Остеомиелит кисти руки

Остеомиелит верхних конечностей (стр. 1 из 3)

Государственная Санкт-Петербургская Лесотехническая Академия

Кафедра физического воспитания

Реферат на тему:

«Остеомиелит верхних конечностей».

1. Строение верхних конечностей.

Особенности своего заболевания. Хронический остеомиелит. Абсцесс Броди.

3. Комплекс ЛФК в постоперационный период.

4. Список литературы.

1.Строение верхних конечностей.

Кости верхней конечности.

Функция конечностей человека четко разграничена: верхние — органы труда, нижние — опоры и передвижения. Это накладывает существенный отпечаток на их строение. В процессе эволюции различают два типа конечностей: приспособленные к передвижению в водной или наземной среде. Первый — это плавники, второй — конечности наземных позвоночных. Следует обратить внимание на большое сходство скелета конечностей последних. Конечности имеют общий план строения, развиваются из сходных зачатков, занимают сходное положение, но выполняют различные функции (например, рука человека и крыло птицы). Иными словами, они гомологичны и состоят из пояса и свободной конечности, которая, в свою очередь, образована тремя сегментами: проксимальный имеет одну кость, средний — две кости и дистальный – много костей.

Плечевой пояс человека и приматов сформирован с каждой стороны двумя костями — лопаткой и ключицей, которые прикреплены к грудной клетке с помощью мышц и связок, а спереди посредством сустава сочленяются с грудиной (рис. 1). Функция свободной верхней конечности — руки – как органа труда привела к значительным изменениям пояса, специфичным для человека.

Рис. 1. Кости верхней конечности.

Вид спереди: 1 — ключица, 2 — грудинный конец ключицы, 3 — лопатка, 4 — клювовндный отросток лопатки, 5 — суставная впадина лопатки, 6 — плечевая кость, 7 — венечная ямкаплечевой кости, 8 — медиальный надмыщелок, 9— блок плечевой кости, 10— венечный отросток; 11— бугристость локтевой кости, 12 — локтевая кость, 13— головка локтевой кости, 14— кости запястья, 15 — I – IV пястные кости, 16 — фаланги пальцев, 17 — шиловидный отросток лучевой кости, 18 — лучевая кость, 19— головка лучевой кости, 20— гребень большого бугорка, 21 — межбугорковая борозда, 22 — большой бугорок, 23 — малый бугорок, 24— головка плечевой кости, 25—акромион

Кости пояса верхней конечности.

Ключица — парная, S-разно изогнутая трубчатая кость, в которой различают тело и два конца: грудинный и акромиальный. На обоих концах имеются суставные поверхности, на одном для сочленения с грудиной, на другом — с акромиальным отростком лопатки. Ключица легко прощупывается у живого человека. Функциональная роль ключицы очень важна – она как бы отодвигает плечевой сустав от грудной клетки, обусловливая свободу движений руки. Это подтверждается данными антропологических исследований. Так, ключица неандертальцев очень тонкая и короткая, в то время как прочие кости крупные, массивные.

Лопатка — плоская кость треугольной формы, прилежащая к задней поверхности грудной клетки своей реберной поверхностью. Ее дорсальная поверхность разделена остью лопатки на две ямки — надостную и подостную (ость имеется только у млекопитающих). Ость продолжается латерально и кпереди в акромион, на котором имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей. Три края лопатки — медиальный, латеральный и верхний, сходясь между собой, образуют углы: нижний, латеральный и верхний. Верхний край переходит в клювовидный отросток, у основания которого имеется глубокая вырезка лопатки. Латеральный угол заканчивается утолщением с углубленной суставной впадиной, которая отделена от кости незначительно выраженной шейкой лопатки. В процессе эволюции гоминоидов лопатка существенно изменилась, у человека лопатка переместилась дорсально, длина ее уменьшилась по сравнению с шириной, угол ости с плоскостью лопатки достигает прямого, в то время как у человекообразных обезьян он не превышает 59°, надостная ямка меньше подостной, у человекообразных обезьян они почти одинаковы.

Кости свободной верхней конечности.

Плечевая кость — длинная трубчатая кость, состоящая из цилиндрического тела, которое внизу приобретает трехгранную форму, вверху имеет шаровидную головку, сочленяющуюся с лопаткой. Узкая анатомическая шейка отделяет головку от тела. Непосредственно под анатомической шейкой расположены большой (латерально) и малый (медиально) бугорки, к которым прикрепляются мышцы. От каждого бугорка вниз отходят гребни, между которыми проходит межбугорковая борозда. Ниже бугорков располагается хирургическая шейка, названная так, потому что в этом участке кость при травмах чаще всего ломается. Внизу плечевая кость заканчивается сложно устроенным мыщелком. На мыщелке имеются две суставные поверхности для сочленения с обеими костями предплечья: блок и латеральнее от него шаровидной формы головка. Над ними располагаются две ямки: спереди — венечная и лучевая, а сзади — локтевая. По бокам от мыщелка находятся два надмыщелка — медиальный и латеральный. У человека верхний эпифиз плечевой кости повернут по отношению к нижнему медиально.

Локтевая кость — длинная трубчатая, ее тело напоминает трехгранную призму. Верхний эпифиз более массивный, имеет два отростка — локтевой (сзади) и венечный (спереди), разделенные блоковидной вырезкой, сочленяющейся с блоком плечевой кости. Латеральная поверхность венечного отростка несет на себе лучевую вырезку, которая образует сустав с суставной окружностью головки лучевой кости. На нижнем эпифизе локте вой кости (ее головке) имеется суставная окружность для сочления с локтевой вырезкой лучевой кости и медиально расположенный шиловидный отросток.

Лучевая кость — также длинная трубчатая кость. На ее верхнем эпифизе — головке — имеется суставная ямка для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости и суставная окружность для сочленения с лучевой вырезкой локтевой кости. Головка отделена от тела узкой шейкой, под которой располагается бугристость лучевой кости (место прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча). Дистальный эпифиз несет на себе запястную суставную поверхность для сочленения с верхним (проксимальным) рядом костей запястья и оканчивается латерально расположенным шиловидным отростком. На медиальном крае дистального эпифиза имеется локтевая вырезка, участвующая в образовании сустава с локтевой костью.

Кисть делится на три отдела: запястье, пясть и пальцы. Скелет кисти образован 27 костями. Кости запястья (рис. 2) в количестве восьми костей располагаются в два ряда. В проксимальном лежат (начиная от лучевого края) ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная (сесамовидная кость); в дистальном: кость — трапеция (большая многоугольная), трапециевидная, головчатая и крючковидная..Кости запястья сочленяются между собой, проксимальная поверхность костей верхнего ряда — с запястной суставной поверхностью лучевой кости, дистальный ряд — с основаниями пястных костей. Кости запястья образуют костный свод, обращенный выпуклостью к тылу, а вогнутостью в сторону ладони. Благодаря этому формируется борозда запястья, в которой проходят сухожилия сгибателей пальцев.

Кости пясти — пять костей, каждая из которых представляет собой короткую трубчатую кость, имеющую основание, тело и головку, сочленяющуюся с проксимальной фалангой соответствующего пальца.

Читайте также:  Спазмы рук и ног

Скелет пальцев образован фалангами, которых у II — V пальцев по три (проксимальная, средняя и дистальная), у большого — две (проксимальная и дистальная). Фаланги — это короткие трубчатые кости, в которых различают основание, тело и головку. Фаланги несут на себе суставные поверхности. Суставная поверхность основания у проксимальных фаланг сочленяется с головкой соответствующей пястной кости, а у остальных — с головкой проксимально лежащей фаланги.

Мы уже указывали, что в процессе эволюции рука ископаемых гоминид благодаря труду постепенно совершенствовалась и превратилась в орган, который способен выполнять самые тонкие и совершенные движения. В процессе эволюции кисть человека приобрела ряд важных структурных особенностей, основными из которых являются уменьшение относительной длины кисти (по отношению к длине тела) до 10 — 11 % (у человекообразных обезьян — 16 — 21 %), относительно широкое запястье; абсолютное и относительное увеличение размеров костей большого пальца и «радиализация» — совместное удлинение I и II лучей и увеличение I по отношению ко II; седловидный запястно-пястный сустав большого пальца, его смещение из плоскости прочих пальцев в направлении ладони. Поэтому способность к противопоставлению I пальца другим у человека выражена в наибольшей степени. Соответственно смещены радиально ладьевидная и кость-трапеция, что, в свою очередь, повлекло за собой углубление борозды запястья, в которой проходят сухожилия, сосуды и нервы. Фаланги II — V пальцев стали короче и выпрямились, что позволяет производить более тонкие движения.

Вид спереди: 1 — кость-трапеция, 2 — ладьевидная кость, 3 — полулунная кость, 4— трехгранная кость, S — гороховидная кость, 6 — крючковидная кость, 7— пястная кость, 8 — фаланги пальцев, 9 — головчатая кость, 10 — трапециевидная кость

Соединения костей верхней конечности.

Кости пояса верхней конечности связаны между собой и с грудиной с помощью суставов. Суставы образуются при соединении костей свободной верхней конечности между собой, а также с лопаткой (табл. 1). Кроме того, диафизы костей предплечья соединяются между собой межкостной перепонкой предплечья. Над ее верхним краем проходит фиброзный пучок — косая хорда.

Источник: mirznanii.com

Остеомиелит верхних конечностей

Запястная суставная поверхность лучевой кости, проксимальные поверхности первого ряда костей запястья — ладьевидной, полулунной, трехгранной (имеется суставной диск)

Эллипсоидный сложный, комплексный

Двухосный (сагиттальная, фронтальная)

Приведение и отведение кисти, сгибание и разгибание кисти

Суставные поверхности первого и второго ряда костей запястья (кроме гороховидной)

Принимает участие в сгибании и разгибании кисти

Обращенные друг кдругу суставные поверхности костей запястья

Суставные поверхности второго ряда костей запястья и оснований II — V пястных костей

Скольжение на 5 — 10º

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти

Суставные поверхности кости-трапеции и основания 1 пястной кости

Двухосный (фронтальная, сагиттальная)

Сгибание и разгибание большого пальца, отведение и приведение большого пальца (вместе с пястной костью противопоставление 5-му пальцу)

Суставные поверхности головок пястных костей и оснований проксимальных фаланг

Двухосные (фронтальная, сагиттальная

Сгибание и разгибание пальца, отведение и приведение пальца

Суставные поверхности головок и оснований сочленяющихся фаланг

Сгибание и разгибание фаланг

2. Остеомиелит (воспаление костного мозга и кости).

Остеомиелит острый. Вызывается чаще стафилококками, попадающими в костномозговую полость с током из другого какого-либо гнойного очага или через открытые повреждения (ссадины, царапины, небольшие ранки), а также повреждения с нарушением целости надкостницы и костя (остеомиелит травматический). Развивается острый воспалительный процесс. Гной по костным каналам распространяется на надкостницу, отслаивая ее. При прорыве надкостницы гной распространяется в межмышечные пространства, вызывая флегмонозный процесс. Тромбируются, сосуды кости и наступает ее частичное омертвение. Отделившаяся мертвая кость лежит в виде инородного тела (секвестр). Из надкостницы происходит образование новой кости. Секвестр оказывается окруженным костной тканью. В результате остеомиелита может наступить патологический перелом.

Симптомы и течение. Начинается внезапно потрясающим ознобом, резким повышением температуры и тяжелым общим состоянием. Одновременно появляются резкие боля в области пораженной кости. Местное повышение температуры, небольшая отечность и резкая болезненность. Рентгенологическое исследование может указать на поражение кости через 10 — 12 дней после начала заболевания. При прорыве гноя в межмышечные промежутки заболевание принимает характер глубокой флегмоны. Осложнения: гнойное воспаление ближайших суставов и общее заражение.

Лечение. Применение антибиотиков с предварительным отсасыванием гноя из субпериостального гнойника и промыванием его пенициллином с последующим введением его внутримышечно; иммобилизация, а при сформировании секвестров — оперативное лечение (секвестротомия).

Профилактика. Профилактика развития остеомиелитического процесса состоит в предупреждении загрязнения даже небольших повреждений кожи, а также в своевременной обработке ран.

Остеомиелит хронический. При переходе в хроническую форму в кости образуются гнойные полости с секвестрами.

При остеомиелитах после огнестрельных ранений процесс распространяется на значительные участки кости, в него вовлекаются поврежденные мягкие ткани; местный процесс протекает тяжело и не склонен к самоизлечению.

Симптомы и течение. Свищи с гнойным, часто ихорбзным отделяемым, идущие к кости. При введении зонда в свищ нередко ощущается шероховатая кость. На рентгеновском снимке обычно видна полость, находящиеся в ней секвестры и уплотнение кости в окружности. Свищи могут закрываться; возможны обострения болезни (рецидивирующий остеомиелит): свищи открываются вновь. Это особенно характерно для остеомиелитов после огнестрельных ранений, где рецидивы встречаются через много лет после ранения. При длительном, течении остеомиелита возможно развитие раневого истощения и поражения внутренних органов, особенно почек (амилоидоз).

Источник: www.wikidocs.ru

Остеомиелит кисти руки

Лечение пострадавших с повреждениями кисти невозможно представить себе без использования методов восстановительного лечения — физиотерапии и лечебной гимнастики. Это настолько бесспорно, что не требует особых доказательств.

При развитии раневой инфекции на кисти и стопе, более чем при раневых осложнениях других локализаций, показаны отсроченная, вторичная и повторная хирургическая обработки ран.

Остеомиелит фаланг, пястных костей и костей запястья, а также костей стопы может развиться как в результате открытых повреждений или огнестрельных ранений, так и при плохо леченных гнойных процессах мягких тканей кисти и стопы, возникших после микротравм (панариции, флегмоны).

Лечение больных с остеомиелитом, гнойным артритом и остеоартритом должно быть комплексным и включать активную терапию антибиотиками и применение других антимикробных химиопрепаратов, полноценное и своевременно проведенное оперативное вмешательство, полноценную иммобилизацию и методы восстановительного лечения (ЛФК, физиотерапия и др.).

Тактика и план лечения каждого больного определяются клинической картиной и стадией развития процесса. Однако во всех случаях основным элементом комплексной терапии является оперативное вмешательство. При его выполнении нужно стремиться к достижению двух целей: ликвидации остеомиелитического процесса и сохранению сегмента кисти или стопы с тем, чтобы на следующих этапах лечения были возможны реконструктивные вмешательства, направленные на восстановление их функции.

Читайте также:  Грыжа пупочного кольца

При остеомиелите или артрите кисти высокоэффективна направленная антибиотикотерапия с внутрикостным или внутривенным введением препаратов под жгутом, особенно в начальных стадиях развития воспалительного процесса. Вместе с тем, по данным Н. М. Водянова (1977), из 75 больных с запущенным остеомиелитом трубчатых костей кисти ликвидировать нагноительный процесс с помощью этого метода удалось только у 3; заживление ран наступило после отторжения мелких секвестров.

Оперативному вмешательству было подвергнуто 72 больных. Реампутация выполнена у 32 человек, секвестрэктомия — у 29, секвестрэктомия с последующим остеосинтезом — у 2, секвестрэктомия с артродезом — у 2, секвестрэктомия с закрытием ран кожными лоскутами — у 6, резекция костей — у 2, секвестрэктомия и фалангизация I пястной кости с артродезом пястно-фалангового сустава — у 1 больного. У 90% оперированных раны зажили первичным натяжением. У одного больного потребовалась повторная секвестрэктомия и у одного — ампутация пальца.

Щелевидные разрезы при подкожном панариции.
а — разрезы на дистальной фаланге; б — разрезы на средней и проксимальной фалангах

При гнойном артрите пальцев кисти, по данным того же автора, купировать нагноительный процесс в суставе внутрикостным введением под жгутом пенициллина и стрептомицина, УВЧ-терапией, иммобилизацией удалось у 3 из 23 больных; у 20 больных были предприняты оперативные вмешательства: вскрытие и дренирование сустава — у 2, секвестрэктомия и дренирование — у 4, артродез сустава — у 10 (13 суставов), ампутация — у 4 больных. Дренирование осуществляли хлорвиниловыми трубочками, по которым постоянно вводили концентрированные растворы антибиотиков.

У больных с распространенными формами остеоартрита запястья, возникшего после открытой травмы кисти, применяли секвестрэктомию (у некоторых — с кожной пластикой) и внутриартериальные или внутривенные инфузии антибиотиков под жгутом.

При костном панариции, развившемся в результате неправильно леченного и запущенного подкожного панариция, с вовлечением в процесс только одной фаланги (ограниченный краевой остеомиелит) возможна консервативная терапия — внутривенные (внутрикостные) инфузии антибиотиков под жгутом, иммобилизация лонгетой из гипса или из пластмассы «поливик». Такое лечение может привести к абортивному течению процесса. Чаще всего образуется ограниченный секвестр, который может отойти самостоятельно или потребовать ограниченного оперативного вмешательства.
При поражении всего диафиза фаланги (диафизарный остеомиелит) необходима более радикальная операция, иногда резекция всего диафиза.
Возможно поражение всей фаланги (тотальный остеомиелит), при котором фаланга целиком секвестрируется и подлежит удалению.

Чаще всего это наблюдается на ногтевой фаланге.

Е. В. Усольцева и К. И. Машкара отмечают, что «чем раньше распознана инфекция кости и чем дистальнее пораженная фаланга, тем больше шансов на излечение без дополнительной операции. Почти у трети больных после тщательной очистки кожи и раны и иммобилизации отпадает необходимость повторной операции. Воспалительный процесс регрессирует — отходят мелкие секвестры, раны очищаются и заживают».

Для оценки эффективности консервативной терапии обычно достаточно 5—7 дней. Отсутствие признаков улучшения в течение заболевания диктует необходимость операции. Для разреза используют свищевые ходы и раны, образовавшиеся в результате предыдущих операций. Объем резекции определяется после обнажения фаланги в зависимости от распространенности деструктивного процесса в ней. Следует подчеркнуть, что операция проводится не только для санации костного очага, но и мягкотканной раны.

Е. В. Усольцева и К. И. Машкара у 20—25% больных, оперированных ими по поводу костного панариция, обнаруживали в мягкотканной ране карманы, которые подвергали хирургической обработке, где задерживались гной, кусочки некротизированной клетчатки, ногтя, остатки резины от дренажей, костные «крошки» и другие тела, поддерживающие нагноение.

В вопросе о том, нужно ли заканчивать операцию у больных с костным панарицием ушиванием раны или следует оставлять ее открытой, единого мнения среди специалистов по хирургии кисти нет. В тех случаях, когда рана не ушивается и заживает вторичным натяжением, как правило, образуется грубый, малоподвижный, часто болезненный рубец с нарушенной чувствительностью. Иногда рубец резко деформирует палец. После ушивания раны рубец у подавляющего большинства больных бывает тонкий, подвижный, безболезненный и не нарушает тактильную чувствительность.

Сроки заживления раны и выздоровления больных при ушивании раны существенно сокращаются. И тем не менее большинство современных хирургов не ушивают рану, что объясняется большим риском вторичного нагноения раны и возможностью обострения нагноительного процесса. Однако эти опасения следует считать преувеличенными. В работе В. А. Попова и В. В. Воробьева путем сравнительного анализа результатов лечения двух больших групп больных с костными панарициями показаны преимущества ушивания раны перед открытым ее ведением.

К этим преимуществам относят более короткий срок лечения, хорошие функциональные результаты, высокий процент излечения. Противопоказаниями к наложению глухого шва авторы считают невозможность удаления всех некротических тканей или наличие большой остаточной полости, непереносимость антибиотиков.

Мы не останавливаемся на лечении подкожных и сухожильных панарициев, гнойных тенобурситов I и V пальцев, поскольку эти вопросы выходят за пределы нашей темы и достаточно хорошо отражены в современной литературе о гнойных заболеваниях области кисти. Отметим только, что при операциях по поводу подкожного панариция следует руководствоваться принципом: производить разрез непосредственно над гнойным очагом, как это показано на рисунке, заимствованном из книги Е. В. Усольцева и К. И. Машкара.

Источник: medicalplanet.su

Остеомиелит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой воспалительное поражение костного мозга, сопровождающееся поражением все элементы кости таких, как надкостница, губчатое и компактное вещество. В соответствии со статистическими данными развитие остеомиелита после травм и хирургического вмешательства наблюдается в 6,5% от всех болезней опорно-двигательного аппарата.

Причины

Остеомиелит возникает на фоне бактериальной, а и иногда и грибковой инфекции. В норме костная ткань защищена от инфекции, однако занос в нее патогенной микрофлоры может осуществляться с током крови, а также на фоне воспалительного поражения мягких тканей, которые находятся в непосредственной близости с костью. В таких случаях распространение инфекции может происходить в течение нескольких дней либо недель. Патогенны, могут проникать в костную ткань при ранениях, переломах, операциях, в том числе и хирургическом вмешательстве, ассоциированном с установлением искусственных элементов опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Клиническая картина остеомиелита у детей сопровождается гипертермией тела и интенсивной болью в пораженной кости. Помимо этого, у больного может наблюдаться отечность близлежащих мягких тканей, при этом любые движения в пораженной конечности могут быть достаточно болезненными. При поражении позвонка наблюдается возникновение интенсивных болей в пояснице. Следует отметить, что при передвижении либо прикосновении к позвоночнику происходит значительное усиление болей. Также у таких больных может отсутствовать повышение температуры тела. В случае отсутствия лечения остеомиелита заболевание может переходить в хроническую фазу, что довольно часто сопровождается интенсивными болями в костях с развитием периодических рецидивов в виде воспалительного поражения мягких тканей.

Читайте также:  О вреде зеленого чая

Диагностика

Предположить наличие у пациента остеомиелита можно даже на основании жалоб и физикального осмотра больного. Пораженная зона может выявляться при помощи радионуклидного сканирования костной ткани с применением технеция.

С использованием рентгенологического исследования остеомиелит удастся выявить не раньше чем через три недели после возникновения первых симптомов. Воспалительное поражение костной ткани также можно выявить при помощи магниторезонансной или компьютерной томографии. Для подтверждения диагноза, а также определения возбудителя потребуется проведение исследования крови больного, суставной жидкости, гноя или непосредственно костной ткани.

Лечение

Терапия острого остеомиелита проводится только в условиях стационара под тщательным наблюдением специалиста. Также потребуется проведение иммобилизации конечности и назначение антибактериального лечения, основанного на приеме антибиотиков тетрациклинового ряда.

Для снижения выраженности интоксикации таким больным показано переливание плазмы крови. При возникновении сепсиса используют методы экстракорпоральной гемокоррекции. Таким пациентам обязательно проводят дренирование гнойного очага. На ранних стадиях недуга выполняется трепанационное отверстие с дальнейшим промыванием полости антибиотиками и протеолитическими ферментами. При наличии гнойного артрита проводится пункция сустава, иногда может потребоваться проведение артротомии. При хроническом остеомиелите оперативное вмешательство показано при остеомиелитических полостях и язвах, гнойных свищах, ложных суставах, секвестрах, частых рецидивах и иных тяжелых осложнениях.

В тяжелых случаях больному может потребоваться проведение некрэктомии, которая представляет собой операцию по удалению секвестров, остеомиелитических полостей, грануляций и свищей с дальнейшим промыванием и дренированием. После промывания и санации потребуется проведение костной пластики.

Профилактика

Профилактика остеомиелита базируются на соблюдении гигиены, своевременного лечения инфекционных заболеваний, а также качественной обработке даже незначительных повреждений кожи.

Источник: www.obozrevatel.com

Хирург – консультации онлайн

Остеомиелит фаланги пальца кисти руки, лечение на дому

№ 8 520 Хирург 04.07.2013

Здравствуйте! В январе т. Г. Заметил на средней фаланге 3 пальца левой кисти припухлость (травмы не помню). Боли нет, иногда появляется зуд в месте припухлости. Почти у сустава шишкообразное образование 5х5 мм, на ощупь мягкое. Сустав сгибается без болевых ощущений. Припухлость вносит некоторый дискомфорт при сжатии кисти в кулак. При обращении в травматологу, сделали снимок и с предварительным диагнозом “Остеомиелит” направили в другую поликлинику, к другому травматологу? Наверное очень “тяжелый” случай. Так как у нас в городе есть еще две поликлиники, лечение боюсь затянется. Есть возможность попробовать лечить этот диагноз, без медитаций в длинных коридорах поликлиник?

Сайкенов Владимир, Усть-Каменогорск

ОТВЕТИЛ: 06.07.2013 Максимов Алексей Васильевич Москва 2.7 врач-хирург, doctor-maximov.ru

Здравствуйте, Владимир. Исходя из представленной информации, описанная Вами клиническая картина на остеомиелит не похожа. Больше данных за развитие целого ряда доброкачественных новообразований мягких тканей. Если сможете предоставить фото и снимок, то можно будет дать более подробный ответ.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 26.07.2013 Сайкенов Владимир, Усть-Каменогорск

Алексей Васильевич! Спасибо что ответили на мой вопрос! (8520)”Остеомиелит фаланги пальца кисти” Как можно вам показать (отправить) снимки? Рентгеновский снимок и 3 снимка в разных ракурсах опухоли.

ОТВЕТИЛ: 26.07.2013 Максимов Алексей Васильевич Москва 2.7 врач-хирург, doctor-maximov.ru

Снимки можно разместить на radikal.ru

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 26.07.2013 Сайкенов Владимир, Усть-Каменогорск

Алексей Васильевич! Вот ссылки на фото: http: //s58. Radikal. Ru/i162/1307/52/69635f278292. Jpg http: //s019. Radikal. Ru/i610/1307/e1/45940a6db784. Jpg http: //s017. Radikal. Ru/i431/1307/30/e386d390264e. Jpg http: //i065. Radikal. Ru/1307/3d/cd7a836a8fd3. Jpg Спасибо!

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 26.07.2013 Сайкенов Владимир, Усть-Каменогорск

Алексей Васильевич! На сайте стоит защита от спама, поэтому на ссылках фото, необходимо убрать после двоеточия и после каждой точки “ПРОБЕЛ” Да Вы, наверное сами уже знаете? Спасибо!

ОТВЕТИЛ: 26.07.2013 Максимов Алексей Васильевич Москва 2.7 врач-хирург, doctor-maximov.ru

Здравствуйте, Владимир. Исходя из представленных снимков и фото, можно говорить о том, что у Вас имеются следующие проблемы: 1 – инородное тело мягких тканей проксимальной фаланги, и 2 – резидуальная атерома, развившаяся в результате транслокации участков эпителия сосочкового слоя кожи в подкожную клетчатку. Опухоль необходимо удалить путём энуклеации с обязательным гистологическим исследованием удалённого материала, а инородное тело лучше не трогать в принципе.

Добрый день. Мне 31 год. Меня с детства периодически (1-3 раза в год, обычно весна-осень или зима или после перенесенной болезни или стресса) мучают следующие симптомы: туманность в голове, усталость, тихий свист в ушах, потеря аппетита, подавленное и очень мнительное настроение, нежелание что-то делать, небольшие головокружения​, слабость в руках и ногах, плохо сплю. В голове в этот момент мысли только о болезнях, от этого только хуже и вплоть до предобморочного состояния себя накручиваю. Мысли.

Мне 20 лет. Обратилась к врачу с зудом во влагалище, она посмотрела и поставила диагноз вульвит, неспецифический вагинит и кандилома (но последнее неточно, так как она сказала, что не понятно то ли кандиллома, то ли остаток девственной плевы, ее смутило, что это что-то не заправлялось. Но в этот же день я пошла к другому доктору с вопросом о кондиломе и та сказала, что это точно не кондилома и не похоже. ) Все выше перечисленные диагнозы врач поставил без анализов, просто исходя из осмотра, назн.

Здравствуйте! Мне 44 года. Моё лечение зашло в тупик.. Все анализы в норме..
Вирус простого герпеса 1и2 типа, цетамегаловирус, вирус эпштейн- бара….Который из них может являться причиной нарушения опорно-двигательной системы в частности боли в суставах (локтях,кистях,коленках). Либо влияет на органы , которые в свою очередь отвечают за правильную работу рук, ног ..Боли то исчезают , то появляются , то усиливаются , то слабеют ..За ранее благодарен..
С Уважением,Виталий.

67 лет женщина, отек правого коленного сустава, боль при ходьбе, после снимка диагноз гонартроз 2 степени, назначенное лечение -уколы дона, витамины не помогают, что делать как встать на ноги, назначенное лечение не дает рез-ультатов. Врач не знает, что делать, как лечить?

Здравствуйте! Вот уже 3 день мизинец и безымянный пальцы на левой руке немеют. Немеет не вся рука, только эти 2 пальца и часть кисти непосредственно под этими пальцами, т. Е часть ладони. Сегодня стала появляться боль при изгибе большого пальца этой же (левой) руки у основания пальца, причем это не ушиб. Что это такое? Как опасно это? Какое лечение при данных симптомах? Что нужно сделать сейчас, помимо посещения врача?

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Источник: sprosidoktora.ru

Добавить комментарий

Adblock
detector
Дата Вопрос Статус
14.05.2017 3 ОТВЕТА
06.07.2018 1 ОТВЕТ
12.10.2012 1 ОТВЕТ
29.03.2016 3 ОТВЕТА
10.05.2013