекарство «Копаксон-Тева». Аналогичное средство начали создавать в 2016 году в России, экспериментальное лечение уже начато. Называются препараты «Ф-Синтез» и «Аксоглатиран».

Препараты «второй линии» назначаются реже, но также обладают высокой эффективностью. К ним относят средства на основе натализумаба, лаквинимода, финголимода. Производятся средства в Израиле и Европе.

Особенности назначения ПИТРС

Выбирают лекарство от рассеянного склероза в зависимости от стадии болезни, особенностей симптомов. При этом назначение лекарств возможно, если состояние соответствует некоторым требованиям:

  • Раннее начало лечения. Если диагностирован ремиттирующий РС, при этом за 2 года у пациента наблюдалось от 2 обострений и больше. При вторично-прогрессирующем РС с 2 обострениями за 2 года.
  • Оценка тяжести состояния по EDSS. Степень не должна быть больше 6,5 баллов, тогда можно использовать ПИТРС для лечения склероза. Также важно учитывать на этом этапе, что никакие лекарства от рассеянного склероза ранее не использовались.

  • Согласие пациента. Человека информируют о результатах, возможных побочных эффектов. При этом он должен быть согласен с тем, что нужно постоянно посещать врача и контролировать эффективность терапии.
  • Выбор оптимального действующего вещества. Так, при ремиттирующем РС используются интерфероны всех типов. А при вторичном только определенные виды.
  • Возраст человека. Не все препараты можно использовать для лечения РС до 18 лет.

Противопоказания ПИТРС

Лечить РС интерферонами нельзя при наличии определенных болезней, в том числе психических расстройств:

  • суицидальные мысли, депрессия;
  • декомпенсаторная стадия болезни печени;
  • эпилепсия;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • тяжелые болезни сердца;
  • повышенная чувствительность к активным компонентам.

Эти противопоказания относятся к интерферонам. У глатирамера: чувствительность, беременность и панические атаки.

Медикаменты для повышения качества жизни

В эту группу входят лекарства, которые устраняют симптомы, усложняющие жизнь человека.

Некоторым пациентам требуется восстановление пищеварительного процесса, устранение запоров. Для этого используют магнезию, бисакодил, докузат. Дисфункции мочеиспускания убирают препараты дарифенацина, толтеродина и тамсулозина.

Инновационные средства для лечения

Новые препараты – это средства, которые находятся в стадии изучения и тестирования. Они используются в рамках экспериментальной терапии и нередко дают впечатляющие результаты.

Хорошей эффективностью обладают и другие новые медикаменты: «Финголимод», «Алемтузумаб», «Даклизумаб». Все эти средства входят в группу иммуносупрессивных лекарств, которые подавляют активность иммунной системы. Многие из этих медикаментов ранее использовались при лечении других серьезных патологий, но для терапии РС стали применяться недавно.

LINGO-1 – новейшее средство для лечения рассеянного склероза, находящееся в стадии испытаний. Оно восстанавливает миелиновые оболочки нервных окончаний во всей нервной системе. Ученые полагают, что это лекарство сможет сделать существенный прорыв в области терапии РС.

Источник: nevrology.net

Остановить болезнь

Рассеянный склероз поражает главным образом молодых, активных людей. Если не принять адекватных мер, заболевание быстро приводит к тяжелой инвалидности. На Всероссийском съезде неврологов специалисты делились опытом борьбы с этим опасным заболеванием.

Диагноз “рассеянный склероз” – это не поражение памяти в пожилом возрасте, как думают многие. Его ставят чаще всего людям в самом активном и трудоспособном возрасте – 20-40 лет. В какой-то момент иммунная система человека дает серьезный сбой и начинает воспринимать собственные нервные клетки организма как чужеродные, атакуя их “на поражение”.

Почему – достоверно неизвестно, ученые давно бьются над этой проблемой, но РС, как и прочие аутоиммунные заолевания остается пока загадкой. А последствия очень тяжелые: в головном и спинном мозге заболевшего постепенно образуются “мертвые” зоны – и человек медленно, но неуклонно теряет способность сохранять баланс, а потом и двигаться, и видеть – в зависимости от того, какие именно участки поражаются в первую очередь.

Повернуть заболевание вспять, вылечить человека современная медицина пока не в силах. Но современные лекарства позволяют затормозить патологический процесс, продлить время активной, полноценной жизни.

“В России зарегистрировано около девяти тысяч больных, – рассказал “РГ” врач-невролог, профессор, президент Общероссийской общественной организации инвалидов – больных рассеянным склерозом Ян Власов. – Однако из-за сложностей с диагностикой, по оценкам, число больных может составлять до 150 тысяч”.

Программа помощи больным с РС (это заболевание с самого начала было включено в программу “7 высокозатратных нозологий”) – одна из самых эффективных программ в нашем здравоохранении, отметил Власов.

“У нас в России зарегистрированы практически все препараты, которые применяют в мире. От появления нового лекарства на европейском рынке или рынке США и до момента прихода его в Россию, как правило, проходит не более года, – говорит эксперт. – А вот с доступностью есть проблемы”.

При этом говорить, что пациенты получают устаревшие препараты, было бы большим преувеличением. В первую очередь потому, что, собственно, эффективно “работающие” биопрепараты ученые-фармакологи предложили всего 5-7 лет назад.

Лечить РС пытались и прежде, но еще 20 лет назад этот диагноз выглядел как приговор на медленное мучительное умирание. Теперь, если пациент получает адекватную терапию, он имеет хорошие шансы на годы отодвинуть разрушительное развитие болезни.

Но терапия современными биологическими препаратами – это дорого. Локализация лекарства последнего поколения в России – это гарантия того, что лечение станет дешевле, а значит, и доступнее. Как сообщил Ларс Нильсен, глава московского подразделения компании, локализующей производство в нашей стране, уже подана заявка на включение препарата в перечень для лечения орфанных заболеваний.

Второй путь, который поможет сделать терапию доступнее, – это увеличить производство отечественных лекарств-биоаналогов. Но тут возникает еще одна проблема.

“Пациенты не всегда доверяют российским аналогам. Существуют и риски ухудшения состояния при переводе больного с одного препарата на другой, – отметил Ян Власов. – Но в последние годы российская фарма сделала серьезный шаг вперед. Раньше по законодательству биоаналоги выводились на рынок в упрощенном порядке.

Для этого не нужно было проводить клинических исследований. Мы, как пациентская организация, с этим жестко спорили, входили в конфликты с производителями, даже судились. В конце концов добились принятия поправок в федеральный закон, регулирующий обращение лекарственных средств в России. Теперь все лекарственные препараты, которые производятся у нас как аналоги, в том числе и биологические, проходят полномасштабные клинические исследования и жесточайший отбор”.

Еще один положительный момент, гарантирующий, что больные не останутся без терапии, – закупки лекарств для лечения РС остались на федеральном уровне.

“В 2014 году было принято решение децентрализовать закупки, передав полномочия регионам, – отметил Власов. – Мы, как и общество больных гемофилией, понимали, что бюджеты, которые регионам нужно будет выделять на закупку препаратов для лечения дорогостоящих нозологий, – это очень серьезная нагрузка. Пришлось серьезно побороться. Но в итоге сначала передачу полномочий в регионы по обеспечению таких больных удалось отсрочить. А в прошлом году было принято решение оставить централизованную закупку лекарств по всем редким заболеваниям. Что, впрочем, не мешает некоторым регионам проводить и собственные программы помощи таким больным”.

Читайте также:  Растяжение связок мази

По словам Власова, внедрение во врачебную практику новейших препаратов – это тоже не простой процесс. Сейчас даже если новый препарат еще не включен в перечень жизненно необходимых и важнейших либо в перечень для лечения орфанных заболеваний, его регион может закупать для конкретного пациента по решению врачебной комиссии.

“Но поскольку речь идет о серьезных затратах, нередко в регионах ставят всевозможные препоны. Комиссии “давят” на региональных врачей, пытаются запретить им назначать такие дорогие лекарства, иногда, как нам жалуются врачи, даже под угрозой увольнения”, – рассказал Ян Власов. В таких случаях он рекомендует больным обращаться за помощью в пациентскую организацию.

“Общественные советы реагируют на жалобы пациентов. Мы стараемся помочь в любом случае: выступаем в прессе, формируем общественное мнение, ведем диалог с руководителями здравоохранения, порой выходим лично на губернатора, – отметил эксперт. – Поэтому защищаем не только пациента, но и доктора”.

Отстоять интересы больного легче, если препарат включен в рекомендации федеральных центров: тогда врач оказывается “прикрыт”, назначить необходимый больному препарат – не только его право, но и прямая обязанность.

На съезде неврологов обсуждались дальнейшие шаги, которые могли бы серьезно улучшить ситуацию с медицинской помощью больным РС. Сейчас, как отметил Власов, уровень этой помощи зависит от того, в каком регионе живет больной. Но система помощи должна быть единой и унифицированной по всей стране. Ключ к этому – поэтапный переход на финансирование расходов по лечению таких пациентов из средств Фонда ОМС. Так, как это сделано с медицинской помощью онкологическим больным.

Для этого предстоит обновить клинические рекомендации, включив туда и современные лекарства, просчитать затраты и “перевести” в соответствующие тарифы ОМС.

Необходимо также стандартизировать систему оказания специализированной медицинской помощи по рассеянному склерозу: уже началось формирование федерального регистра таких пациентов. В дальнейшем, в зависимости от потребностей, в каждом регионе появятся специализированные подразделения в медучреждениях.

Источник: rg.ru

27 мая: День рассеянного склероза

О болезни, которая сделала Гарри Поттера сиротой

27 мая в медицинском календаре отмечен как День рассеянного склероза. Название этого заболевания, возможно, наведет несведущего человека на ложную мысль о том, что речь идет расстройстве памяти или внимания — ведь и рассеянными, и «склеротиками» обыватели зовут своих несобранных знакомых. Однако на деле речь идет о болезни куда более трагичной и опасной.

«Я тысячу раз обрывал провода…»

Рассеянный склероз — неврологическое заболевание, которое можно образно сравнить с химической коррозией оболочки электрических проводов, где в роли проводов выступают нервные волокна, опутывающие человеческое тело, а в роли агрессивного действующего фактора — клетки вышедшей из строя иммунной системы. Дело в том, что, как и электрическим проводам, нейронам для эффективной передачи импульса нужна изоляция.

В роли своеобразной изоленты выступает особый белок миелин, препятствующий выходу ионных токов за пределы «нейромагистрали», несущей сигнал, к примеру, от головного мозга к мизинцу на левой ноге. Что произойдет, если в миелиновом слое появятся прорехи? Нервный импульс будет доходить с помехами, а если дефект велик, то рано или поздно сообщение между мозгом и какой-либо областью тела прервется полностью.

Читайте также:
Рассеянный склероз у женщин

Теперь расскажу о том, как это происходит в ситуации человека, заболевшего рассеянным склерозом. Представьте себе молодую женщину (у них болезнь проявляется чаще всего), которая однажды просыпается с ощущением острой боли в глазу и с резким снижением зрения в нем. Через несколько дней зрение восстанавливается, но в глазу остается слепой участок.


К проблемам со зрением присоединяется покалывание в области предплечья одной из рук. Затем — нарушение равновесия. Затем — спазмы мышц ног. Разумеется, больная вряд ли будет безучастна к своему состоянию и обратится в больницу уже в первые дни плохого самочувствия, когда ухудшится зрение. И, конечно же, врачи заподозрят рассеянный склероз — ведь болезнь эта часто манифестирует (то есть — впервые проявляется) воспалением зрительного нерва. Сделают томографию головного и спинного мозга и. увидят на снимках характерные белые бляшки, участки демиелинизации.

«Выхода нет»?

Самое страшное — что предугадать развитие рассеянного склероза невозможно: известно лишь, что болезнь чаще диагностируют в странах с холодным климатом, среди жителей городов с развитой промышленностью. Наследственная предрасположенность, социальный статус и финансовое положение при этом роли не играют.

Будем говорить прямо: рассеянный склероз — это приговор, но приговор отсроченный. Возникая ниоткуда (точную причину заболевания ученые не могут обозначить по сей день), болезнь маленькими или большими шагами — в зависимости от типа ее течения — разрушает нервную систему человека. Время от времени симптомы отступают, давая больному «передышку», но потом всё возвращается обратно, прогрессируя.

Доступное лечение включает в себя препараты, позволяющие облегчать периоды обострения и замедляющие развитие рассеянного склероза. Но самые оптимистичные прогнозы говорят, что срок жизни с момента появления первых симптомов и до смерти составляет в среднем 15–30 лет. С развитием болезни человек теряет способность ходить, видеть, ему требуется уход со стороны родственников и медицинских работников.

«Гарри был одинок на этом свете. »

По словам британской писательницы Джоанн Роулинг, подарившей нам серию романов о Гарри Поттере, одним из самых тяжелых периодов для нее были последние годы жизни матери — в 1990 году та умерла от рассеянного склероза в возрасте 45 лет.

Примерно в это же время Роулинг начала писать первую книгу о юном волшебнике в очках, и боль утраты близкого человека нашла свое отражение в описании переживаний главного героя, тосковавшего по своим погибшим родителям. В дальнейшем, когда писательница обрела всемирную славу, она спонсировала создание Клиники регенеративной неврологии имени Энн Роулинг в Шотландии — там сегодня работают над созданием лекарства против рассеянного склероза.

Новая надежда

Российские ученые также не стоят в стороне: в феврале этого года сотрудники Института биоорганической химии РАН заявили, что разработанный ими совместно с компанией «Фармасинтез» препарат «Ксемус» проходит финальную стадию клинических испытаний (это означает, что лекарство попадет на аптечные прилавки примерно в 2020 году). По словам фармакологов, «Ксемус» стимулирует быстрое восстановление миелиновой оболочки нервов, благодаря чему можно остановить развитие рассеянного склероза и сдерживать его на протяжении всей жизни пациента.

Остается надеяться на успех испытаний, действенность препарата, его невысокую цену и отсутствие выраженных побочных эффектов: если все сложится, то сегодняшние больные дождутся счастливого дня, когда оковы смертельно опасного недуга можно будет сбросить раз и навсегда.

Источник: apteka.ru