Операция по удалению мениска

Как проводится удаление мениска, и какие оно имеет последствия?

Удаление мениска коленного сустава необходимо при его сильном повреждении, когда нет возможности сшить разрыв. Это бывает в том случае, если от него оторвана большая часть, или он разбит на слишком мелкие кусочки.

Мениском называется прокладка из хрящевой ткани, которая пружинит и амортизирует движения в коленном суставе.

Кому показано удаление мениска?

Операция по удалению мениска коленного сустава называется менискэктомией. К ней прибегают лишь в некоторых случая повреждения этой части колена. Данная операция необходима, если имеются следующие признаки:

  1. Боль в травмированной ноге не проходит даже после полного курса лечения лекарственными препаратами, массажа, ЛФК и физиотерапии.
  2. Происходят частые блокады сустава.
  3. Наблюдается разболтанность колена.
  4. Коленный сустав имеет длительное ограничение движения.

Если пациент по каким-либо причинам операцию не делает, то у него возможны серьезные осложнения. Оторванная часть мениска может попасть в пространство между костями, там происходит ее защемление. Это вызывает не только болезненные ощущения, но и деформацию (а затем и разрушение) хрящевой ткани и сустава.

Противопоказания

Существуют состояния, при которых оперативное вмешательство в коленный сустав стоит отложить или отменить:

  1. Любые воспалительные процессы в организме, такие как ОРВИ или герпес.
  2. Женщинам не будут делать операцию во время менструации, а также за 3 дня до и после нее.
  3. Суставная щель заполнилась костной костью.
  4. На месте, где должна проходить операция, имеется инфицированная рана или гнойное воспаление.

Если у пациента общее тяжелое состояние, то артроскопию тоже не стоит проводить.

Как проходит операция?

Менискэктомия бывает двух видов: открытая и закрытая (эндоскопическая). В настоящее время удаление мениска открытым способом применяется в исключительных случаях, так как считается слишком травматичным, и после него требуется более длительная реабилитация.

Подготовка к артроскопии и ее преимущества

Эндоскопическая менискэктомия проводится специальным прибором артроскопом. Поэтому такую операцию принято называть артроскопией. Она предпочтительнее открытого удаления, так как обладает некоторыми достоинствами:

  • менее травматична, всего три прокола, а не большой разрез;
  • реже случаются осложнения;
  • период реабилитации проходит легче и быстрее.

Кроме того введение артроскопа в полость сустава позволяет увидеть не только мениск, но и весь сустав.

Важно! Артроскоп дает возможность обнаружить нарушения состояния суставных тканей до проявления симптомов заболевания и начать лечение вовремя.

Перед операцией пациент сдает ряд анализов, беседует с анестезиологом. Исходя из полученных результатов и данных, будет подобран способ обезболивания во время операции.

Интересно! Общий наркоз при артроскопии применяется крайне редко. Чаще всего используют спинальную анестезию.

Удаление мениска коленного сустава, шаг за шагом

Пациент находится на операционном столе, ему закрепляют ногу под углом и вводят анестезию. Область ноги, где будет проходить операция, и вокруг нее обильно смазывается йодом.

В колене делается 3 прокола размером 5 мм. В один из них вводят артроскоп. Он представляет собой миниатюрную видеокамеру с осветительным прибором. Изображение транслируется на экран. Именно на него во время операции смотрит хирург и контролирует всё, что происходит внутри сустава.

Интересно! Пациент во время операции может вместе с хирургом наблюдать за ходом операции, глядя на монитор, а может просто лежать, спать.

Во второй прокол вводят инструменты, которыми врач производит все манипуляции с мениском. В третий прокол вводится трубка, через которую поступает физраствор, он вымывает мелкие кусочки хрящевой ткани.

Если при операции поврежденного мениска пришлось удалить большую его часть, то возможна замена его донорским или искусственным.

Благодаря методу артроскопии возможно не только частичное или полное удаление мениска, но и его сшивание, если степень повреждения мениска позволяет сделать операцию.

После того, как операция на мениске коленного сустава завершена, на места проколов накладывают швы и делают стерильную повязку. Пациента переводят в палату. Через несколько часов он уже сможет сам себя обслуживать. На следующий день в области сустава делают прокол специальным шприцем с иглой и откачивают жидкость и кровь, которые там скопились. После этого пациент может находиться под наблюдением еще сутки или двое, после чего будет выписан из стационара, если не возникло осложнений.

Осложнения после артроскопии мениска

Негативные последствия удаления мениска коленного сустава бывают следующие:

  • отек суставных тканей;
  • скопление крови, гемартроз;
  • тромбоз;
  • повреждение сосудов или нервов;
  • внутрисуставная инфекция.

Иногда осложнения возникают при несоблюдении данных врачом рекомендаций. Если пациент излишне нагружает прооперированный сустав, начинает стоять раньше времени, то могут появиться боли и отек. В этом случае необходимо охладить сустав и обеспечить ему полный покой.

Реабилитационные мероприятия

Не менее важным процессом является реабилитация после операции на мениск. Для полного и быстрого восстановления двигательной способности коленного сустава необходимо строго выполнять все назначения врача-ортопеда. Они в основном включают следующие мероприятия:

  • положение ноги на небольшом возвышении относительно тела;
  • регулярная смена повязок на прооперированном колене;
  • прием обезболивающих препаратов при возникновении болевых ощущений;
  • комплекс упражнений лечебной гимнастики и занятия на специальных аппаратах и тренажерах с постепенным увеличением нагрузки;
  • массаж, в том числе лимфодренажный;
  • физиолечение (электростимуляция мышц).

Длительность реабилитационного периода зависит от площади удаленной части мениска, от возраста пациента и соблюдения послеоперационного режима.

Стоимость операции

В настоящее время, когда медицина делится на платную и бесплатную, практически сразу после известия о необходимости хирургического вмешательства возникает вопрос: сколько стоит операция на мениск коленного сустава?

Нюанс! Операцию по удалению мениска можно сделать и бесплатно, по полису ОМС, но придется ждать своей очереди.

Однозначного ответа на вопрос о стоимости операции нет. Она зависит от того насколько сильно поврежден орган и от сложностей, возникших во время ее проведения. Также важным фактором является стоимость материалов, которые были использованы во время хирургического вмешательства.

Если говорить о примерных ценах по России, то ориентироваться стоит на сумму не менее 30 тысяч рублей. Часто сюда не включены некоторые медикаменты и пластыри. Доходить стоимость может до 90-100 тысяч рублей. В то время как операция на разрыве мениска, без его удаления, стоит от 15 до 30 тысяч.

Отзывы пациентов

Обычно пациенты сомневаются, стоит ли делать операцию по удалению мениска, их сковывает страх. Тогда они начинают искать отзывы людей уже перенесших эту процедуру.

Разрыв мениска коленного сустава после травмы привел к полному удалению самого мениска. Прошел год, а колено по утрам хрустит и щелкает. Но боли при этом нет.

Екатерина, 36 лет.

Мениск удалили 8 месяцев назад. Первые 2 месяца занимался в реабилитационном центре, потом подключил плавание. Боли прошли, колено сгибается и разгибается практически полностью. Уже катаюсь на велосипеде.

После удаления мениска и курса реабилитации очень быстро восстановился. Зря столько лет мучился от болей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: prokoleni.ru

Удаление мениска: типы операций, их стоимость, отзывы +Фото и Видео

В зависимости от вида и тяжести повреждения для лечения разрывов применяют консервативное и/или хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство- удаление мениска применяют, когда восстановить его целостность уже невозможно.

Мениск – это соединительнотканное образование, расположенное в области колена, которые выполняют функцию разделителя. Бывают боковые и медиальные, их еще называют внешними и внутренними. Каждый из них имеет основное тело и два рожка: передний и задний.

Кровообращение внешнего контура образования идет через артерию суставной капсулы, а у внутренней нет доступа к системе кровообращения напрямую и все нужное для регенерации, проникает в мениск из околосуставной жидкости. Потому срединные отделы мениска, долго залечиваются.

Что такое удаление мениска

При повреждении мениска, полном или неполном, он разделяется на части, может отойти передний или задний рог или повреждения будут в основном теле. При неполном повреждении можно выделить следующие их виды : поперечный (косой, радиальный) или продольный разрыв «лейки».

В зависимости от типа разрыва решается вопрос консервативного или хирургического лечения. При сильном повреждении мениска без хирургической операции не обойтись и консервативная терапия неэффективна. Если не трогать поврежденные ткани, то происходит воспаление, что в свою очередь приводит к разрушению поверхности сустава и деформации.

Показания к операции

Удаление мениска коленного сустава осуществляется при наличии следующих травм:

  • разделение мениска;
  • зазор в медианном теле;
  • зазор в периферийном отделе.
  • Также удаляют мениск в случае обнаружения кисты мениска.

При отслойке мениска операция является обязательной, так как при этом может произойти закупорка сустава, невозможность в нем двигаться, нарушение отрубленной части. Если разорванный фрагмент небольшой, то можно только удалить его из суставной полости и выровнять место отрыва. Противопоказаниями к операции могут быть нарушения в работе кровеносной системы организма, онкология, инфекции.

Читайте также:  Противопоказания зеленого чая

Bиды хирургического вмешательства

Хирургическое лечение травм колена, которые привели к повреждению мениска, зачастую проводится планомерно. Во время операции, тактика врача может быть следующей:

  • зашивание разрыва;
  • частичная эктомия мениска;
  • полная эктомия.

Важно знать! Во время удаления, для того, чтобы восстановить стабильность сустава, часто выполняется пересадка мениска, материалом для которой является протез (полиуретановый, донорский или коллагеновый)

Пересадка показана молодым людям, обычно спортсменам, чья спортивная деятельность связана с тяжелыми нагрузками на нижние конечности. Также операция проводится при наличии боли у пациентов после менискэктомии.

Операция по удалению мениска осуществляется либо открытым (артротомия) либо закрытым (артроскопия) методом.

Открытые и закрытые методы

При артротомии или открытом методе операции на суставах делается разрез кожи, вскрывается суставная сумка и определив характер повреждения, полностью или в какой то части удаляется мениск. Существует риск развития послеоперационных грыж. Значительный период реабилитации и некоторые другие последствия.

По вышеуказанным причинам артротомия в настоящее время применяется редко. С появлением новейших медицинских приборов — артроскопов для диагностики и эндоскопических вмешательств на суставах менисковая хирургия проводится закрытым способом. Суть работы прибора схожа с лапароскопией.

Преимущества закрытой операции по удалению мениска сводятся к в следующим факторам:

  • техника малотравматична, производиться 3 небольших разреза по 0,5 см;
  • действия осуществляются под контролем доктора, через специальную камеру, которая выводит изображение на монитор;
  • при необходимости можно увеличить изображение и ювелирно обработать поврежденную поверхность;
  • существенно снижает риск осложнений;
  • значительно сокращается период реабилитации.

Операция закрытым способом не проводится, если в силу характерных особенностей строения необходим широкий доступ или медицинское учреждение не обладает артроскопом и специалистом, владеющим техникой артроскопии.

Частичная менискэктомия

Частичная менискэктомия делается с небольшими разрывами, ущемлением, фрагментацией области мениска. Делается в зависимости от тяжести повреждения и локализации и только по решению врача. Так что разрыв срединного края мениска, даже при наложении швов, не срастается, так в этой области отсутствует кровообращение, то процесс доставки в пораженную область питательных веществ затягивается то и регенерация мениска затягивается на неопределенный срок. Так как мениск имеет волокнистую структуру, то края разрыва разъединены.

Волокна набухают, и вызывают воспалительный процесс. У пациента болит колено после удаления мениска, начинают возникать сильные боли, далее появляются аутоиммунные нарушения, приводящие к разрушению оставшейся части и суставных поверхностей. Потому кромку необходимо обработать, обычно это делается с помощью лазера.

Реабилитация после операции на мениске

Реабилитация после удаления мениска закрытым методом составляет 2 недели. В послеоперационном периоде на вторые сутки пациенту разрешается вставать и ходить, но нагрузка на оперированную ногу строго ограничена в течение недели. У больного проводится симптоматическое лечение, препараты улучшают кровообращение, снимают воспаление.

К осложнениям после операции можно отнести:

  • раневая инфекция,
  • гематома
  • появление вялого воспалительного процесса, приводящего к артрозу колена.

Потому после основного курса реабилитации больному рекомендуется периодически посещать врача, следовать его рекомендациям: мониторинг уровня физической активности; Есть правильно;

И в случае повторных травм, болей, немедленно обратитесь к доктору.

Жизнь после

Отсутствие удаленного мениска для пациента имеет следующие последствия:

  • Cтaбильнocть cуcтaвa нapушaeтcя, и нужнo к этoму пpивыкнуть.
  • Oтcутcтвие буфepа мeжду cуcтaвами бeдpeннoй и бoльшeбepцoвoй кocти пpивoдит к микpoтpaвмaм xpящeй, изнaшивaнию cуcтaвов.

Со вpeмeнeм из за микpoтpaвм пpоисходят воспаления. Ecли cлeдoвaть peкoмeндaциям вpaчa, и не давать физичecкиx,нaгpузoк, контролировать набор вecа, тo тaкиe измeнeния мoжнo ecли нe пpeдoтвpaтить, тo oтcpoчить. По cтaтиcтическим данным такие изменения развиваются в течении 20 лет после проведения операции у 83 % пациентов.

Где проводить операции и сколько это будет стоить

Менискэктомия проводится во многих медицинских учреждениях Москвы, специалистами травматологами-ортопедами. Стоимость операции варьируется в зависимости от следующих факторов: квалификации врача, уровня медицинского учреждения, использование дорогого артроскопа и расходных материалов. B цену часто входит стоимость анестезии, так как артроскопия проводится под местным или общим наркозом. Цены варьируются от 20 до 100 тыс. рублей.

Отзывы врачей и больных

По мнению специалистов, закрытый метод менискэктомии позволяет относительно безопасно удалить поврежденную часть мениска. Также следует проводить частичную резекцию для сохранения защитной и стабилизирующей функции. Менискэктомия позволяет снять болевые ощущения, восстановить движение в суставе, предотвратить быстрое развитие воспаления. По словам пациентов, операция под наркозом абсолютно безболезненна. После операции наблюдается существенное уменьшение боли в колене. Боль полностью исчезает через 5-7 дней. Восстановление происходит быстро и через 2 недели пациент может свободно передвигаться самостоятельно.

После закрытой операции по удалению мениска, восстановление происходит быстро и через 2 недели пациент может свободно передвигаться самостоятельно.

Источник: artritsystavov.ru

Как проходит операция по удалению мениска — менискэктомия?

Операция на мениске коленного сустава является необходимой для успешного лечения повреждений в этой части тела. Без оперативного вмешательства пострадавший может на всю жизнь остаться калекой.

Типы повреждений, при которых обязательна операция

Мениск — весьма хрупкая хрящевая ткань, она постоянно находится в зоне риска. Повредить хрящ можно при неловком движении, подвернув ногу или неудачно спрыгнув с высоты.

Наиболее частой травмой является разрыв мениска: полный или частичный. По форме разрыв бывает:

Оперативное вмешательство требуется при отрыве мениска от капсулы. При этом возникает зазор (до 4 мм), что чревато осложнениями, если не начать лечить травму.

Отметим, что кроме травматических разрывов медики выделяют дистрофические повреждения. Они характерны для людей пожилого возраста, у которых хрящевые ткани утрачивают эластичность, не выдерживают нагрузок и лопаются из-за них. Такие травмы характерны для медиального мениска, принимающего на себя большую вертикальную нагрузку.

В некоторых случаях операция на коленном суставе является единственным эффективным выходом из сложившейся ситуации. Решает это лечащий врач. Но пострадавший по некоторым признакам может самостоятельно определить степень повреждения.

При повреждении мениска наблюдаются характерные признаки, а именно:

  • опухоль в области коленного сустава;
  • скопление жидкости под кожей;
  • резкая боль при ходьбе и сгибании колена;
  • заметное повышение температуры в поврежденной области тела.

Если человек игнорирует эти симптомы, боль притупляется, но появляются характерные щелкающие звуки при сгибании колена. Возникают проблемы при движении по ступенькам. Человеку трудно вставать со стула.

Если своевременно не лечить повреждение, то в результате потребуется удаление мениска коленного сустава с заменой его имплантатом. Это дорогостоящая операция, требующая продолжительного лечения.

Диагностика состояния мениска

Визуального осмотра и составления карты симптомов зачастую бывает недостаточно для того, чтобы установить точную картину повреждения. Дело в том, что схожая симптоматика наблюдается при растяжениях, ушибах и других травмах колена.

Определить, нужна ли операция на хрящевых тканях в коленном суставе, сегодня помогает артроскопия. Это метод исследования состояния внутренних тканей через вводимый в полость сустава инструмента через микроскопический разрез.

Этот щадящий способ диагностики позволяет установить реальное состояние внутреннего мениска. С помощью артроскопа врач определяет, нужна ли операция, форму ее проведения и необходимые для этого манипуляции. Во время диагностики специалистами устанавливается, можно ли восстановить (сшить) поврежденный мениск или же его придется заменить на искусственный имплантат.

Артроскопия в наши дни успешно применяется и как способ проведения операций внутри коленного сустава. Преимущество таких операций в том, что отсутствует необходимость проводить вскрытие суставов. Для этого достаточно сделать два крошечных прокола, один — чтобы ввести внутрь артроскоп, другой — для манипуляций с хирургическими инструментами.

Проводимая таким образом резекция мениска коленного сустава проходит обычно без осложнений, и больному требуется меньше времени на послеоперационную реабилитацию.

Кроме описанного выше способа, есть другие. Эффективно поставить диагноз помогут магнитно-резонансная томография и компьютерная диагностика.

Типы операций

В зависимости от степени повреждения лечащий врач принимает решение о типе оперативного вмешательства. В одних случаях можно обойтись только сшиванием краев поврежденной ткани. В других — понадобится частичное удаление поврежденных хрящей.

Для этого применяется парциальная менискэктомия, во время которой врачи вводят внутрь инструменты и выполняют частичное иссечение частей ткани. Хрящи удаляют только в месте деформации или повреждения. Такая частичная резекция еще называется экономной, поскольку позволяет сохранить большую часть тканей.

Парциальная резекция мениска позволяет при правильной организации реабилитации пациента через некоторое время восстановить структуру тканей и восполнить утрату за счет наращивания нового хряща. О том, что рекомендуется для этого делать, мы расскажем ниже.

Читайте также:  Воспаление колена чем лечить

В случае когда сшить разорванные края мениска невозможно, применяется артроскопическая менискэктомия, то есть полная резекция поврежденных тканей. Она проводится методом артроскопии, при котором хирурги большей частью или же полностью удаляют мениск и заменяют его имплантатом.

Чаще всего менискэтомия проводится при необходимости полного удаления поврежденной ткани. Через микроразрезы в полость сустава вводятся необходимые инструменты, с помощью которых удаляется хрящ и вводится его искусственный заменитель.

Во время операции такого рода в сустав вводится специальная жидкость. Она выполняет роль контраста, улучшая видимость во время проведения операции и делая более четкими отдельные элементы сустава.

Трансплантация мениска — еще один вид оперативного вмешательства, необходимый для лечения травм. Такое вмешательство выполняется и в случаях, когда ткани подвержены дегенерации и начинают разрушаться из-за возрастных изменений организма, нарушения обмена веществ, некоторых видов заболеваний.

Замена ткани может выполняться 2 способами:

  • введение протеза (имплантата);
  • пересадка донорской ткани.

Трансплантации донорских менисков проводят только у молодых пациентов (до 40 лет). У людей старшего возраста возникают проблемы с приживаемостью новых тканей. Поэтому им устанавливают протезы из синтетических материалов (коллагена и других).

Метод трансплантации можно применять для операций на латеральном (верхнем) и медиальном (нижнем) менисках.

В редких случаях наблюдаются отторжения пересаженных имплантатов, но это обусловлено персональной невосприимчивостью пациентов.

Подготовка к операции и показания к ее отмене

После того как врачами установлен диагноз и определена необходимость оперативного вмешательства, пациенту необходимо выполнить ряд обязательных манипуляций.

Накануне для анализов сдается кровь и моча. Это помогает установить, не болен ли человек опасными вирусными болезными (гепатит, ВИЧ), имеет ли он аллергические противопоказания. Анализы дают возможность определить количество сахара и билирубина в крови, что помогает при проведении операций.

Сверяется группа крови и ее резус-фактор. Это необходимо, если возникнет неожиданная кровопотеря и потребуется донорская помощь.

Также обязательной является электрокардиограмма, которая показывает состояние сердца и сердечно-сосудистой системы в целом.

В проведении операции на мениске могут отказать в случае, если пациент болен острыми респираторными заболеваниями, а также вирусными воспалительными инфекциями типа герпеса. Для женщин операции не проводят во время менструации, накануне и сразу после ее завершения. В этом случае медики блокируют пораженный участок и назначают операцию на день, когда описанные проблемы будут исключены.

Реабилитация

Независимо от проведенного типа оперативного лечения, пациент должен придерживаться системного режима восстановления мениска.

Медики выделяют следующие основные этапы:

  • избавление от отеков и боли;
  • возвращение частичной подвижности колена;
  • тренировка мышц для установления полного контроля над суставом;
  • возвращение к привычному темпу жизни и полное восстановление функциональности.

Очень важно соблюдать последовательность этих этапов, потому что нарушения могут привести к ухудшению состояния пациента и травмам.

Артроскопия является щадящим способом оперативного лечения, но больному все равно требуется определенное время для реабилитации.

Первые 4–5 дней после проведения операции на мениске человек должен передвигаться только с помощью костылей. Никакие нагрузки на больную ногу не разрешаются. Только на пятые сутки пациент может начать понемногу передвигаться самостоятельно.

При этом нагрузки должны увеличиваться постепенно. Полностью же нагружать прооперированную ногу разрешается спустя 2 недели.

В этот период пациент регулярно посещает врача, который осматривает сустав и определяет ход его восстановления. Нужно обращать внимание на ощущения, которые возникают при движении. Это поможет вовремя обнаружить нарушение (внутреннее кровотечение, воспаление, отторжение пересаженных тканей) и принять необходимые меры.

Источник: ortocure.ru

Каковы последствия операции на мениске коленного сустава

Если повреждена или раздавлена хрящевая ткань – мениск, пациенту может быть рекомендовано сначала пройти консервативное лечение, а затем, если не будет эффекта, идти к хирургу. Но часто такой подход осложняет восстановление коленного сустава и ухудшает прогноз. Операция на мениске коленного сустава позволяет устранить повреждения и вернуть больному способность нормально двигаться.

Когда нужна операция

Хирургическое лечение назначают, когда мениск травмирован или поврежден. Самая частая травма – разрыв, который бывает нескольких видов:

  • лоскутообразный;
  • неполный;
  • поперечный;
  • продольный;
  • раздробленный;
  • полный.

Реже диагностируют кистозное изменение хряща, выраженную нестабильность, дегенеративные преобразования. Патологии могут носить острый или хронический характер. Непосредственно после удара, вывиха или иного повреждения наблюдаются такие симптомы:

  • ограничение подвижности в конечности;
  • резкая боль в колене;
  • гематома (синяк);
  • отечность.

Бывают случаи неверного диагноза, когда разрыв мениска принимают за вывих или растяжение связок.

Если истинная причина резкой боли не выявлена, врач может прописать болеутоляющие препараты.

Они облегчают состояние, но лишь на время, так как в колене продолжаются разрушительные процессы.

Важно обследоваться у квалифицированного врача и сделать все назначенные анализы.

Не все пациенты охотно соглашаются на оперативное вмешательство, выдвигая различные аргументы. Действительно, если проанализировать все «за» и «против», окажется, что не все так однозначно, как кажется на первый взгляд.

У каждого вида хирургического вмешательства по восстановлению мениска есть плюсы, минусы и противопоказания. Поскольку консервативное лечение помогает не всегда, пациенту совместно с врачом приходится выбирать, каким способом будет делаться операция на мениске.

Артроскопия

Этот метод относится к эндоскопическим. Его отличают следующие плюсы:

  • высокая точность;
  • минимальное повреждение кожи;
  • достоверность диагноза;
  • короткий послеоперационный период;
  • отсутствие необходимости в фиксации конечности.

Полное удаление

Такое вмешательство не практикуют без серьезных показаний. Удаление мениска требуется в том случае, если любой другой способ лечения приведет к артрозу и посттравматическим осложнениям в тканях сустава. Например, если сустав почти целиком оторван, раздроблен или поражен в результате осложнения, лучшее, что можно сделать, – ликвидировать его весь или частично. При медикаментозном лечении сильно поврежденного коленного сустава последствия могут быть необратимыми, а во время операции врачи постараются сохранить хотя бы часть хряща.

Пересадка мениска

Трансплантация может быть единственным приемлемым способом восстановить работоспособность конечности. К ней прибегают в следующих ситуациях:

  • хрящ раздроблен, и частичное удаление мениска не даст положительного результата;
  • восстановить целостность сустава невозможно, т.к. разрыв слишком большой;
  • пациенту противопоказаны другие способы лечения.

Протезирование имеет ряд противопоказаний:

  • пожилой возраст пациента;
  • ткани поражены дегенеративными изменениями;
  • повреждены связки и элементы капсулы;
  • имеются хронические заболевания, при которых нельзя проводить хирургическое вмешательство.

Перед хирургическим вмешательством пациента направляют на электрокардиограмму и назначают такие обследования:

  • анализ крови на ВИЧ и гепатит;
  • анализ крови на уровень сахара и билирубина;
  • общий анализ мочи и крови;
  • определение резус-фактора.

Если требуется, назначают препараты, повышающие уровень свертываемости. Также пациент должен пройти осмотр у терапевта.

Противопоказаний к оперативному лечению немного, но они есть: активная фаза менструального цикла у женщин и обострение хронического заболевания.

Виды вмешательства

Чтобы не бояться, стоит ознакомиться с тем, как делается операция. Существует несколько видов хирургического лечения:

  • наложение шва;
  • полное или частичное удаление мениска;
  • трансплантация.

Выбор методики зависит от характера и степени повреждений.

Операция по восстановлению хряща проводится пациентам молодого и среднего возраста при таких показаниях:

  • в ткани нет дегенеративных процессов;
  • разрыв мениска имеет вертикальное направление;
  • разрыв на периферии, в том числе со смещением к центру;
  • отрыв от капсулы с величиной зазора до 3 мм.

В ходе процедуры сустав фиксируется на своем месте и сшивается. Методику наложения швов хирург выбирает с учетом ситуации. Практикуется и фиксация хрящевой ткани при помощи специальных приспособлений: стрел, дротиков, шурупов, кнопок.

Коленный сустав удаляют частично или целиком, если раздавлена хрящевая ткань или появились осложнения.

Операция по удалению мениска коленного сустава показана, если дефект носит выраженный характер. Весь орган удаляют редко и только в крайних случаях.

Чаще края разрыва выравнивают и отрезают только поврежденную часть. При полном удалении высок риск посттравматических изменений, способных спровоцировать развитие артроза.

Протезирование назначают как молодым пациентам, так и людям среднего возраста, у которых нет артроза и вероятность отторжения минимальна.

Трансплантология дает возможность компенсировать повреждения наружного и внутреннего хрящей. Имплантируют искусственный орган, изготовленный из коллагена, или донорский. Во втором случае нет отторжения, но сложность в том, что подходящий натуральный протез удается найти не сразу.

Искусственный хрящ позволяет частично заменить боковой и внутренний суставы. Протез сделан из материала, по структуре похожего на губку. Он хорошо приживается, и через некоторое время в него прорастают кровеносные сосуды. Со временем образуются собственные ткани, а трансплантат постепенно рассасывается и естественным путем выводится из организма.

Возможные осложнения

Около 85 % случаев хирургического вмешательства не сопровождаются негативными последствиями. У оставшихся 15 % больных после операции на мениске коленного сустава проявляются такие осложнения:

  • инфекционное поражение сустава;
  • повреждение нервных окончаний и волокон;
  • внутренние кровотечения, развивающиеся в результате повреждения сосудов;
  • тромбоз;
  • отек колена;
  • сильная боль;
  • повышение общей температуры тела;
  • одышка, тахикардия;
  • покраснение в области колена;
  • затрудненное сгибание и разгибание.
Читайте также:  Что такое адамов корень

Если появился любой из перечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. При сильной боли можно облегчить состояние, приложив к колену пакет со льдом. Нога при этом должна лежать на горизонтальной поверхности.

Продолжительность операции

Сколько длится операция, зависит от того, проводится ли она методом артроскопии или артротомии. Первый способ считается более современным, быстрым и безопасным.

В тканях делают несколько надрезов или проколов, в которые вводят и хирургические инструменты.

Выполняют резекцию или сшивают поврежденные части хряща, после чего извлекают приспособления и накладывают швы. На все уходит от 30 минут до часа.

Артротомия — открытая операция на мениске коленного сустава, ее проведение занимает от 2 до 3 часов.

Все ткани до пораженной области рассекают послойно, затем выполняют необходимые хирургические манипуляции (сшивание связок, удаление жидкости, резекцию). Трансплантация занимает еще больше времени, так как хирург должен сначала отделить и извлечь поврежденные части хряща, затем установить и зафиксировать протез или донорский хрящ.

Реабилитационный период

В первые несколько дней нужно не перегружать колено. Для ходьбы рекомендуется использовать трость или костыли. Врач должен наблюдать за состоянием пациента, и только когда он посчитает возможным, стоит начинать делать лечебную гимнастику. Также первые двое суток после оперативного лечения нужно периодически прикладывать к колену холодный компресс и пить болеутоляющие препараты.

Ускорить восстановление функциональности суставов и мускулатуры помогут физиотерапевтические процедуры и массаж. Гимнастика подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста, имеющихся заболеваний, тяжести травмы и общего состояния. Безопасные и эффективные упражнения:

  • тренировка квадрицепса (четырехглавой мышцы бедра);
  • сгибание и разгибание пальцев ног;
  • сгибание и разгибание голеностопного сустава;
  • ежедневная ходьба на костылях.

Видео: методы лечения мениска

Вывод

Если врач настаивает, что нужна операция на мениске коленного сустава, не нужно отказываться. Несмотря на некоторый риск осложнений, доводов в пользу хирургического вмешательства очень много. Зачастую только такой способ лечения позволяет восстановить работоспособность коленного сустава и обеспечить полноценную жизнь.

Источник: doktora.guru

Удаление мениска коленного сустава: проведение операции и последствия

Мениски коленного сустава расположены между его костями. Это своеобразные прокладки изогнутой формы, наружная и внутренняя, они подвижны, и обеспечивают несколько функций:

  1. Участие в распределении правильной нагрузки на сустав.
  2. Амортизация колена при сгибании, разгибании и поворотах.
  3. Защита гиалинового хряща от повреждений и риска развития артроза.

Удаление мениска коленного сустава

Эти важные амортизирующие прослойки часто попадают под удар во время падений, занятий спортом, резкого сгибания и разгибания, особенно при неподвижной стопе, поворотах на одной ноге, неудачного прыжка с высоты. В результате хрящевые волокна разрываются и коленный сустав перестает нормально работать.

Незначительные травмы сустава излечиваются консервативным путем. Более тяжелая патология – разрыв, причем любой степени тяжести, практически всегда требует оперативного вмешательства.

В результате повреждения мениск может разорваться полностью и частично, продольно или поперечно, раздробиться на лоскутки или полностью. Хирургическое вмешательство выполняется, если диагностирован разрыв больше половины.

Что представляет операция по удалению мениска

Полное или неполное удаление мениска закрытым и открытым способом называется менискэктомией. На сегодняшний день закрытые операции проводятся артроскопическими аппаратами, достаточно малоинвазивными, снижающими повреждения сустава. Такой метод сокращает период восстановления и снижает риск осложнений.

Артроскопия востребована специалистами именно благодаря удобству артроскопа. Он позволяет видеть сустав изнутри – на одной из трех трубок аппарата закреплена лампочка и камера. Второй трубкой подается стерильная жидкость, а третьей вводиться хирургический инструмент. Этот метод позволяет через три прокола длиной не более 0,5 см проникнуть в полость и устранить разрыв. Операция максимально надежна и сегодня используется как основной метод операционного вмешательства на колене.

При открытой область колена вскрывается полностью (разрез около 8 см) и уже через открытое пространство выполняются манипуляции. Такая методика сопряжена со значительными рисками во время и после операции, поэтому с ней сегодня практически не работают.

Показания и противопоказания

При разрыве большей части мениска или раздробленности показано полное его удаление. Но это случается крайне редко, чаще выполняется частичное удаление нежизнеспособного участка. Как правило, наибольшим повреждениям подвержена внутренняя часть мениска. Из-за анатомического строения она более подвижна и при мощных толчках, ударах, неудачных падениях, не физиологичных поворотах более уязвима. По статистическим данным, наружная часть повреждается в три раза меньше.

Показания к операции:

  • Вертикальный разрыв по срединной линии.
  • Лоскутные разрывы передней части.
  • Поперечные и продольные повреждения.
  • Большое количество расслоений.
  • Отрыв части хряща.
  • Защемление оторванных частей хряща.
  • Сильное раздробление хрящевой ткани.
  • Наличие кисты.

Многие пострадавшие от травм колена не сразу обращаются к врачу. Если части оторванного хряща и мениска постоянно заклиниваются между костями, гарантированно развивается артроз. И это минимальные последствия, максимальные приведут к боли и неподвижности сустава.

Подготовка

Перед операцией врач-травматолог проводит специальное обследование. Сначала он выполняет поверхностный осмотр, уточняя, на каких участках произошло повреждение, каков его объем, формы, затрагивает ли близлежащие ткани.

Далее используются методы магниторезонансной компьютерной томографии, ультразвукового исследования, артроскопии. Рентгенография при повреждениях мениска бесполезна, на снимках он не виден. Подобная методика может использоваться только с контрастированием сустава.

Для операции сдается кровь на общий и биохимический анализы, выполняется коагулограмма. За 10-12 часов до вмешательства- последний прием пищи, за 2 часа – воды.

Этапы выполнения операции

Сначала вводится наркоз, наиболее распространенный тип – спинальная анестезия, но может использоваться и общий. Этот вопрос решается на этапе предоперационной подготовки.

Далее через миниатюрный прокол хирург вводит тоненькую трубочку артроскопа. Он оснащен видеокамерой и любой проблемный участок моментально выводится во многократном увеличении на монитор. Для введения аппарата выполняется всего 3 небольших разреза размером 0,5 см, поэтому после операции не остается никаких видимых повреждений. Такие же миниатюрные надрезы выполняются и при удалении части или всего мениска.

После выполнения всех необходимых действий из полости откачивается жидкость, аппарат извлекается, разрезы зашиваются и накладывается стерильная повязка. Этим же методом пользуются, если необходимо зашить мениск. В полость водиться проводниковая игла и плетеными полиэстровыми нитями вдоль или поперек сшиваются разорванные участки. И зашивание и удаление заканчивается промыванием сустава для полной очистки от мелких сегментов хряща или волокнистой ткани. По протяженности операция артроскопом длится не более двух часов.

Первые три дня для снятия отеков и боли используется прикладывание сухого холода. Ежедневно проводятся обработка раны и смена повязки. На 7-10 день снимаются швы.

После оперативного вмешательства обязательно следует период реабилитации. Он будет длиться в зависимости от степени и характера повреждения, что очень индивидуально для каждого больного. Как правило, вставать и двигаться с минимальной нагрузкой разрешается через сутки после операции.

В течении недели больной должен опираться на костыли. Более быстрому восстановлению помогает лечебная физкультура в сочетании с физиотерапией – стимуляция мышц электрическими токами, лазеро- и магнитотерапия. Показана также лекарственная терапия: противовоспалительные, чтобы избежать воспаления полости сустава, обезболивающие, чтобы снять болевой синдром. Местно назначаются препараты для снижения отечности и улучшения кровообращения.

Возможные последствия и осложнения

Удаление мениска, как и любое хирургическое вмешательство, имеет риск осложнения. Во время операции возможна непереносимость наркоза. После нее есть риск развития инфекции в суставе, неправильное срастание нервных окончаний возле коленного сустава. Более редкие осложнения – повреждение сосудов и образование тромбов.

Полное или частичное удаление мениска может иметь последствия, как и любое оперативное вмешательство. Однако вероятность возникновения негативных последствий достаточно невелика. По статистике, 9 из 10 операций имеют благоприятный исход. Конечно, значение имеют точность манипуляций, соблюдение норм септики и антисептики во время операции и правильный послеоперационный уход.

Но процент осложнений все же присутствует, и они могут быть таковы:

  1. Образование тромбов.
  2. Повреждение кровеносных сосудов и, как следствие, кровотечение.
  3. Травмы нервных окончаний.
  4. Возникновение очага воспаления в полости сустава или в ране.

Существует и ряд противопоказаний к операции, хотя он и небольшой. Это инфекционные заболевания и онкология, а также проблемы свертываемости крови. Но и эти противопоказания не абсолютны, вопрос об оперативном вмешательстве решается индивидуально.

Источник: sustavos.ru