Нпвс при беременности

Противовоспалительные во время беременности

В период вынашивания ребенка, тело женщины испытывает определенные нагрузки. Против некоторых симптом воспаления, применяются противовоспалительные во время беременности. Обладают дополнительным обезболивающим эффектом, но их выбор достаточно ограничен, их должен назначать гинеколог.

Что за препараты

Они обладают противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом. Механизм их воздействия основан на блокировке определенных ферментов, отвечающие за образование простагландинов. Это химические вещества, вызывающие болевые ощущения, лихорадку, воспаление.

Такое слово, как «Нестероидные», которое присутствует в наименовании этих средств, говорит о том, что это искусственные аналоги стероидных гормонов.

Мощнейшее противовоспалительное гормональное средство. Самыми используемыми НПВС при беременности, являются: ибупрофен, диклофенак.

Механизм действия

Если анальгетик предназначен для борьбы с болевыми ощущениями, он справится с этой симптоматикой и воспалительным процессом.

Большинство из них считаются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназа, они подавляют ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Он отвечает за образование из арахидоновой кислоты и простагландинов их фосфолипидов клеточной мембраны.

Среди иных функций, они всего лишь регуляторы и посредники в образовании воспалительного процесса.

В каких случаях и сроках применяются

При нестерпимой боли: невралгии, переломе, зубной боли и пр. Иногда назначают анальгин.

Если таблетки не дают должного эффекта, тогда делают уколы: Баралгин, Спазмалгон. В первый триместр противопоказаны оба варианта.

Существуют правила назначения.

  1. Назначают только по строгим показаниям.
  2. Применяют испытанные ЛС многолетней практикой.
  3. Стремятся к проведению монотерапии.
  4. Ограничивают прием комбинированных средств.
  5. Подбирают минимальную дозировку с учетом самочувствия матери.

Прежде чем назначить противовоспалительные при беременности, собирают консилиум.

Если боль застала врасплох, и пришлось принять НПВП при беременности, надо сказать об этом курирующему гинекологу. Поможет найти выход из сложившейся ситуации: назначит иные препараты.

Непродолжительный прием нестероидных средств, не скажется на состоянии малыша. Но все же лучше иметь под рукой разрешенные лекарственные средства.

Какие разрешены

Ознакомиться с информацией, какие препараты, условно разрешенные при беременности, список будет представлен в таблице.

Парацетамол Используется как средство против температуры, противовоспалительное, обезболивающее Нурофен Помогает избавиться от болевого синдрома Спазмолитики (Но-шпа, Риабал) Предназначены для расслабления мышц, но также снимают недомогание Мази (Диклофенак, Траумель, Доктор Мом) Снимает тяжесть в ногах, плечах, ребрах в спине Свечи (Папаверин, Нурофен, Бускопан) Помогают избавиться от тонуса матки

Большинство указанных препаратов применяются в период вынашивания только при острой необходимости. В остальных случаях от их приема рекомендуется отказаться.

Беременная женщина не должна долго терпеть боль, но при этом должна помнить, что этот синдром указывает на патологию. Поэтому лечением должен заниматься специалист, после проведения запланированного гинекологического обследования.

Какие под запретом

Существует ряд противовоспалительных медикаментов, запрещенных при вынашивании ребенка. Почему нельзя принимать, каждый вариант будет обоснован:

  • Анальгин. Регулярный прием опасен необратимыми изменениями в плазме. Это негативным образом сказывается на состоянии малыша. Не исключены нарушения в работе внутренних органов: печени, почек;
  • Баралгин и Спазмалгон. Вызывают изменения в работе внутренних органов, в том числе и почек;
  • Запрещены средства на основе эфиров, могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Кроме этого, существуют патологии, при которых также запрещено принимать НПВС. Расстройства ЖКТ, бронхиальная астма, аллергия, дисфункция почек и печени.

При возникновении аллергической реакции, женщина должна немедленно прекратить прием и в ближайшее время посетить гинеколога. Он подберет НПВС при беременности разрешенные препараты. Негативные последствия точно так же как и побочные эффекты будут сведены к минимуму.

Влияние на маму и ребенка

При назначении лекарственной терапии беременной, гинеколог сталкивается с проблемой выбора. Основываясь на статистических данных, именно 5% врожденных аномалий связано с приемом лекарственных препаратов.

Выделяют 3 критических периодов для матери.

  1. Первые 3 недели. Может привести к выкидышу или гибели зародыша. При высоком уровне регенерационных способностей, эмбрион может продолжать развиваться, но родиться с тяжелыми, множественными пороками.
  2. От 3 до 16 недель. Препарат может стать причиной скрытой эмбриотомии, вызвать сублиторальную аномалию развития того органа, который интенсивно развивался до момента приема препаратов. Также возможен самопроизвольный аборт. Следует знать, что принятое лекарство может и не оказать видимого воздействия на плод.
  3. Между 18 и 22 недели. В этот период плацента полностью сформирована. Медикаменты повреждают органы, но не становятся причиной врожденных аномалий.

По возможности следует избегать приема медикаментов и вакцин, если только их назначение не является важным аспектом для сохранения здоровья беременной матери.

  • риск преждевременного закрытия артериального протока;
  • возникновение маловодия;
  • нарушение функции почек;
  • пороки в развитии;
  • дефекты межпресердной и межжелудочковой перегородок.

Прежде чем гинеколог назначит противовоспалительное средство, должен оценить все предполагаемые риски.

Противопоказания к применению

Их противопоказано принимать в следующих случаях.

  1. При эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, особенно если наблюдается обострение.
  2. Нарушена работа внутренних органов, почек, печени.
  3. Индивидуальной непереносимости некоторых компонентов, присутствующих в противовоспалительных средствах.
  4. Бронхиальная астма.

Если необходимо справиться с болью, врачи разрешают принимать аспирин в минимальной дозировке. Перед родами категорически запрещены любые медикаментозные препараты.

Если у будущей матери обнаружена сердечная недостаточность, следует выбирать те НПВС, которые разрешены и не оказывают негативного влияния на почечный кровоток.

Побочные действия

Они заключаются в следующих аспектах: у новорожденного ребенка может проявиться почечная недостаточность, самопроизвольное прободение подвздошной кишки, некротизирующий энтероколит.

Для женщины. Повреждения чаще локализуются в желудке, это может привести к торможению синтеза простагландинов в слизистой оболочке, уменьшению выработке защитной слизи, обострению эрозий и язв. Они могут осложняться перфорацией или кровотечением.

Беременным женщинам не рекомендуется заниматься самолечением, этим должен заниматься курирующий гинеколог и иные специалисты.

Источник: kakrodit.ru

Нестероидные противовоспалительные средства при беременности

Боль и повышение температуры тела могут возникнуть и во время беременности. Это некоторые симптомы воспаления, против которых применяются нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают дополнительным обезболивающим эффектом и поэтому могут назначаться при боли. К сожалению выбор подобных препаратов для назначения беременным очень ограничен. Никогда не назначайте их себе самостоятельно.

Препараты салициловой кислоты

Салицилаты используются очень давно и достаточно эффективно. Основной известный всем препарат, это кислота ацетилсалициловая или аспирин. Аспирин во время беременности не рекомендуют, особенно в первые три месяца беременности, однако в другие сроки под контролем врача и при необходимости иногда назначают. Есть различные исследования, к сожалению, они достаточно противоречивы. По некоторым данным аспирин повышает риск выкидыша. При строгой необходимости врачи назначают аспирин только в минимальных дозах и ограниченным курсом. Есть различные препараты, содержащие в своей основе аспирин, поэтому к ним необходимо относиться осторожно, а некоторые из них строго противопоказаны при беременности. К этой группе относят: аскофен, асфен, кверсалин, кофицил, седальгин, цитрамон, натрия салицилат, салициламид, цефекон, метилсалицилат, ацелизин, месалазин. Из перечисленных средств следует особо остановиться на цитрамоне т. к. это достаточно эффективный препарат особенно от головной боли. Рекомендуется избегать его приема именно из-за содержания в составе аспирина и кофеина, но в некоторых случаях врач может разрешить его прием, особенно в однократной дозе.

Читайте также:  Средство от отека ног

Производные пиразолона

Эти препараты помогают снять боль, снизить повышенную температуру тела и уменьшить воспаление, но они в некоторой степени увеличивают секрецию вазопрессина и могут привести к задержке воды, а значит, могут способствовать появлению отеков. Конечно данный побочный эффект более выражен при длительном приеме препаратов и при значительных дозах, но из-за возможных отеков данные препараты не являются желательными при беременности. Также в состав многих препаратов входит кофеин нежелательный для приема беременными. Большинство из них противопоказано при беременности или назначается только во 2 триместре с осторожностью. Данных по многим препаратам мало и беременность часто указывается либо как абсолютное, либо как относительное противопоказание. К производным пиразолона относятся: антипирин, анкофен, амидопирин, пирамеин, пиранал, анальгин, темпалгин, алкаприн, анальфен, андипал, баралгин, бенальгин, кофальгин, пенталгин, бутадион, кетазон, клофезон, трибузон. Из перечисленных препаратов особо стоит обратить внимание на анальгин. Этот препарат уже выходит из назначаемых лекарственных препаратов во многих странах, в России анальгин используется и сейчас. Анальгин во время беременности желательно не использовать. Негативное влияние на плод после однократного приема анальгина выявлено не было, однако длительный прием анальгина, особенно в 1 триместре может привести к негативным последствиям в развитии плода.

Производные анилина

Эти препараты хорошо снимают боль и повышенную температуру тела, хотя противовоспалительные свойства у них выражены меньше, чем у других препаратов. В этой группе находятся два основных препарата, это фенацетин и парацетамол. Фенацетин не является рекомендованным препаратом во время беременности. Парацетамол очень известный препарат. На его основе существует много лекарств даже для новорожденных детей. Он разрешен для беременных (только по назначению врача) и является почти единственным препаратом, которые назначаются врачами в период беременности. По многолетним наблюдениям выявлено, что отрицательного действия на плод этот препарат не оказывает, однако нельзя применять его без контроля и длительно. Если у беременной есть проблемы с печенью, почками или кроветворной системой при назначении этого препарата следует быть особенно внимательным.

Производные антраниловой кислоты

Эти препараты не рекомендуют во время беременности. К ним относятся: кислота мефенамовая, ланагесик, мефенамина натриевая соль, арлеф, мобилизин, доналгин, толметин, этофенамат.

Производные индола

К этой группе относятся два основных препарата, индометацин и индовазин. Индометацин (индомин, метиндол и пр.) и индовазин противопоказаны при беременности.

Производные арилалкановых кислот

К этим препаратом относятся: ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, карпрофен, кетопрофен, кеторолак, нафлон, эльдерин, сургам. Эти препараты противопоказаны в период беременности. Из всей группы выделяется ибупрофен. Этот препарат иногда назначается врачом т. к. не обладает отрицательным влиянием на плод, однако длительно и особенно в конце беременности не назначается. При приеме в третьем триместре может вызвать легочную гипертонию у ребенка, влиять на родовую деятельность.

Автор: Нина Румянцева
Дата публикации: 10.06.2010
Перепечатка без активной ссылки запрещена

Источник: www.budumamoi.ru

Обезболивающие при беременности

Обезболивающие средства – это препараты, которые снимают боль различного происхождения. Некоторые из них разрешены во время беременности и признаны относительно безопасными для плода, другие категорически запрещены на ранних или поздних сроках. Важно знать, какие анальгетики можно принимать без риска для здоровья, строго соблюдать дозировку и не увлекаться самолечением. Любая боль во время беременности – это повод обратиться к врачу, найти причину такого состояния и предупредить развитие осложнений.

Показания для приема обезболивающих средств

Поводом для применения лекарств могут стать такие состояния:

  • Боль внизу живота. Умеренная болезненность может быть вызвана растяжением связок таза и лечения не требует. При выраженной боли нужно обратиться к врачу и исключить угрожающий выкидыш (преждевременные роды).
  • Головная боль. Возникает при высоком или низком артериальном давлении, мигрени, усталости, нервном перенапряжении и по иным причинам. Может быть признаком гестоза – опасного осложнения беременности. Если головная боль возникает на фоне отеков конечностей, нужно как можно скорее обратиться к врачу.
  • Боль в мышцах. Во время беременности обычно связана с нехваткой микроэлементов – кальция, магния. Прием обезболивающих средств возможен, но лучше начать лечение с приема поливитаминов. Нужно пополнить запас минеральных веществ, и боль уйдет без дальнейшей терапии.
  • Боль в груди. Прием анальгетиков не рекомендуется – можно смазать клиническую картину заболевания. Такая боль нередко связана с опасными заболеваниями (стенокардия, инфаркт миокарда, плеврит) и требует консультации профильного специалиста.
  • Боль в позвоночнике. Во время беременности этот орган испытывает большую нагрузку. Появляются боли в грудном и поясничном отделе позвоночника. Неприятные симптомы купируются анальгетиками. В ряде случаев показана новокаиновая блокада.

Не всякая боль – повод для немедленного приема лекарства. Важно помнить, что абсолютно безопасных средств не существует, и нельзя однозначно предсказать влияние препарата на развитие плода (особенно на ранних сроках беременности). Но если боль сильная, мешает вести полноценную жизнь, лучше принять таблетку, чем терпеть. Болевые ощущения могут спровоцировать повышение тонуса матки и привести к выкидышу быстрее, чем прием условно безопасной таблетки.

Безопасность лекарственных средств во время беременности оценивается по шкале, разработанной FDA (Администрация США по продуктам питания и лекарственным средствам). Это организация, на которую ориентируются фармакологи и врачи. Средства из категории A и B разрешены во время беременности. Препараты из группы C и D могут применяться с осторожностью. Лекарства под маркировкой Х запрещены при беременности.

Обзор обезболивающих препаратов, разрешенных во время беременности

Для снятия боли применяются средства из двух групп:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Влияют на механизмы развития воспалительного процесса и передачу боли, купируют симптомы.
  • Спазмолитики. Снимают мышечный спазм и устраняют возникшую на его фоне боль.

Парацетамол

Категория по FDA – B.

По рекомендациям ВОЗ, парацетамол признан самым безопасным средством для беременных женщин. Клинические исследования показали, что парацетамол не опасен для развития плода и может применяться на любом сроке беременности. Не было выявлено эмбриотоксического, тератогенного и мутагенного действия препарата.

В клинической практике препарат редко назначают на сроке после 30 недель в связи с высоким риском развития осложнений:

  • перенашивание беременности за счет подавления выработки простагландинов;
  • аномалии родовой деятельности;
  • преждевременное созревание плаценты, что ведет к гипоксии плода и может вызвать роды раньше срока;
  • снижение уровня тромбоцитов и развитие кровотечения.

Такие побочные эффекты возникают при длительном приеме парацетамола или превышении дозировки препарата, однако нельзя однозначно сказать, в какой момент лекарство станет опасным для женщины. По этой причине гинекологи стараются обойтись без НПВС после 30 недель и назначают медикаменты только при явной необходимости (сильная зубная или головная боль, повышение температуры тела выше 38,5 градусов и др.).

Парацетамол – слабый анальгетик из группы НПВС. Он тормозит выработку простагландинов в очаге воспаления. Его назначают преимущественно при головной боли на фоне высокой температуры тела. Препарат эффективно снижает температуру, устраняет озноб и сопутствующий болевой синдром. При беременности может назначаться и при других состояниях:

Читайте также:  Лекарства при радикулите
  • мигрень;
  • зубная боль;
  • мышечная боль;
  • болевой синдром при травмах и ожогах.

    Традиционно парацетамол назначается по 500 мг. Максимальная суточная дозировка – 4 таблетки, то есть 2000 мг. Но FDA не рекомендует назначать парацетамол в дозе более 325 мг (особенно в составе комплексных средств, содержащих и другие компоненты). Исследования показывают, что прием парацетамола в высоких дозировках грозит тяжелым поражением печени.

    Ибупрофен

    Категория по FDA – B.

    Препарат из группы НПВС. Обладает схожим действием с парацетамолом. С осторожностью назначается в I триместре. Нет достоверных данных о том, что препарат однозначно безопасен для плода. Применение ибупрофена до 14 недель возможно только по согласованию с лечащим врачом и в тех ситуациях, когда парацетамол не справляется со своей задачей.

    Ибупрофен не рекомендован к применению в III триместре и особенно после 30 недель. Как и парацетамол, он негативно влияет на течение беременности и родов. Использование препарата может быть относительно безопасным только с 14 до 30 недель. Но и в этом случае не рекомендуется прием ибупрофена более 5 дней.

    Ибупрофен – более сильное средство по сравнению с парацетамолом. Обычно препарат назначается для снижения температуры тела и купирования сопутствующей головной боли. Он неплохо справляется с зубной болью, миалгией и невралгией. Малоэффективен в борьбе с суставной болью, обострении остеохондроза.

    Диклофенак

    Категория по FDA – С/D.

    Препарат из группы НПВС. Во время беременности назначается с осторожностью. Исследования на животных выявили негативное влияние препарата на развитие плода. Тесты на беременных женщинах не проводились. Применение диклофенака возможно, если потенциальная польза выше возможного вреда.

    Диклофенак назначается с осторожностью в I и II триместрах беременности. В III триместре практически не используется. Исследования показали, что препарат повышает риск развития пороков сердца у плода, препятствует нормальному течению родов, ведет к пролонгированию беременности. Применение лекарства возможно в исключительных случаях под контролем врача.

    Диклофенак – сильный анальгетик. Он эффективно справляется с мышечной болью и хорошо купирует приступ остеохондроза. Применяется при почечной и печеночной колике и при других острых состояниях. Не используется для снятия умеренной головной или зубной боли.

    Дротаверин и папаверин

    Категория по FDA – не определена.

    Препараты из группы спазмолитиков. Исследования не проводились, и нет данных об однозначной безопасности этих лекарственных средств. Но клиническая практика показывает, что спазмолитики не оказывают негативного влияния на развитие плода и течение беременности. Применяются с ранних сроков при таких состояниях:

    • боль внизу живота при повышении тонуса матки (угрозе выкидыша);
    • боль, связанная с нарушением работы пищеварительного тракта (в том числе на фоне запоров);
    • боль при цистите и другой патологии мочевыводящих путей.

    Но-шпа (дротаверин) – самый известный представитель спазмолитиков. Препарат снижает тонус гладких мышц (в том числе матки, кишечника), подавляет их сократительную активность и расширяет кровеносные сосуды. Снимает боль, связанную с мышечным спазмом. Хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты.

    Препараты из группы НВПС и спазмолитики назначаются в различных формах. Разрешено применение таблеток и капсул, суппозиториев для ректального введения. Некоторые лекарственные средства выпускаются в виде раствора для инъекций или геля для нанесения на кожу. Выбор конкретного препарата определяется исходя из характера и причины боли. Перед применением любого обезболивающего средства стоит получить консультацию врача – гинеколога, терапевта или другого профильного специалиста.

    Источник: spuzom.com

    Использование НПВС на ранних сроках беременности связано с риском выкидышей

    Сентябрь 6, 2011 — Использование неаспириновых нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) на ранних сроках беременности связано с повышением риска выкидышей в два раза, согласно результатам когортного исследования типа «случай-контроль», опубликованным онлайн на сайте журнала Canadian Medical Association Journal.

    «Взаимосвязь между использованием НПВС во время беременности и риском самопроизвольного аборта остается неясной из-за непоследовательных результатов отдельных исследований и недостаточных доказательств эффектов вследствие применения различных типов или дозировок этих препаратов», заявил ведущий исследователь – проф. H.R. Nakhai-Pour из Университета Монреаля, Канада, выполнивший эту работу со своими коллегами. Авторы поставили целью своего исследования изучение возможной взаимосвязи между самопроизвольным выкидышем и приемом определенных типов и доз НПВС беременными женщинами.

    Случаи включали 4705 женщин, у которых произошел самопроизвольный выкидыш согласно данным Quebec Pregnancy Registry. Для каждого случая исследователи рандомизированно подобрали 10 женщин для контрольной группы в соответствии с датой самопроизвольного аборта и сроками гестации. Авторы провели сравнение данных, полученных у женщин в группах «случаи» и «контроль» в отношении использования НПВС согласно выписанным рецептам. Исследователи проанализировали ассоциации между различными типами и дозировками НПВС и самопроизвольным абортом, используя условный логистический регресс с поправкой на смешивание переменных величин.

    Из 4 705 пациенток с самопроизвольным выкидышем 352 (7.5%) получали НПВС, как и 1213 (2.6%) из 47 050 участниц контрольной группы. Использование неаспириновых НПВС во время беременности было связано со значимым повышением риска самопроизвольного аборта после проведения коррекции с различными факторами, которые могли повлиять на результаты, при этом не было выявлено значимого эффекта дозы препаратов на полученные результаты.

    В независимости от применяемого препарата показатель отношения шансов (ОШ) для самoпроизвольного выкидыша составил 2.43 для НПВС (95% доверительный ДИ], 2.12 — 2.79), 3.09 для диклофенака (95% ДИ, 1.96 — 4.87), 2.64 для напроксена (ДИ, 2.13 — 3.28), 2.21 для целекоксиба (95% ДИ, 1.42 — 3.45), 2.19 для ибупрофена (95% ДИ, 1.61 — 2.96), 1.83 with рофекоксиба (95% ДИ, 1.24 — 2.70) в отдельности и 2.64 для комбинаций различных НПВС (95% ДИ, 1.59 — 4.39).

    «Применение любого типа или дозы неаспириновых НПВС может увеличить риск самопроизвольного аборта», заключили авторы исследования.

    Ограничения этого исследования включают отсутствие данных по безрецептурному применению этих средств во время беременности и нехватку информации о показаниях, по которым они назначались, а также таких данных, как курение и величина индекса массы тела. Кроме того, исследуемая популяция беременных женщин «покрывала» только 36 % таковых в г. Квебеке.

    «Учитывая ранее полученные данные о возможном негативном влиянии неаспириновых НПВС на ранних сроках беременности на увеличение риска основных врожденных пороков развития плода и полученные в данной работе результаты о повышении риска самопроизвольных выкидышей, этот класс препаратов должен использоваться с большой осторожностью во время беременности. Проведение будущих исследований должно определить точные механизмы этого негативного воздействия», заключили авторы исследования.

    CMAJ. Published online September 6, 2011.

    Источник: gynendo.ru

    Обезболивающие при беременности

    Обезболивающие средства – это препараты, которые снимают боль различного происхождения. Некоторые из них разрешены во время беременности и признаны относительно безопасными для плода, другие категорически запрещены на ранних или поздних сроках. Важно знать, какие анальгетики можно принимать без риска для здоровья, строго соблюдать дозировку и не увлекаться самолечением. Любая боль во время беременности – это повод обратиться к врачу, найти причину такого состояния и предупредить развитие осложнений.

    Читайте также:  Болит большой

    Показания для приема обезболивающих средств

    Поводом для применения лекарств могут стать такие состояния:

    • Боль внизу живота. Умеренная болезненность может быть вызвана растяжением связок таза и лечения не требует. При выраженной боли нужно обратиться к врачу и исключить угрожающий выкидыш (преждевременные роды).
    • Головная боль. Возникает при высоком или низком артериальном давлении, мигрени, усталости, нервном перенапряжении и по иным причинам. Может быть признаком гестоза – опасного осложнения беременности. Если головная боль возникает на фоне отеков конечностей, нужно как можно скорее обратиться к врачу.
    • Боль в мышцах. Во время беременности обычно связана с нехваткой микроэлементов – кальция, магния. Прием обезболивающих средств возможен, но лучше начать лечение с приема поливитаминов. Нужно пополнить запас минеральных веществ, и боль уйдет без дальнейшей терапии.
    • Боль в груди. Прием анальгетиков не рекомендуется – можно смазать клиническую картину заболевания. Такая боль нередко связана с опасными заболеваниями (стенокардия, инфаркт миокарда, плеврит) и требует консультации профильного специалиста.
    • Боль в позвоночнике. Во время беременности этот орган испытывает большую нагрузку. Появляются боли в грудном и поясничном отделе позвоночника. Неприятные симптомы купируются анальгетиками. В ряде случаев показана новокаиновая блокада.

    Не всякая боль – повод для немедленного приема лекарства. Важно помнить, что абсолютно безопасных средств не существует, и нельзя однозначно предсказать влияние препарата на развитие плода (особенно на ранних сроках беременности). Но если боль сильная, мешает вести полноценную жизнь, лучше принять таблетку, чем терпеть. Болевые ощущения могут спровоцировать повышение тонуса матки и привести к выкидышу быстрее, чем прием условно безопасной таблетки.

    Безопасность лекарственных средств во время беременности оценивается по шкале, разработанной FDA (Администрация США по продуктам питания и лекарственным средствам). Это организация, на которую ориентируются фармакологи и врачи. Средства из категории A и B разрешены во время беременности. Препараты из группы C и D могут применяться с осторожностью. Лекарства под маркировкой Х запрещены при беременности.

    Обзор обезболивающих препаратов, разрешенных во время беременности

    Для снятия боли применяются средства из двух групп:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Влияют на механизмы развития воспалительного процесса и передачу боли, купируют симптомы.
    • Спазмолитики. Снимают мышечный спазм и устраняют возникшую на его фоне боль.

    Парацетамол

    Категория по FDA – B.

    По рекомендациям ВОЗ, парацетамол признан самым безопасным средством для беременных женщин. Клинические исследования показали, что парацетамол не опасен для развития плода и может применяться на любом сроке беременности. Не было выявлено эмбриотоксического, тератогенного и мутагенного действия препарата.

    В клинической практике препарат редко назначают на сроке после 30 недель в связи с высоким риском развития осложнений:

    • перенашивание беременности за счет подавления выработки простагландинов;
    • аномалии родовой деятельности;
    • преждевременное созревание плаценты, что ведет к гипоксии плода и может вызвать роды раньше срока;
    • снижение уровня тромбоцитов и развитие кровотечения.

    Такие побочные эффекты возникают при длительном приеме парацетамола или превышении дозировки препарата, однако нельзя однозначно сказать, в какой момент лекарство станет опасным для женщины. По этой причине гинекологи стараются обойтись без НПВС после 30 недель и назначают медикаменты только при явной необходимости (сильная зубная или головная боль, повышение температуры тела выше 38,5 градусов и др.).

    Парацетамол – слабый анальгетик из группы НПВС. Он тормозит выработку простагландинов в очаге воспаления. Его назначают преимущественно при головной боли на фоне высокой температуры тела. Препарат эффективно снижает температуру, устраняет озноб и сопутствующий болевой синдром. При беременности может назначаться и при других состояниях:

  • мигрень;
  • зубная боль;
  • мышечная боль;
  • болевой синдром при травмах и ожогах.

    Традиционно парацетамол назначается по 500 мг. Максимальная суточная дозировка – 4 таблетки, то есть 2000 мг. Но FDA не рекомендует назначать парацетамол в дозе более 325 мг (особенно в составе комплексных средств, содержащих и другие компоненты). Исследования показывают, что прием парацетамола в высоких дозировках грозит тяжелым поражением печени.

    Ибупрофен

    Категория по FDA – B.

    Препарат из группы НПВС. Обладает схожим действием с парацетамолом. С осторожностью назначается в I триместре. Нет достоверных данных о том, что препарат однозначно безопасен для плода. Применение ибупрофена до 14 недель возможно только по согласованию с лечащим врачом и в тех ситуациях, когда парацетамол не справляется со своей задачей.

    Ибупрофен не рекомендован к применению в III триместре и особенно после 30 недель. Как и парацетамол, он негативно влияет на течение беременности и родов. Использование препарата может быть относительно безопасным только с 14 до 30 недель. Но и в этом случае не рекомендуется прием ибупрофена более 5 дней.

    Ибупрофен – более сильное средство по сравнению с парацетамолом. Обычно препарат назначается для снижения температуры тела и купирования сопутствующей головной боли. Он неплохо справляется с зубной болью, миалгией и невралгией. Малоэффективен в борьбе с суставной болью, обострении остеохондроза.

    Диклофенак

    Категория по FDA – С/D.

    Препарат из группы НПВС. Во время беременности назначается с осторожностью. Исследования на животных выявили негативное влияние препарата на развитие плода. Тесты на беременных женщинах не проводились. Применение диклофенака возможно, если потенциальная польза выше возможного вреда.

    Диклофенак назначается с осторожностью в I и II триместрах беременности. В III триместре практически не используется. Исследования показали, что препарат повышает риск развития пороков сердца у плода, препятствует нормальному течению родов, ведет к пролонгированию беременности. Применение лекарства возможно в исключительных случаях под контролем врача.

    Диклофенак – сильный анальгетик. Он эффективно справляется с мышечной болью и хорошо купирует приступ остеохондроза. Применяется при почечной и печеночной колике и при других острых состояниях. Не используется для снятия умеренной головной или зубной боли.

    Дротаверин и папаверин

    Категория по FDA – не определена.

    Препараты из группы спазмолитиков. Исследования не проводились, и нет данных об однозначной безопасности этих лекарственных средств. Но клиническая практика показывает, что спазмолитики не оказывают негативного влияния на развитие плода и течение беременности. Применяются с ранних сроков при таких состояниях:

    • боль внизу живота при повышении тонуса матки (угрозе выкидыша);
    • боль, связанная с нарушением работы пищеварительного тракта (в том числе на фоне запоров);
    • боль при цистите и другой патологии мочевыводящих путей.

    Но-шпа (дротаверин) – самый известный представитель спазмолитиков. Препарат снижает тонус гладких мышц (в том числе матки, кишечника), подавляет их сократительную активность и расширяет кровеносные сосуды. Снимает боль, связанную с мышечным спазмом. Хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты.

    Препараты из группы НВПС и спазмолитики назначаются в различных формах. Разрешено применение таблеток и капсул, суппозиториев для ректального введения. Некоторые лекарственные средства выпускаются в виде раствора для инъекций или геля для нанесения на кожу. Выбор конкретного препарата определяется исходя из характера и причины боли. Перед применением любого обезболивающего средства стоит получить консультацию врача – гинеколога, терапевта или другого профильного специалиста.

    Источник: spuzom.com