Многокамерный гидросальпинкс

Гидросальпинкс – когда нужна операция?

При обследовании женщины по поводу бесплодия врачи зачастую обнаруживают такую патологию, как гидросальпинкс. Заболевание сопровождается скоплением жидкости в фаллопиевых трубах, что делает их непроходимыми. Заболевание может иметь хроническое течение, поэтому многие узнают о его наличии только с началом планирования беременности.

Что такое гидросальпинкс?

В норме маточные трубы проходимы, и непосредственно здесь происходит встреча созревшей яйцеклетки и сперматозоида. При развитии же гидросальпинкса полость внутри трубы заполняется жидкостью. При этом патология может поражать как один из органов, так и оба сразу (двусторонний гидросальпинкс). Жидкость в маточной трубе нарушает ее проходимость. В результате этого женщины испытывают проблемы с зачатием: длительные попытки забеременеть безрезультатны. Зачастую данный факт продолжительного отсутствия желаемой гестации становится поводом для обращения к врачу.

Причины гидросальпинкса

Рассказывая о том, откуда берется жидкость в маточной трубе, причины ее появления врачи связывают с воспалительными процессами в репродуктивной системе. В большинстве случаев развитию гидросальпинкса предшествует инфекция или воспаление маточных труб, самой матки и ее придатков. В ходе данных процессов наблюдается изменение соединительной ткани маточных труб, что приводит к образованию спаек.

Непосредственно они и перекрывают просвет органа, способствуя застою жидкости, синтезируемой многочисленными железами. Это и является объяснением того, откуда берется жидкость в маточной трубе. Среди частых причин гидросальпинкса называют:

  • эндометриоз;
  • сальпингит;
  • оофорит;
  • операции на органах малого таза;
  • частые аборты;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • опухоли органов малого таза (сдавливают маточные трубы и делают их непроходимыми).

Чем опасен гидросальпинкс?

Заболевание длительное время остается незамеченным, однако это не означает, что гидросальпинкс неопасен. Существует масса осложнений, которые являются следствием наличия этого заболачивания. Если конкретно говорить, к чему приводит жидкость в маточной трубе, то необходимо выделить следующие самые частые последствия заболевания:

В случае присоединения инфекции патологический процесс распространяется на соседние органы в малом тазу. Это провоцирует поражение не только анатомических структур, принадлежащих репродуктивной системе, но и других органов малого таза. В тяжелых случаях врачи констатируют пельвиоперитонит (излитие гнойного содержимого в забрюшинное пространство), требующий срочной хирургической помощи.

Гидросальпинкс – симптомы

Зная основные признаки гидросальпинкса, можно легко заподозрить заболевание. Однако окончательный диагноз выставляет всегда только врач на основании результатов обследования. При этом уже во время первичного осмотра пациентки врач обращает внимание на следующие клинические проявления гидросальпинкса:

  1. Болезненные ощущения в нижней части живота.
  2. Наличие уплотнения в области маточных труб.
  3. Слизистые выделения из влагалища.
  4. Наличие признаков общей интоксикации.

Насторожить врача при сборе анамнеза может факт недавно перенесенного воспалительного заболевания в малом тазу или проведение хирургических манипуляций. Гистероскопия, выскабливание, проведение абортов в разы повышает риски возникновения гидросальпинкса, который может развиться уже спустя несколько месяцев после хирургической процедуры.

Левосторонний гидросальпинкс

Гидросальпинкс слева характеризуется появлением болезненных ощущений в левом боку. Характер боли в большинстве случаев ноющий, тянущий. При этом некоторые женщины отмечают усиление таких неприятных ощущений в период менструальных выделений. В отдельных случаях могут наблюдаться серозные, бледно-желтые выделения из влагалища, которые не связаны с месячными.

При хроническом течении гидросальпинкса клиническая картина смазана. Женщины фиксируют временные периодические болезненные ощущения в левом боку, которые быстро проходят. Из-за этого многие пациентки долго не обращаются к врачу. Заболевание диагностируется в ходе комплексного обследования и выявления причины бесплодия.

Правосторонний гидросальпинкс

Скопление жидкости в маточной трубе справа сопровождается появлением болезненности внизу живота и в правом боку. Женщины предъявляют жалобы на тянущие, ноющие боли, которые имеют большую продолжительность. В целом самочувствие удовлетворительное, поэтому многие пациентки длительное время не придают этому значения и не спешат обращаться к гинекологу.

Двухсторонний гидросальпинкс

Данная форма заболевания характеризуется скоплением жидкости в обеих фаллопиевых трубах. Боли при гидросальпинксе такого типа не имеют четкой локализации. Женщины указывают на тянущие, невыраженные болезненные ощущения в нижней части живота. Изредка появляются выделения из влагалища серозного характера, имеющие желтую окраску, но без связи с менструацией.

Гидросальпинкс – диагностика

Обследование пациентки с подозрением на гидросальпинкс начинается с гинекологического осмотра. В ходе пальпации врач обнаруживает эластичное малоподвижное образование в придаточной области (воспаленная маточная труба). При этом женщина чувствует небольшой дискомфорт. Для подтверждения диагноза, чтобы проверить как быстро скапливается жидкость в маточной трубе назначают комплексное обследование:

  1. Ультразвуковую диагностику – гидросальпинкс на УЗИ определяется в виде измененной трубы с жидкостью.
  2. Гистеросальпингографию – позволяет определить проходимость маточных труб.
  3. Лапароскопическую хромопертубацию – метод определения проходимости фаллопиевых труб.

Гидросальпинкс – лечение

Не существует методов, позволяющих ликвидировать жидкость в маточной трубе, лечение проводится хирургическим путем. Терапия проводится в два этапа:

  1. Сначала врач назначает соответствующее противовоспалительное лечение для исключения инфекционного процесса в фаллопиевых трубах (антибиотикотерапия). Для облегчения самочувствия женщины могут назначаться физиотерапевтические процедуры.
  2. После устранения воспаления приступают к ликвидации жидкости оперативным путем.

Можно ли вылечить гидросальпинкс?

Врачи зачастую сразу предупреждают пациенток о сложности терапии подобного заболевания. Восстановить проходимость фаллопиевых труб сложно. Связано это с тем, что даже устранение скопившейся жидкости не всегда сопровождается восстановлением реснитчатого эпителия, благодаря которому созревшая яйцеклетка направляется к маточной полости.

Наличие поврежденных тканей при заболевании провоцирует разрастание соединительной ткани и формированию новых спаек. Это может перейти в хронический гидросальпинкс, когда после проведенной операции спустя некоторое время жидкость снова скапливается в трубе. При сильных, выраженных изменениях фаллопиевых труб, сопровождающихся нарушением их анатомии, повреждением тканей, рекомендуют удаление маточной трубы.

Гидросальпинкс – лечение без операции

На ранних этапах болезни, при отсутствии спаек и небольшом количестве скопившейся жидкости врачам удается победить заболевание без хирургического вмешательства. Лечение проводится комплексно и направлено на ликвидацию причины нарушения:

  1. При обнаружении инфекции репродуктивной системы назначаются антибиотики широкого спектра действия (Цефуроксим, Цефотаксим).
  2. Противовоспалительная терапия (Ибуклин, Ибупрофен) снижает отечность, экссудации.
  3. Вспомогательная общеукрепляющая терапия (витаминные комплексы).
  4. Физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, УФО).

Лечение гидросальпинкса народными средствами является отличным дополнением к основному курсу терапии. Однако при этом перед использованием того или иного растительного средства необходимо посоветоваться с врачом. Среди эффективных рецептов можно выделить следующий.

Настойка боровой матки

  • боровая матка – 50 г;
  • водка – 200 мл.
  1. Траву заливают водкой.
  2. Настаивают в закрытой ёмкости 3 недели.
  3. Принимают по 30 капель 3 раза в день.

Гидросальпинкс – операция

Перед тем как убрать жидкость из маточной трубы, медики проводят полное обследование и определяют метод доступа к органам. Лапароскопия при гидросальпинксе является основным методом хирургического вмешательства. Она обладает рядом преимуществ, которые делают ее предпочтительной:

  • малая инвазивность;
  • малотравматичность;
  • короткий период восстановления.

На передней поверхности брюшной стенки делается 3 небольших разреза, через которые вводятся хирургические инструменты и эндоскоп. Последний помогает контролировать весь ход операции и исключает травмирование прилегающих органов и сосудов. Уже на второй день после операции пациентка может ходить, а через неделю возвращается к привычному образу жизни.

Гидросальпинкс и беременность

Большинство женщин с данной патологией сталкиваются с проблемами с зачатием. В связи с этим вопрос относительно того, можно ли забеременеть при гидросальпинксе, является распространенным среди таких пациенток. Врачи не исключают возможности зачатия, однако обращают внимание на снижение его вероятности. Удаление спаек в маточных трубах не всегда помогает решить проблему, поэтому врачи рекомендуют проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При удаленных маточных трубах это единственный вариант зачатия.

Источник: womanadvice.ru

Гидросальпинкс: удалять ли маточную трубу?

Диагноз «гидросальпинкс» часто становится помехой для успешной беременности и даже для экстракорпорального оплодотворения. Между тем, не всем женщинам нравится предложение вырезать из-за этого маточную трубу. Зачем вырезать то, что не болит и, вообще говоря, не особенно и мешает? Резать или не резать – разбираемся вместе.

Читайте также:  Закупорка слюнного протока

Что это за диагноз – гидросальпинкс?

Гидросальпинкс – это частный случай сактосальпинкса: скопления жидкости в полости маточной трубы. Оно может быть как прямым следствием воспалительного процесса – тогда в фаллопиевых трубах скапливается гной, и процесс называют пиосальпинкс, либо иметь невоспалительный характер, и тогда, при гидросальпинксе, в трубе скапливается транссудат (элементы крови и лимфы, просачивающиеся в полость трубы через сосуды).

Как вы понимаете, в нормальной трубе не может что-то скапливаться – на то она и труба. Другое дело, если в ней появились перегородки и препятствия – спайки. Они возникают после воспалительных процессов, имеющих самую разную природу: от механического воздействия (например, при прерывании искусственном беременности) до венерических заболеваний. Тогда в одном или нескольких таких отделах действительно может скопиться жидкость.

Гидросальпинкс подразделяют на следующие типы.

Простой гидросальпинкс: одна полость с жидкостью.

Фолликулярный гидросальпинкс: полость разделена спайками на несколько участков.

Вентилируемый (или вентильный) гидросальпинкс: спайки перекрывают путь оттоку жидкости лишь частично, и она периодически изливается в полость матки.

Чем опасен гидросальпинкс

Большинству женщин гидросальпинкс не доставляет никаких неприятных ощущений, однако иногда они отмечают тянущие боли внизу с той стороны, где поражена маточная труба, иногда – обильные выделения из влагалища (когда опорожняется вентильный гидросальпинкс). Порой, особенно во время физических нагрузок, может возникать острая боль, схожая с почечной коликой, но далеко не у всех пациенток.

” Транссудат сам по себе может стать причиной воспаления. Тогда гидросальпинкс переходит в пиосальпинкс, в полости маточной трубы образуется гной, воспалительный процесс распространяется все дальше, вплоть до разрыва маточной трубы и перитонита.

Впрочем, самое грозное и, к счастью, самое редкое осложнение гидросальпинкса – разрыв маточной трубы – возможен и без нагноения. Его симптомы (да и последствия) схожи с разрывом трубы при внематочной беременности: резкая боль внизу и сбоку, учащенный пульс, падение артериального давления, бледность, холодный пот. Без своевременной медицинской помощи возможны различные осложнения, вплоть до летального исхода!

Гидросальпинкс и беременность

Казалось бы, если гидросальпинксом поражена только одна маточная труба, это не препятствие для наступления естественной беременности и, тем более, для ЭКО. Однако на деле это одна из самых частых причин бесплодия. Почему?

Механическое воздействие

Периодически опорожняющийся (вентильный) гидросальпинкс «вымывает» из полости матки эмбрионы на ранней стадии развития, в том числе не дает закрепиться искусственно внесенным в ходе ЭКО эмбрионам.

Токсичное воздействие

Скопившийся в полости маточной трубы транссудат – прекрасная среда для развития микроорганизмов, а кроме того он содержит различные элементы лимф и плазмы крови, которые могут оказать токсичное воздействие на эмбрион. Механизм этого воздействия до сих пор до конца не выяснен.

Воздействие на эндометрий матки и яичники

Гидросальпинкс нарушает кровоток в органах малого таза, оказывает воздействие на иммунитет, что, в свою очередь, влияет на строение внутреннего, эндометриального слоя тела матки, а также на функционирование яичников. В частности стимуляция яичников для ЭКО зачастую оказывается неуспешной: вызревает слишком мало яйцеклеток.

Как лечить гидросальпинкс

Большинство врачей уже давно придерживаются единого мнения – трубу, пораженную гидросальпинксом, нужно удалять. Однако многие женщины в России делают выбор в пользу органосохраняющего лечения, надеясь на сохранение полноценных маточных труб. Для этого можно попробовать два метода лечения.

Аспирация содержимого маточной трубы, то есть ее эвакуация путем трансвагинальной пункции (прокол производится путем введения инструментов во влагалище).

Хирургическое удаление (иссечение) спаек, обычно производится лапароскопически (через проколы, без разреза).

Почему врачи против этих методов лечения?

Удаление спаек часто порождает рецидивы спаечного процесса, и весь процесс «раскручивается» по-новой.

Даже если удается полностью избавиться от непроходимости маточной трубы, восстановить эпителиальный слой – «реснички», как эскалатор продвигающие оплодотворенную яйцеклетку к матке, невозможно. Многократно возрастает риск возникновения внематочной беременности, которая уже непосредственно угрожает жизни женщины.

Следует отметить, что существенное значение при принятии решения о тубэктомии (удалении маточной трубы) играет размер гидросальпинкса. Если скопление жидкости нельзя обнаружить при ручном обследовании, и если изменения размеров трубы не видно на УЗИ, то врач может принять решение в пользу сохранения маточной трубы.

Маточную трубу удалили. Что дальше?

Если поражена только одна маточная труба, то ее удаление значительно повышает шансы на естественную беременность! К сожалению, мы не можем привести точных значений этого «значительно» – разброс результатов в разных исследованиях довольно велик и зависит во многом от размеров гидросальпинкса, тяжести сопутствующих заболеваний и других факторов, но положительный эффект от операции несомненен.

А вот статистика ЭКО после удаления маточной трубы с гидросальпинксом известна: успешность экстракорпорального оплодотворения возрастает вдвое.

Вероятность наступления беременности после удаления пораженной трубы – 46% против 22% без операции; рождения здорового ребенка – 40% против 17%. Чем более существенны поражения маточной трубы, тем заметнее эффект от ее удаления – некоторые клиники сообщают даже о тройном повышении вероятности беременности.

Наконец, если женщина не планирует больше беременеть, то у нее нет причин сохранять «бомбу замедленного действия» – пораженную маточную трубу со скопившимся транссудатом. Однако если гидросальпинкс не вызывает болезненных ощущений, не мешает повседневной жизни, его размеры не вызывают обеспокоенности у врачей – с операцией можно не спешить и выполнить ее в удобный для вас момент.

Итак, подведем итоги.

Если у вас диагностирован гидросальпинкс, то удаление пораженной маточной трубы значительно увеличит ваши шансы на беременность.

Беременность после тубэктомии может наступить как естественным путем (если сохранена вторая маточная труба), так и в результате ЭКО.

Лечение, направленное на сохранение пораженной маточной трубы, обычно не эффективно.

Если гидросальпинкс вас не беспокоит, вы не планируете беременность, тубэктомию все же желательно провести, поскольку скопление транссудата в маточной трубе чревато различными осложнениями.

Без вашего согласия никто удалять ваши маточные трубы не станет! Если вы сомневаетесь в правильности такого лечения – проконсультируйтесь у нескольких специалистов, обсудите перспективы операции, в том числе возможные осложнения.

Желаем вам здоровья и счастливой беременности!

Источник: sibmama.ru

Гидросальпинкс

Гидросальпинкс (от др.-греч. ǔδωρ – «вода» и σάλπιγξ – «труба») – одно- или двустороннее мешотчатое расширение маточной трубы, заполненное прозрачной серозной неинфицированной жидкостью (транссудатом), формирующееся на фоне воспаления вследствие спаивания ампулярного отдела маточной трубы.

Приблизительно у трети пациенток с подтвержденным трубным бесплодием диагностируется данное патологическое состояние. Помимо снижения вероятности возникновения естественной беременности (приблизительно на 50%), при гидросальпинксе ухудшается прогноз для имплантации оплодотворенной яйцеклетки в ходе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), увеличивается частота внематочных беременностей, невынашивания наступившей беременности (в среднем – в 2 раза).

Причины и факторы риска

Причиной скопления серозной жидкости в просвете маточной трубы становится ее воспаление, развивающееся в результате следующих заболеваний и состояний:

  • воспалительный процесс в маточных трубах, яичниках (сальпингит, сальпингоофорит);
  • эндометрит, эндометриоз;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • длительное ношение внутриматочной спирали;
  • лечебные и диагностические манипуляции на маточных трубах и матке;
  • острые или хронические воспалительные заболевания влагалища, шейки матки;
  • наличие объемных образований в полости матки;
  • врожденные аномалии развития маточных труб;
  • туберкулез половых органов.

В норме маточные трубы представляют собой полые мышечные трубчатые органы длиной от 7 до 12 см, отходящие в обе стороны от матки по направлению к яичникам. Один конец маточной трубы соединен с полостью матки маточным отверстием, другой, воронкообразно расширяясь, открывается в брюшной полости в непосредственной близости от яичника. Воронка маточной трубы окаймлена бахромками (фимбриями), которые, совершая подметательные движения, перемещают оплодотворенную яйцеклетку в просвет трубы, чтобы транспортировать ее до полости матки.

Читайте также:  Каловые массы черного цвета

Слизистая оболочка, выстилающая просвет труб изнутри, имеет продольную складчатость, содержит клетки, продуцирующие специальный секрет, и микроскопические подвижные реснички; сами трубы совершают перистальтические движения (сокращения). Данные приспособительные механизмы способствуют продвижению яйцеклетки к месту имплантации.

Приблизительно у трети пациенток с подтвержденным трубным бесплодием диагностируется гидросальпинкс.

При воспалительных процессах в маточных трубах образуются спайки, ухудшающие их перистальтическую активность и нарушающие дренаж секрета внутри яйцеводов. Фимбрии воронки склеиваются между собой и с окружающими тканями, слепо закрывая просвет трубы (подобным изменениям может подвергаться и начальный отдел органа, контактирующий с полостью матки). В результате маточная труба из органа, являющегося проводником яйцеклетки от яичника к матке, превращается в замкнутое образование, где происходит скопление слизи и развиваются вторичные воспалительные изменения. Маточные трубы в этом случае функционально несостоятельны.

Формы

В зависимости от морфологических проявлений гидросальпинкс бывает:

  • однокамерным (это веретенообразное, овальное или S-образное образование, продольный размер которого в 2-3 раза больше поперечного);
  • многокамерным (наблюдается от 2 до 8 замкнутых полостей, располагающихся друг за другом в виде цепочки).

Если спаечный процесс недостаточно активен и склеивание бахромок воронки трубы или ее начального отдела неплотное, возможен прорыв гидросальпинкса в полость малого таза или в полость матки при натуживании, интенсивных физических нагрузках. В такой ситуации говорят о вентильном (дренируемом) гидросальпинксе.

По вовлечению маточных труб выделяют:

  • односторонний гидросальпинкс;
  • двусторонний гидросальпинкс.

Симптомы

Симптомы хронического гидросальпинкса, как правило, неспецифичны:

  • тянущие, распирающие неинтенсивные боли в подвздошной области;
  • периодически возникающие водянистые выделения (при прорыве дренируемого гидросальпинкса в полость матки);
  • субфебрильная температура тела;
  • болезненность или неприятные ощущения при половом акте;
  • тянущие боли внизу живота при распространении спаечного процесса в полость малого таза (периодически прорывающийся вентильный гидросальпинкс);
  • нарушения менструального цикла;
  • невозможность забеременеть.

Зачастую гидросальпинкс протекает бессимптомно на протяжении длительного времени и диагностируется при обследовании по поводу бесплодия или при развитии острых осложнений.

При остром, интенсивно нарастающем процессе боль приобретает выраженный пульсирующий характер, возможен значительный подъем температуры тела, присоединяются симптомы интоксикации (головная боль, потеря аппетита, сонливость, ухудшение общего самочувствия).

Диагностика

Основой диагностики гидросальпинкса являются результаты гинекологического осмотра и данные инструментальных методов исследования:

  • бимануальное влагалищное исследование;
  • УЗ-исследование трансвагинальным датчиком;
  • рентгенографическое исследование (гистеросальпингография);
  • лапароскопия;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография (в случае затруднения при постановке диагноза).

Лабораторные методы исследования (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи) не являются показательными, поскольку лабораторных критериев заболевания не существует.

Зачастую гидросальпинкс протекает бессимптомно на протяжении длительного времени и диагностируется при обследовании по поводу бесплодия или при развитии острых осложнений.

Лечение

Лечение гидросальпинкса начинается с консервативных методов:

  • этиотропная терапия (антибактериальные, противомикробные препараты);
  • укрепление иммунитета (иммуностимуляторы);
  • витаминотерапия;
  • физиотерапевтические процедуры (магнито- и электрофорез, ультрафиолетовое облучение, электростимуляция и т. п.).

При неэффективности консервативных мероприятий показано хирургическое лечение (в подавляющем большинстве случаев – эндоскопическое):

  • сальпингоовариолизис (рассечение спаек в малом тазу, восстановление проходимости маточных труб);
  • фимбриолизис и фимбриопластика (устранение спаечного процесса в области бахромок воронок маточных труб);
  • сальпингостомия и сальпингонеостомия (формирование нового отверстия выхода маточной трубы);
  • тубэктомия (удаление трубы или труб, проводится в случае невозможности восстановить проходимость при неэффективности прочих лечебных мероприятий).

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями гидросальпинкса могут быть:

  • нагноение гидросальпинкса (пиосальпинкс);
  • спайкообразование в полости малого таза;
  • внематочная (трубная беременность);
  • невынашивание беременности;
  • бесплодие;
  • в случае проведения ЭКО – неэффективность процедуры, самопроизвольное прерывание возникшей беременности;
  • разрыв маточной трубы.

Прогноз

Даже при успешном восстановлении проходимости и устранении спаечного процесса в случае длительного вялотекущего воспаления полноценная функциональная состоятельность труб значительно снижается, так как микроворсинки слизистой оболочки утрачивают должную подвижность и замедляется перистальтика. Пациентки, перенесшие в этой ситуации сальпингооварио- или фимбриолизис, относятся к группе риска по трубной (внематочной) беременности.

При восстановленной проходимости трубы и удалении острого гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходят приблизительно в 75%случаев, а вероятность наступления внематочной беременности не превышает 5%.

Профилактика

Необходимо соблюдение следующих мер:

  1. Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.
  2. Профилактика инфекций, передающихся половым путем.
  3. Всестороннее обследование в случае бесплодия или привычного невынашивания беременности.

Видео с YouTube по теме статьи:


Источник: www.neboleem.net

Гидросальпинкс

Как свидетельствует статистика, около 20% семейных пар имеют проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Среди воспалительных заболеваний, которые приводят к нарушению репродуктивной функции у женщины, первенство принадлежит гидросальпинксу.

Гидросальпинкс — что это такое

Это заболевание развивается в маточных трубах и приводит к нарушению их проходимости. При патологических изменениях, появившихся в результате некоторых заболеваний (сальпингит, аднексит) возникают спайки и рубцы. При этом поражению подвергаются все слои. При закрытии просвета в маточной трубе начинает скапливаться вырабатываемая клетками жидкость (транссудат). В результате труба деформируется, формируется гидросальпинкс. Его размеры могут быть 1-4 см.

Выделяют несколько видов болезни: простая форма — в трубе одна замкнутая полость, и фолликулярная — с несколькими полостями. Также, в зависимости от расположения патологического очага, различают левосторонний, правосторонний и двусторонний гидросальпинкс. В некоторых случаях образуется вентильный вид — плотность спаек незначительна, под давлением скопившейся жидкости происходит прорыв, в результате которого труба периодически опорожняется.

Причины гидросальпинкса

Основная причина образования — спаечный процесс, возникающий в результате воспалительного процесса. Но спровоцировать появление данной патологии могут также перенесенные хирургические вмешательства или кровотечение в брюшной полости. Кроме того, нельзя не учитывать возможные аномалии строения органов.

Клиническая картина

В некоторых случаях гидросальпинкс может протекать бессимптомно, особенно на начальных этапах; обнаружить патологию можно лишь при гинекологическом осмотре или во время проведения ультразвукового исследования. Со временем, по мере скоплении жидкости, происходит увеличение маточной трубы в размере, что приводит к появлению болезненных ощущений в нижней части живота. Боли могут быть тянущего, распирающего или пульсирующего характера. При острой форме заболевания нередко повышается температура, при гнойном характере жидкости она может достигать 39°С. Периодически появляются выделения желтоватого цвета, при вентильном гидросальпинксе при опорожнении возможны обильные водянистые выделения. Симптомы гидросальпинкса могут дополняться общей слабостью, у женщин с этим заболеванием может появиться тахикардия.

Осложнения гидросальпинкса

Застой транссудата может быть источником инфекции в организме, что, в свою очередь, стимулирует образование спаек. При этом маточные трубы деформируются ещё больше, в результате работа слизистой оболочки нарушается, шансы на нормальное зачатие уменьшаются. Заболевание повышает риск внематочной беременности. Более того, при ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) шансы на успешный результат также уменьшаются. Во время стимуляции овуляции выработка жидкости увеличивается, что приводит к увеличению гидросальпинкса. При сильном скоплении жидкости вероятность беременности не превышает 4%. Кроме того, транссудат влияет на эндометрий и его способность к имплантации. В том случае, если зачатие все-таки произойдет, следует учитывать, что жидкость токсична для зародыша и способна вызвать его гибель.

Диагностика

С появлением первых признаков женщина должна обратиться к гинекологу. Во время осмотра между маткой и яичником можно определить образование округлой формы, в большинстве случаев безболезненное при пальпации. Единого стандарта диагностики гидросальпинкса на сегодняшний день не существует. У каждого метода есть свои достоинства и недостатки.

  • УЗИ — наиболее распространенный метод, позволяющий с высокой вероятностью идентифицировать патологические изменения. Однако исследование может оказаться неэффективным в случае дренирующегося заболевания или при небольшом расширении просвета маточной трубы. Такие изменения можно определить во время проведения трансвагинального исследования с использованием контрастного вещества.
  • Гистеросальпингография — это рентгенологическое исследование более эффективно. Во время обследования в матку вводится рентгенконтрастный препарат, после чего выполняются снимки. При непроходимости маточной трубы дефект будет заметен. При вентильном виде заболевания при заполнении контрастом труба также хорошо визуализируется.
  • Диагностическая лапароскопия — наиболее достоверный метод. Однако ее недостатком является инвазивность.
Читайте также:  Лекарство от онемения рук и ног

Как лечить гидросальпинкс

Первое, с чего должен начать врач после установления диагноза гидросальпинкс – лечение. Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что при установлении диагноза лечебные мероприятия следует начинать незамедлительно — чем больше длится заболевание, тем меньше шансов на полноценное восстановление функционирования маточных труб. Нужно подчеркнуть, что лечение гидросальпинкса консервативными методами неэффективно. Медикаментозная терапия проводится только с целью устранения воспалительного процесса.

Для восстановления проходимости маточных труб необходима операция. Наиболее предпочтительным методом сегодня является лапароскопия. В ходе хирургического вмешательства проводится разделение спаек с внутренней и наружной стороны. В запущенных случаях, если разделение спаек невозможно, проводится удаление маточной трубы — сальпинготомия. Эта операция также рекомендована перед ЭКО, что увеличивает шансы на зачатие в два раза. Собственно операция выполняется с помощью специального оборудования — лапароскопа, оснащенного видеокамерой и системой линз. Вмешательство проводится через небольшие проколы в передней брюшной стенке, размер которых не превышает 1 см. Главным достоинством этой операции, помимо эффективности, является короткий реабилитационный период и отличный косметический эффект.

Профилактика

В случае удаления маточных труб естественное наступление беременности становится невозможным, Зачатие после проведенной операции может быть достигнуто только с помощью репродуктивных технологий. Однако в случае успешности хирургического лечения, при восстановлении проходимости маточных труб рассчитывать на полное восстановление функциональности было бы неосмотрительно — ворсинки слизистой потеряли свою подвижность, сокращения мышечных структур для продвижения яйцеклетки также недостаточны. Поэтому естественное зачатие может не наступать очень долго. Кроме того, женщины, которым была проведена операция, относятся к группе риска по поводу внематочной беременности.

Таким образом, профилактика гидросальпинкса заключается в лечении заболевания на самой ранней стадии. Кроме того, при любом воспалительном процессе в половой сфере лечение следует начинать незамедлительно. К тому же можно, если и не исключить риск развития гинекологической патологии, то хотя бы уменьшить вероятность ее появления. Для этого следует соблюдать правила личной гигиены, использовать методы контрацепции для профилактики абортов, отказаться от случайных половых связей — тогда возможность попадания инфекций — основного виновника всех болезней половой сферы — сведена к минимуму. Своевременно распознать возможное заболевание помогут регулярные гинекологические осмотры, которые рекомендуется проходить не реже два раза в год.

Источник: www.eko-blog.ru

Гидросальпинкс: основные симптомы и лечение

На сегодняшний момент гидросальпинкс является одной из наиболее частых причин трубно-перитонеального бесплодия. Зачастую данное заболевание имеет бессимптомное течение и выявляется тогда, когда женщина обращается к врачу по поводу трудностей с зачатием ребенка. Однако иногда такой патологический процесс может протекать в клинически выраженных формах. Консервативная терапия при этой болезни не эффективна. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, техника которого выбирается индивидуально для каждой конкретной пациентки.

Причины развития и классификация гидросальпинкса

Гидросальпинкс – это патологическое состояние, при котором в одной или обеих маточных трубах накапливается транссудат, что нарушает их проходимость и снижает вероятность наступления беременности. Как мы уже сказали, наиболее часто данное заболевание не сопровождается никакими клиническими проявлениями и обнаруживается случайно при обращении к врачу по поводу какой-либо другой проблемы.

Как показывает статистика, гидросальпинкс – это одна из основных причин бесплодия. По различным сведениям, от 10 до 30% женщин, обратившихся по поводу проблем с зачатием ребенка, имеют данную патологию. Примечательно то, что у представительниц женского пола с этим диагнозом в 2 раза снижена вероятность самостоятельного наступления беременности и в 2 раза увеличены риски по невынашиванию беременности. Стоит заметить, что наиболее часто с таким патологическим процессом сталкиваются женщины в возрасте от 20 до 35 лет. Все вышесказанное свидетельствует о том, что гидросальпинкс является чрезвычайно актуальной проблемой для гинекологии.

Прежде всего, давайте немного поговорим об анатомии. Маточные (фаллопиевы) трубы – это парные образования, имеющие полое строение и в длину составляющие от 10 до 12 сантиметров. Примечательно то, что правая труба имеет несколько большую длину, нежели левая. Одним своим концом они открываются в маточную полость, а другим – в брюшную. После овуляции яйцеклетка выходит в маточную трубу, где поддерживается оптимальная среда для ее оплодотворения. Именно по фаллопиевым трубам оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку.

Гидросальпинкс разделяется на несколько форм:

  • Одностороннюю форму;
  • Двустороннюю форму.

Кроме этого, он может быть простым и многокамерным. При простом варианте в просвете маточной трубы образуется одиночная осумкованная полость, заполненная транссудатом. Многокамерный вариант имеет место в том случае, если обнаруживается несколько полостей, между которыми находятся спайки.

В том случае, если отмечается периодическое опорожнение полости с выходом ее содержимого в матку, говорят о дренирующемся гидросальпинксе. В зависимости от характера своего течения данное заболевание может быть острым или хроническим.

Наиболее часто гидросальпинкс бывает обусловлен перенесенными инфекционно-воспалительными патологиями со стороны репродуктивной системы. В качестве примера можно привести воспаление маточных труб, эндометрия и так далее. При этом возбудителями могут быть как специфические, так и неспецифические микроорганизмы. В группе риска по развитию данного заболевания находятся женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь, имеющие в анамнезе аборты и диагностические выскабливания, эндометриоз и так далее.

Патогенез гидросальпинкса представлен первичным образованием спаек на фоне перенесенного воспаления. Отмечается сужение просвета фаллопиевой трубы, вплоть до полной ее непроходимости на некоторых участках. В образовавшихся полостях скапливается транссудат, приводящий к растяжению и деформации трубы.

Симптомы при гидросальпинксе: боль, выделения и другое

Ранее мы уже говорили о том, что в подавляющем большинстве случаев гидросальпинкс имеет бессимптомное течение. Особенно это касается тех ситуаций, когда в просвете маточной трубы скопилось небольшое количество жидкости.

В том случае, если накопилось большое количество транссудата и произошло выраженное растяжение трубы, могут возникать жалобы на боль, локализующуюся в нижних отделах живота. Как правило, болевой синдром имеет ноющий характер. Иногда отмечается повышение температуры тела до субфебрильных значений. Дренирующийся гидросальпинкс характеризуется наличием периодических обильных водянистых выделений.

При остром характере заболевания клиническая картина дополняется более выраженным интоксикационным синдромом. Температура тела повышается до 38 градусов и выше, присоединяются интенсивные пульсирующие боли, распространяющиеся в паховую область.

Наиболее частым осложнением гидросальпинкса является бесплодие. Оно обусловлено перекрытием просвета фаллопиевой трубы, что делает невозможным попадание и последующее оплодотворение в ней яйцеклетки. Кроме этого, иногда данная болезнь может осложняться разрывом маточной трубы, что является жизнеугрожающим состоянием.

Диагностика и лечение заболевания

В первую очередь, для диагностики этого патологического процесса проводятся гинекологический осмотр, эхогидросальпингография, позволяющая оценить проходимость маточных труб. Дополнительно назначаются трансвагинальное ультразвуковое исследование, при необходимости – гистеросальпингография. Наиболее полную информацию можно получить при диагностической лапароскопии.

Гидросальпинкс лечится с помощью хирургического вмешательства. До проведения операции пациенткам назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, витамины и физиотерапевтические процедуры.

В 2015 году было проведено исследование, целью которого являлась оценка эффективности проведения реконструктивно-пластических операций на маточных трубах у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием. В результате было установлено, что реконструктивно-пластические операции могут проводиться у пациенток с умеренным накоплением жидкости в трубах при отсутствии других факторов бесплодия. В остальных случаях показано удаление маточной трубы.

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Источник: medaboutme.ru