Нейропатия ног

Полинейропатия нижних конечностей

Полинейропатия нижних конечностей – это общее название группы заболеваний, которые объединяет поражение периферических нервов ног. Симптоматика этих недугов может включать двигательные, сенсорные, вегетативно-трофические нарушения и зависит от того, какие именно нервы затронуты. Чаще всего страдают бедренный и срединный нервы.

Суть патологии состоит в нарушении обменных процессов в тканях нервных волокон. В результате этого волокна утрачивают свои функции, в первую очередь основную – проведение импульсов центральной нервной системы к коже, мышцам, рецепторам конечности. Происходит нарушение иннервации.

Нейропатия нижних конечностей хорошо поддается лечению на ранних стадиях. При более позднем начале терапии полностью устранить проявления болезни удается не всегда. Запущенная стадия нейропатии приводит к потере трудоспособности и инвалидности больного.

Причины нейропатии нижних конечностей

Полинейропатия ног может развиваться по самым разным причинам. В основе лежит нарушение обмена веществ после серьезной интоксикации организма. Может происходить отравление веществами, поступившими извне (яды) или выработанными болезнетворными бактериями.

Чаще всего нервные заболевания в тканях ног вызывают:

  • систематическое употребление спиртных напитков или наркотиков;
  • работа или проживание в экологически вредной обстановке;
  • отравление свинцом, ртутью, мышьяком, другими веществами;
  • травмы ног;
  • заболевания, влияющие на обмен веществ в организме (патологии щитовидной железы, сахарный диабет, почечная недостаточность);
  • тяжелые вирусные и инфекционные заболевания (СПИД, дифтерия, тяжелое протекание ветряной оспы или гриппа и т.д.);
  • хронически бедный рацион, приводящий к недостатку основных элементов питания клеток, особенно витаминов и микроэлементов;
  • нейропатия может возникать как побочный эффект действия некоторых медицинских препаратов, принимаемых при онкологических заболеваниях (противоопухолевые средства), туберкулезе (Изониазид), нарушениях сердечного ритма (Амиодарон);
  • осложнение аутоиммунных заболеваний;
  • наследственность по заболеваниям, проявлениями которых является нейропатия ног (амиотрофия Шарко-Мари-Тута и др.).

Основные симптомы

Полинейропатия может проявляться по-разному в зависимости от конкретного вида патологии. Может поражаться один нерв или сразу несколько нервов. Например, при сахарном диабете обменные нарушения распространяются на все нервы, расположенные в ногах.

Нейропатия ног может проявляться нарушениями чувствительности, проблемами с движениями, вегетативно-трофическими изменениями в тканях конечностей. Все эти формы со временем прогрессируют.

Чувствительные расстройства

При этом виде расстройств дисфункция распространяется на сенсорные волокна нервных тканей.

  • неприятные ощущения в конечностях: «ползание мурашек», ощущение прикосновения, инородного тела внутри, онемения пальцев, стопы и т.п.; по мере развития болезни эти ощущения беспокоят больного все больше, в том числе мешая ночному отдыху;
  • боли различного характера: ломота, тупые ноющие боли, иногда острые, «простреливающие»;
  • утрата чувствительности кожных покровов: нет реакции на прикосновение, не ощущается разница между холодным и горячим, меняется реакция на болевое воздействие (боль либо не чувствуется, либо чувствуется сильнее обычного);
  • следствием нарушения чувствительности является утрата ощущения поверхности стопами, что ведет к нарушениям равновесия и координации при ходьбе.

В результате трудностей при передвижении появляется дополнительная нагрузка на зрение. Больному тяжело, практически невозможно ходить в темное время суток, когда он не может четко увидеть поверхность под ногами. При некоторых болезнях (например, сахарном диабете) параллельно происходит нарушение зрения без привязки к нейропатии ног.

Двигательные нарушения

Двигательные нарушения возникают из-за патологических процессов в нервных волокнах, отвечающих за моторику. В результате у пациента наблюдаются:

  • при осмотре врачом-невропатологом обнаруживается снижение рефлексов (ахиллова, коленного рефлекса и других); не проявляется на уровне ощущений;
  • в мышцах с нарушенной иннервацией начинаются судороги, спазмы;
  • прогрессирующая слабость мышц (сначала кратковременно, после физической нагрузки, но по мере развития болезни ощущается даже в состоянии покоя);
  • трудности при ходьбе из-за мышечной слабости; больному необходима дополнительная опора (палочка, трость и т.п.);
  • симптомы атрофии мышц: похудение конечностей, истончение мышечной ткани; происходит медленно, постепенно, в течение нескольких лет параллельно с развитием мышечной слабости.

Вегетативно-трофические изменения

В составе нерва имеются вегетативные волокна, регулирующие работу внутренних органов и желез. Если их функции нарушаются, происходит ряд изменений в органах и тканях. При нейропатии эти изменения хорошо заметны визуально:

  • кожа больного становится сухой, дряблой, истонченной;
  • нарушается потоотделение;
  • происходит усиленное выпадение волос;
  • у многих наблюдаются отеки нижних конечностей;
  • плохо заживляются, часто гноятся мелкие ранки, царапины, порезы;
  • на коже могут появляться пигментные пятна;
  • на тяжелой стадии болезни возникают язвочки, которые плохо заживают, могут нагнаиваться;
  • изменение цвета кожи на ноге на красноватый, фиолетовый; начинается со стоп, икр, затем постепенно переходит на бедро;
  • трофические изменения тканей в наиболее тяжелых случаях заканчиваются гангреной конечности.

Диагностика

Затем назначаются лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи). Для уточнения вида нейропатии, дифференциальной диагностики назначается современный аппаратный методы электронейромиография. Эта процедура помогает выявить отдел поражения нервной системы на всех уровнях, установить локализацию и вид поражения (тела нейронов, их оболочки, нервные волокна и т.п.).

Для успешного лечения полинейропатии важно бороться с ее причиной. Часто ею бывает фоновое заболевание с хроническим течением. Для конкретизации причин болезни ног больного отправляют на дополнительные обследования, перечень которых зависит от индивидуальной клинической картины:

  • УЗИ почек, щитовидной железы, других внутренних органов;
  • спинномозговая пункция;
  • анализ крови на содержание глюкозы (на сахар) и другие исследования.

Виды лечения

Успех лечения нейропатии возможен только при комплексном подходе. Цель терапии в том, чтобы восстановить нервные волокна и проводимость импульсов по нервным путям. Для этого необходимо улучшить питание тканей, восстановить кровообращение, обменные процессы. Добиться улучшений можно, комбинируя различные виды терапии. Также необходимо пролечить фоновое заболевание.

Медикаментозная терапия

Пациенту проводится курс лечения с назначением лекарственных средств:

  • вазоактивных препаратов для улучшения питания тканей (Трентал, Эмоксипин, Никотиновая кислота и других);
  • антиоксиданты (витамин Е, Актовегин, Мексидол и т.п.);
  • витамины группы В для улучшения проводимости, восстановления нервных оболочек;
  • антихолиэстеразные препараты, улучшающие проводимость нервных импульсов (Амиридин, Эпидакрин);
  • с некоторой осторожностью используются миорелаксанты для восстановления мышц (Мидокалм, Баклофен), однако следует помнить, что они подходят не всем пациентам (могут усилить мышечную слабость);
  • для обезболивания применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Кетопрофен, Мелоксикам), а также мази и пластыри с их содержанием (мазь Лидокаин, пластырь Вольтарен и другие);
  • антидепрессанты (Дулоксетин, Сертралин, Кетадолон);
  • противосудорожные средства (Прегабалин, Нейронтин);
  • в тяжелых случаях для снятия болей прописывается наркосодержащие обезболивающие средства (Трамадол и т.п.).

Кроме перечисленных лекарств, пациенту назначаются препараты и процедуры по борьбе с основным заболеванием. В случае диабета это будут препараты, корректирующие уровень сахара в крови. При токсической нейропатии принимаются меры по очистке организма от токсинов. При патологиях щитовидной железы, аутоиммунных заболеваниях возможна гормональная терапия, и так далее.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры призваны «разработать» ногу, вернуть ее мышцам, связкам, нервам утраченные функции. С этой целью могут назначаться:

  • массаж,
  • иглорефлексотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • грязелечение;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.


Чтобы лечение нейропатии имело успех, больному необходимы настойчивость, терпение и большое желание быть здоровым. Обязательным условием является избавление от употребления спиртного, других вредных привычек, соблюдение режима дня, здоровый рацион питания. При некоторых заболеваниях, вызвавших нейропатию ног, показана строгая диета (диабет, болезни почек и т.д.).

Источник: onevrologii.ru

Нейропатия нижних конечностей: симптомы, причины

Собирательное понятие нейропатия нижних конечностей объединяет в себе патологии периферической нервной системы в области ног. Они проявляются разнообразными симптомами, в том числе чувствительными, двигательными и вегетативно-трофическими расстройствами.

Диагностика этого вертеброгенного заболевания не вызывает затруднений, а начатое на раннем этапе лечение позволяет добиться выздоровления практически в 100 % случаев. Оно представляет собой поражение периферической системы, одного или нескольких нервов, и, как правило, связано с нарушением питания нервных волокон и развитием дегенеративных процессов в их оболочках.

Причины нейропатии нижних конечностей

Развитие заболевания может быть связано со следующими факторами:

  • длительным воздействием токсических веществ (наркотиков, алкоголя, мышьяка, свинца, ртути и пр.);
  • нарушениями обмена веществ (сахарным диабетом, дисфункциями щитовидной железы, хронической почечной недостаточностью);
  • длительным гиповитаминозом;
  • травмами;
  • приемом некоторых лекарств;
  • инфекциями (ветряной оспой, дифтерией, паротитами, ВИЧ-инфекцией);
  • аутоиммунными заболеваниями (к примеру, синдромом Гийена–Баре);
  • отягощенной наследственностью (генетически обусловленными патологиями, например, амиотрофией Шарко-Мари-Тута).
Читайте также:  Препарат для лечения подагры

Классификация нейропатии нижних конечностей

Выделяют такие типы и формы болезни:

  • воспалительная (развивается вследствие воспаления нервных тканей);
  • токсическая (наступает как результат отравления организма токсинами);
  • аллергическая (вызвана индивидуальной повышенной чувствительностью к факторам внешней среды);
  • травматическая (развивается вследствие травм нижних конечностей);
  • аксональная (сопровождается деструкцией осевого цилиндра нервного волокна);
  • демиелинизирующая (возникает при рассеянном склерозе, энцефаломиелите).

По длительности течения она может быть острой и хронической, а по области поражения — дистальной (поражает отдаленные участки ног) и проксимальной (затрагивает верхние отделы ног).

Клиника нейропатии нижних конечностей

Нервные волокна в теле человека делятся на три типа: двигательные, чувствительные, вегетативные. Проявления невропатии зависят от того, какие именно типы волокон вовлечены в патологический процесс:

  1. Моторная нейропатия проявляется слабостью отдельных групп мышц, вызывающих трудности в передвижении, и сопровождается судорогами и спазмами. Патологический процесс распространяется снизу вверх, при тяжелой форме может лишить человека способности к самостоятельному передвижению.
  2. Сенсорная невропатия сопровождается болезненностью, индивидуальной чувствительностью к внешним факторам (например, обычное прикосновение к коже на ногах вызывает интенсивную боль).
  3. Вегетативная нейропатия характеризуется повышенным потоотделением, дисбалансом процесса мочевыделения и т. п.

Клинические проявления нейропатии нижних конечностей включают в себя:

  • колющие, жгучие, распирающие болевые ощущения в ногах;
  • чувство «мурашек», инородного тела под кожей;
  • нарушения распознавания горячего и холодного, повышение или снижение болевого порога, проблемы с ощущением поверхности под ногами при передвижении;
  • снижение сухожильных рефлексов (обычно ахиллового и коленного);
  • мышечные спазмы и судороги;
  • прогрессирующую мышечную слабость;
  • атрофию мышц;
  • сухость и истончение кожи на ногах, выпадение волос, пигментные пятна;
  • отеки, трофические язвы.

Диагностика нейропатии нижних конечностей

Современное развитие медицины позволяет с высокой точностью поставить диагноз. Для этого используются следующие методы и инструменты:

  • физикальный осмотр пациента;
  • опрос на предмет отягощенного семейного анамнеза;
  • исследование рефлексов;
  • электронейромиография;
  • рентгенография позвоночника (не проводится в клинике);
  • УЗИ органов таза;
  • общий и клинический анализы крови.

Особенности лечения нейропатии нижних конечностей

Выявление провоцирующего фактора (эндокринные нарушения, инфекции, травмы и т. д.) является основой для разработки терапии. Последняя направлена на устранение негативного влияния на нервные волокна обнаруженного заболевания.

Как лечить собственно нейропатию нижних конечностей? Лечение этого заболевания является комплексным и включает в себя:

  • медикаментозную терапию, направленную на улучшение проведения импульса по нервным волокнам, миорелаксацию, купирование болевого синдрома, восполнение дефицита витаминов, избавление от токсинов и т. д.;
  • лечебную физкультуру (для поддержания мышц в тонусе);
  • физиотерапию (мануальную терапию, лазеротерапию, электростимуляцию, вакуум-терапию).

Подробнее о терапии заболевания можно узнать на сайте КДЦ «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ»).

Источник: ndc-mrt.ru

Диабетическая нейропатия нижних конечностей

Поражение нервной системы (нейропатия, невропатия) – одно из поздних осложнений сахарного диабета, возникшее на фоне кислородного голодания тканей. Недостаточность трофики появляется в результате патологических изменений в сосудах мелкого и крупного калибра.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей – наиболее частое проявление нарушений периферического отдела иннервации. Симптомы осложнения и течение болезни зависят от «стажа» сахарного диабета и частоты резких скачков глюкозы в крови.

Механизм развития

Состояние гипергликемии, которое характерно для всех больных, страдающих «сладкой болезнью», приводит к патологическим изменениям в системе кровоснабжения. Внутренний слой артерий подвергается отложениям липидов, триглицеридов с дальнейшим присоединением соединительнотканных элементов, образуя атеросклеротические бляшки. Такие бляшки сужают сосудистый просвет, нарушая процесс питания клеток и тканей организма кровью.

Нейроны (нервные клетки, по которым передаются импульсы из головного мозга) также начинают страдать от недостаточности питания. Это вызывает изменения в их анатомо-физиологических особенностях и нормальной работе.

Симптомы заболевания

Полинейропатия характеризуется поражением мелких и крупных чувствительных и двигательных нервов. Симптомы и основные проявления зависят от того, какой тип нервных волокон нижних конечностей подвергся поражению:

  • Чувствительные нарушения – развитие патологического восприятия действия холода, вибрации, изменений температурных условий, расстройство ощущений в виде их искажения, болевые ощущения вплоть до того, что они возникают на те агенты, которые в норме болезненности не вызывают.
  • Двигательные патологии – появление судорожных приступов мышечного аппарата, атрофия, отсутствие нормальных и появление патологических рефлексов, нарушение координации.
  • Сенсомоторные изменения (сочетанное поражение чувствительных и двигательных нервов) – ощущение онемения, болевой синдром, снижение тактильной чувствительности, мышечная слабость, нарушение походки, патология восприятия.

Особенности боли

Боль, возникающая при поражении нервных волокон, имеет различный характер:

Так как в первую очередь поражаются капилляры ступней и голеней ног, начальные этапы невропатии сопровождаются болезненными ощущениями этих же областей. Позже патологические ощущения «ползут» вверх вместе с сопутствующими изменениями в сосудистых стенках артерий крупного калибра.

Дополнительные проявления

Пациенты также жалуются на следующие клинические признаки:

  • похолодание ног;
  • усиление отечности;
  • повышенная потливость ступней или, наоборот, чрезмерная сухость;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • образование ранок, язв, мозолей;
  • утолщение пластин ногтей;
  • деформация ног.

Частым проявлением становится инфицирование образованных язв и ранок. Из-за нарушения чувствительности больной может и не догадываться об их наличии. Происходит присоединение бактериальной микрофлоры с дальнейшим развитием воспаления и нагноения.

Методы диагностики

Кроме эндокринолога, пациент нуждается в консультации хирурга и невролога. Проводят визуальный осмотр нижних конечностей, оценивая наличие патологических образований, сухость кожи, состояние волосяного покрова. Проверяют наличие пульса на крупных артериях, что является свидетельством их проходимости. Измеряют артериальное давление.

Лабораторный скрининг включает:

  • уровень глюкозы;
  • гликозилированный гемоглобин;
  • С-пептид;
  • количественные показатели инсулина;
  • биохимию крови.

Неврологическое обследование

Специалист определяет наличие физиологических и патологических рефлексов, проверяет тактильную чувствительность монофиламентом и ватой. Ощущение вибрации проверяется на обеих нижних конечностях при помощи камертонов. Используя теплые и холодные предметы, устанавливают уровень чувствительности к температурным изменениям.

Далее назначается проведение инструментальных специфических методов диагностики для уточнения возможности передачи нервных импульсов и оценки состояния иннервации той или иной области ног:

  • электронейромиография;
  • вызванные потенциалы.

Принципы терапии

Лечение диабетической нейропатии начинается с пересмотра использования препаратов для коррекции уровня глюкозы в крови. При неэффективности применяемых средств производят замену или дополнение схемы другими медикаментами. Используют препараты инсулина и сахароснижающие средства (Метформин, Диабетон, Глибенкламид, Глюренорм, Амарил).

Антиоксидантные средства

Препаратами выбора при полинейропатии на фоне сахарного диабета являются производные тиоктовой кислоты. Эти средства имеют свойство накапливаться в нервных волокнах, поглощать свободные радикалы, улучшать трофику периферического отдела нервной системы.

Название препарата Особенности применения Указания
Берлитион Выпускается в таблетках, капсулах, растворах для парентерального введения. Параллельно с нормализацией уровня сахара препарат стимулирует восстановление реологических свойств крови, функций печени Не назначается несовершеннолетним пациентам, в период беременности и кормления грудью
Тиогамма В форме таблеток и раствора для инфузий. Курс лечения – до 2 месяцев с возможностью повтора через 2-3 месяца Побочными эффектами могут быть аллергические реакции, изменение вкусовых ощущений, судороги, повышение внутричерепного давления
Нейролипон Выпускается в капсулах. Участвует в регуляции уровня холестерина, предотвращая развитие атеросклеротического процесса Возможен прием при беременности в исключительных случаях
Тиолепта Выпускается в виде таблеток и раствора. Усиливает действие инсулина, не применяется одновременно с препаратами железа, магния, молочными продуктами Запрещено при беременности, лактации. Не сочетается со спиртными напитками, поскольку этанол снижает действие активного вещества

Регуляция метаболизма

Витаминные препараты – средства выбора для восстановления процесса передачи нервных импульсов и нормальной работы нервной системы. Пиридоксин препятствует накоплению в крови свободных радикалов и способствует выработке специфических веществ, улучшающих скорость передачи импульсов.

Цианокобаламин улучшает трофику нейронов, обладает незначительным обезболивающим действием, восстанавливает процессы передачи импульсов по нервным волокнам. Тиамин обладает аналогичным действием. Комбинация трех витаминов позволяет усилить эффективность действия друг друга.

Другими средствами, регулирующими процессы метаболизма в организме, являются:

Борьба с болевым синдромом

Боль – один из тех симптомов, которые требуют немедленного терапевтического решения. Именно болевой синдром приводит к появлению бессонницы, депрессивного состояния, агрессивности, раздражительности пациентов. Обычные анальгетики и противовоспалительные средства не могут купировать болевые ощущения при нейропатии на фоне сахарного диабета, но известны случаи их назначения.

Читайте также:  Адамова корня

Специалисты отдают предпочтение следующим группам медикаментов:

  • Антидепрессанты – Амитриптилин, Имипрамин, Пароксетин. Начинают прием с малых доз, постепенно увеличивая до необходимой.
  • Противосудорожные – Фенитоин, Карбамазепин, Примидон. Начинают с высоких доз, постепенно уменьшая количество препарата.
  • Местные анестетики в виде аппликаций – Лидокаин, Новокаин. Используют нечасто, комбинируют с другими группами.
  • Антиаритмические – Мексилетин. Используется редко.
  • Опиоиды – Фентанил, Промедол, Налбуфин. Можно сочетать с простыми анальгетиками при неэффективности монотерапии.
  • Раздражающие средства – Финалгон, Капсикам. Средства способны уменьшать болевую пульсацию при местном нанесении.

Другие методы терапии

Среди физиотерапевтических методов широкую популярность обрели акупунктура, использование магнита и лазера, электрофорез, гипербарическая оксигенация, бальнеотерапия, транскутанная электростимуляция.

Лечение народными средствами показывает эффективность только в качестве звена комбинированного лечения. Используют компрессы на основе глины или лечебное питье с ее применением. Голубую или зеленую глину, приобретенную в аптеке, в количестве 20 г заливают ½ стакана воды и делят на три приема. Выпивают за 20 минут до приема пищи.

Еще несколько действенных рецептов:

  1. Измельчить в блендере финики. Принимать полученную массу по 2 ст.л. трижды в день после еды на протяжении месяца. Можно сочетать с козьим молоком.
  2. Ежедневно ходить по горячему песку.
  3. Приготовить настой цветков календулы и принимать по ½ стакана трижды в сутки. Длительность курса неограниченная и может продолжаться до восстановления потерянных функций.

Каждый пациент сам может выбирать, какому методу лечения отдать предпочтение: народным рецептам, физиотерапии или приему медикаментов. Главное помнить, что все должно происходить под постоянным контролем квалифицированного специалиста. Ранняя диагностика и соблюдение рекомендаций позволят избежать развития более тяжелых осложнений и вернуть утраченные функции.

Источник: sosudy.info

Виды и признаки нейропатии

Нейропатия – одно из наиболее частых заболеваний нервной системы, встречающееся у людей вне зависимости от возрастной категории. Болезнь появляется вследствие дегенеративных повреждений или истощения нервных клеток. Возникновение нейропатии имеет множество факторов и сопровождается различными симптомами.

Порой больной нейропатией обращается к врачу уже на поздней стадии заболевания, когда происходит онемение конечностей и утрата мышечного рефлекса. В свою очередь, чувство жжения и дискомфорта, проходящее временное онемение и боли извещают о начальной стадии, когда необходимо обратиться за помощью к врачу, чтобы начать своевременное лечение.

Виды нейропатии

В медицине выделяют несколько форм нейропатии:

  1. Периферическая
  2. Посттравматическая
  3. Диабетическая
  4. Алкогольная
  5. Ишемическая

Наиболее часто встречающаяся форма нейропатии – периферическая. Диагностировать это вид не представляется докторам сложным. Периферическая нейропатия нижних конечностей характеризуется поражением нервов в зависимости от их расположения. Так, к примеру, когда повреждается нерв в двигательной системе, нарушается процесс волокон мышц. При такой форме человек чувствует мышечную слабость, а впоследствии происходит атрофия мышц. Повреждение чувствительности нервных каналов способствует онемению нижних конечностей, острой боли и парестезиям. Когда же повреждается нерв вегетативной системы, появляются признаки сухости кожи, частые простудные заболевания и выпадение волос.

Посттравматическая нейропатия возникает вследствие аварий, травм и сдавления нервов связками и мышечными волокнами, а также грубыми рубцами. При таком типе нейропатии происходит травмирование крупных и мелких нервных стволов и повреждение спинного мозга.

Самым частым осложнением у людей, страдающих сахарным диабетом, является диабетическая нейропатия. Несмотря на легкую диагностику, она достаточно сложно поддается лечению.

Нередко встречается алкогольная нейропатия, возникающая у людей, злоупотребляющих спиртным, особенно на протяжении уже долгого времени. Помимо разрушающего действия алкоголя в центральной и периферической нервной системе, в организме человека наблюдается высокий порог дефицита витаминов, которые влияют на состояние нервных волокон, чем и вызывают данную форму заболевания.

Более реже встречается ишемическая нейропатия, диагностируемая у людей с неправильным питанием, вследствие чего нервные волокна истощаются. Такая форма заболевания провоцирует не только тромбозы, но и при наличии гипертонии спазмы сосудов и головокружения.

По характеру масштабности поражения нервов выделяют также монопоражение и полинейропатию. При последнем виде поражаются сразу несколько периферических нервов, в свою очередь, мононейропатия характеризуется дистрофией только одного нерва.

Причины нейропатии

На сегодняшний день медицинская практика выделяет множество причин, которые ведут к дистрофическим изменения м нервов. Среди наиболее часто диагностируемых причин выделяют:

Отравление организма происходит вследствие воздействия на него тяжелых металлов, угарного газа, ртути, ацетона, мышьяка, а также некоторых лекарственных препаратов. Кроме того, токсическое повреждение периферических нервов возникает в результате длительного употребления алкогольных напитков, особенно при хроническом алкоголизме.

Наиболее часто у людей, страдающих сахарным диабетом, может возникнуть в качестве осложнения нейропатия. Наиболее запушенные формы этого заболевания влекут за собой возникновение диабетической стопы, которая поражает ткани, кожу, кости конечностей, приводит к их отмиранию в и в некоторых случаях к ампутации стопы.

Травмы, полученные во время аварий, несчастных случаев, занятий спортом провоцируют возникновение нейропатии нижних конечностей. Кроме того, сопутствуют заболеванию такие причины как переохлаждение, облучение или мышечные нагрузки вследствие физических упражнений.

Недостаточное потребление организмом минералов и витаминов способствует дистрофическим изменениям. Особенно нейропатия развивается на фоне дефицита витамина B, а также при нарушенном обмене веществ.

Причиной заболевания могут служить вирусные инфекции, особенно в период сезонности ОРВИ, переходящие в хронические состояния. К числу частых причин относится также ВИЧ.

Болезни щитовидной и поджелудочной железы, а также перенесенные операции могут способствовать развитию нейропатии.

Рассеянный склероз, а также другие заболевания, при которых разрушается оболочка нерва, выполняющая защитную функцию – одна из частых причин возникновения нейропатии у пожилых людей.

Симптомы и диагностика

Симптоматика нейропатии напрямую зависит от того, какой нерв поврежден. Как уже было сказано выше, деформация чувствительных волокон влечет за собой чувство онемения конечностей, сенсорное снижение при прикосновениях и перепадах температуры. Правда, в некоторых случаях может наблюдаться диаметрально противоположная картина и чувствительность может быть сверхсильной – возникает ощущение, что ноги опоясаны ремнями или на них надеты тугие носки, по ним бегают насекомые или появляются парестезии. Кроме того, явным симптомом нейропатии конечностей является ощущение, при котором ноги ноют, гудят, а также боли, которые изматывают человека своей продолжительностью и монотонностью.

Нейропатия при таких симптомах определяется и путем опроса пациента, может ли он ходить с упором на носки и поворачивать стопу в сторону подошвы, а также сгибать пальцы. Если на эти вопросы получен отрицательный ответ, то диагноз подтверждается.

При поражении двигательных нервов человек ощущает мышечную слабость и снижение двигательной активности. Нередко возникают спазмы и судороги. Диагностика осуществляется путем сбора информации от больного таких признаков как: неспособности стоять на пятках и полноценно ходить, стопа поворачивается вовнутрь, человек приобретает характерную походку петуха, а также не может разогнуть стопу наружу.

Вегетативные области нервов отвечают за структуру кожу, поэтому при их повреждении человек может выделить такие симптомы, как ее сухость, изменение цвета и способность воспаляться при малейших повреждениях или охлаждении. Таким образом, снижение защитных свойств кожи приводит и к омертвению тканей, и к более медленному заживлению ран, и к развитию гнойных воспалений.

На основании жалоб, симптомов и осмотра больного выносится диагноз, определяется степень поражения нерва, больной проходит обследовании и ему назначается соответствующее лечение.

Лечение нейропатии

Основополагающим в лечении нейропатии является не просто избавление от боли, а устранение причины, вызвавшей заболевание. К примеру, в случае токсического воздействия лекарственных препаратов на организм, они отменяются и замешаются на витамины группы B. Когда на организм оказали воздействия другие опасные вещества (ртуть, мышьяк, аценон и проч.), проводится дезинтокционная терапия организма. Если на заболевание оказала влияние алкогольная зависимость человека, то больному прописывается специальный курс медикаментов и устанавливается ограничение спиртных напитков в любом количестве. Если выявлено, что причиной возникновения заболевания стала простудная инфекция, больному назначается курс противовирусных, антибактериальных препаратов. Для устранения болевых ощущений назначаются препараты-анальгетики.

Читайте также:  Диета по красногорскому при энурезе

Кроме того, в лечении нейропатии важным будет применение сосудистых и нейротропных средств, улучшающих трофические процессы нервных волокон. Для стабилизации душевного равновесия на фоне заболевания врач может назначить гормональные препараты и антидепрессанты.

Весьма эффективным, но не продолжительным по времени, будет лечение, основанное на проведении физиопроцедур, массажа, ЛФК, рефлексотерапии и лечебных ванн. Больших результатов при таком лечении можно добиться только в совокупности методов, когда применяется и лекарственная терапия, и комплекс упражнений, и физиопроцедуры. Нельзя предпочесть один метод другому и надеяться на положительный результат на долгое время.

Очень значимо начать лечение как можно раньше, и что, немаловажно, полностью соблюдать прописанное врачом. Несвоевременная, равно как и нарушаемая, терапия может привести к серьезным осложнениям и даже к инвалидности.

В зависимости от тяжести заболевания лечение может проходить в домашних условиях или стационаре. Кроме того, после курса терапии, который, как правило, бывает длительным, больному требуется восстановительный период, который рекомендуется проходить в санаториях, профилирующихся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Источник: binogi.ru

Причины, симптомы и лечение нейропатии нижних конечностей

Нейропатия нижних конечностей – это состояние, при котором происходит поражение волокон периферической нервной системы. Несмотря на то, что эта патология идет отдельной строкой в диагнозе, она не является самостоятельным заболеванием. Полинейропатия – это лишь одно из проявлений системного процесса, затронувшего все органы и ткани. Почему же нарушается функция периферических нервов?

Причины полинейропатии

В зависимости от фактора, запустившего патологический процесс, периферическая нейропатия делится на несколько типов.

К этой группе заболеваний относится нейропатия, вызванная различными генетическими нарушениями. Передается по наследству, часто сочетается с другими патологиями развития.

  • Дисметаболическая

Диабетическая нейропатия является частным случаем этой патологии. Нарушение обмена веществ при диабете приводит к токсическому поражению всех органов и тканей. Серьезный удар приходится на нижние конечности. Нарушение функции периферических нервов при диабете приводит к появлению типичных симптомов полинейропатии.

Развивается в результате отравления организма опасными соединениями. Наиболее частой причиной токсической нейропатии считается хронический алкоголизм. Известны случаи отравления солями тяжелых металлов на производстве.

Нейропатия нижних конечностей может развиться после перенесенной инфекции. Прежде всего, речь идет о дифтерии, поражающей не только дыхательные пути, но и нервную систему. При развитии ВИЧ-инфекции также возможно присоединение полинейропатии.

Нейропатия, возникающая при новообразованиях. Признаки заболевания не отличаются от поражения нервных клеток при других видах патологического процесса.

Симптомы нейропатии нижних конечностей

Независимо от причины, вызвавшей поражение нервов, признаки полинейропатии будут схожи во всех случаях. При поражении сенсорных (чувствительных) волокон развиваются неприятные болезненные ощущения. Степень выраженности боли зависит от глубины поражения и от индивидуальной восприимчивости пациента. Вместе с тем нарушается общая чувствительность нижних конечностей. Появляются различные покалывания, чувство онемения, ползания мурашек. У некоторых пациентов чувствительность повышается до такой степени, что даже легкое прикосновение к стопам вызывает боль. У других, напротив, способность ощущать снижается вплоть до полной потери чувствительности. Последний симптом весьма характерен для диабетической полинейропатии.

Периферическая нейропатия, связанная с поражением двигательных волокон, характеризуется выраженной мышечной слабостью. Сначала процесс затрагивает только стопы, затем переходит на голени и бедра, и вот уже обе конечности теряют способность двигаться. Тонус мышц снижается, со временем развивается их атрофия, также приводящая к инвалидизации. Весьма характерен тремор ног, частые ночные судороги.

Патологический процесс, задевший вегетативные нервные волокна, будет сопровождаться повышенной потливостью, ослаблением пульса на ногах. У мужчин со временем развивается импотенция. При прогрессировании процесса нередки нарушения мочеиспускания. В большинстве случаев периферическая нейропатия сочетает в себе симптомы поражения как вегетативных, так и чувствительных и двигательных волокон.

При обнаружении первых признаков нейропатии обратитесь к врачу. Своевременно начатое лечение позволит избежать развития осложнений.

Диабетическая нейропатия – грозное осложнение сахарного диабета

Отдельно стоит сказать о такой патологии, как диабетическая полинейропатия. Считается одним из самых частых и тяжелых осложнений сахарного диабета. При отсутствии лечения приводит к полному поражению нервных волокон. Периферическая нейропатия при диабете характеризуется жжением и болезненными ощущениями в стопах и голенях. Неприятные симптомы чаще дают о себе знать по ночам, мешая больным наслаждаться спокойным сном. Поначалу любые прикосновения вызывают нестерпимую боль, но со временем чувствительность ног значительно снижается.

При диабете именно нейропатия во многом определяет развитие трофических язв голеней. Пациенты, потерявшие чувствительность нижних конечностей, не ощущают малейших травм и ссадин. Снижение иммунитета на фоне болезни плюс нарушения в работе сосудов приводят к быстрому появлению язв, плохо поддающихся лечению. Любые повреждения при диабетической нейропатии могут стать причиной длительно незаживающих ран, нередко осложняющихся присоединением гангрены.

Методы диагностики полинейропатии

После тщательного осмотра и опроса доктор дает пациенту направления на различные анализы. Большое значение имеет определение уровня сахара в периферической крови – это позволяет выяснить, не стал ли диабет причиной нейропатии. При подозрении на отравление промышленными ядами назначается анализ крови на тяжелые металлы. В ряде случаев используется электронейромиография – метод, позволяющий оценить скорость проведения нервного импульса по мышцам. Обязательна консультация невролога (эндокринолога – по показаниям).

Сахар крови сдается утром строго натощак. При несоблюдении этого правила можно получить неверный результат.

Как лечить нейропатию нижних конечностей?

Лечение нейропатии начинается с устранения причины, вызвавшей поражение периферических нервов. Без этого никакая терапия по восстановлению функций нервной системы не будет иметь смысла. При диабетической нейропатии пациентом занимается врач-эндокринолог. В случае инсулинозависимого сахарного диабета подбирается та доза гормона, которая обеспечит нормальное содержание сахара в крови. При диабете второго типа (инсулиннезависимом) пациенту назначаются препараты, снижающие уровень глюкозы, а также специальная диета. Все эти меры позволяют уменьшить токсическое действие сахара на нервные волокна и снизить риск развития осложнений.

При токсической нейропатии, вызванной алкогольным отправлением, лечение начинается с отказа от вредной привычки. Методы избавления от алкогольной зависимости различны, и многие из них дают хороший результат, позволяющий уменьшить неприятные симптомы при полинейропатии. При инфекционных заболеваниях назначаются антибиотики, вызывающие гибель микроорганизмов. Лечением нейропатии при новообразованиях занимается онколог. Цель хирурга – убрать опухоль, сдавливающую периферические нервы, и вернуть пациенту подвижность и чувствительность нижних конечностей.

Симптоматическое лечение при полинейропатии заключается в назначении препаратов, устраняющих основные признаки заболевания. Эта терапия не излечивает в полном смысле этого слова – причина заболевания остается, и рецидив возможен в любой момент. При выраженных болях назначаются анальгетики (как правило, на основе ибупрофена). Улучшить циркуляцию крови и вернуть чувствительность ногам позволяют лекарственные средства, влияющие на кровоток (пентоксифиллин и другие). Хороший эффект отмечен при применении витаминов группы В.

Кроме медикаментозного лечения при периферической нейропатии активно используются физиотерапия и массаж. Цель процедур – улучшить ток крови и вернуть чувствительность нижним конечностям. Неплохой результат дает рефлексотерапия и применение ножных ванн с лекарственными препаратами и различными травами.

Профилактика нейропатии: можно ли избежать болезни?

Предупреждение заболевания прежде всего связано с устранением факторов, способных привести к развитию нейропатии:

  • отказ от алкоголя и других вредных привычек;
  • контроль уровня сахара крови;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • применение защитных препаратов при работе с тяжелыми металлами;

При обнаружении у себя признаков нейропатии не стоит заниматься самолечением. На ранних стадиях заболевание гораздо легче поддается коррекции и не требует применения серьезных препаратов. Своевременное обращение к врачу дает шанс сохранить здоровье ваших ног на долгие годы.

Источник: feetinfo.ru