Пяточный тендиноз лечение

Что такое тендиноз и как его лечить?

Специалисты знают, что тендиноз такое заболевание, которое поражает связки. Тендиноз отличается от других форм связочных патологий невоспалительной этиологией. Часто тендиноз сухожилия является хронической формой тендинита – острого воспаления связок, вызванных инфицированием, травматизацией или перенапряжением связочного аппарата. Следует отличать эти болезни сухожилия от тендовагинита, вызванного не повреждением сухожилий, а развитием воспалительного процесса в области синовиальной оболочки, окружающей связки.

Причины тендиноза

Сухожилием называются пучки соединительной ткани, имеющие волокнистую эластичную структуру и прикрепленные одним концом к мышце, а другим – к суставу. При сокращении либо расслаблении мускула связки также сокращаются и растягиваются, помогая мышцам в передаче двигательного импульса суставам. Патологические изменения в области связок начинаются в местах их прикрепления к костно-хрящевой ткани суставных головок.

На ранних этапах развития диагностировать тендиноз очень сложно. Больные не обращаются с этими симптомами к врачу, считая боль в мышцах и связках признаками обычной усталости после тяжелой физической работы.

Основной причиной тендиноза считают перенапряжение связок, в результате которого возникают микроразрывы связочных волокон. Также среди факторов, провоцирующих развитие болезни, отмечаются:

  • Инфекции различной природы;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Артропатии разной этиологии;
  • Остеоартрозы суставов;
  • Врожденные и приобретенные дефекты суставно-мышечного аппарата – дисплазия суставов, косолапость, плоскостопие.

Согласно МКБ 10 (Международной классификации болезней в десятом варианте) тендиноз входит в класс болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. Патологии этого вида входят в подгруппу «Другие болезни мягких тканей», обозначенные кодами от М70 до М79.

Тендиноз при отсутствии лечения может провоцировать серьезные осложнения –деформации связок, атрофии мышц и хромоте.

Виды и симптомы тендиноза

Тендиноз сухожилий наиболее часто он поражает связки суставов рук и ног, поскольку верхние и нижние конечности в наибольшей степени подвержены нагрузкам при движении. Тендиноз сухожилия надостной мышцы плеча – одна из самых распространенных травм спортсменов-тяжелоатлетов, с большим трудом поддающаяся лечению.

На суставах ног патология принимает такие формы, как:

  • Тендиноз тазобедренного сустава – страдают сухожилия приводящей и отводящей мышцы бедра, большого вертела бедренной кости, а также подвздошно-поясничной мышцы;
  • Тендиноз коленного сустава и надколенника (коленной чашечки) – болезнь спортсменов-прыгунов и тех, кому по роду рудовой деятельности приходится подолгу стоять на коленях;
  • Тендиноз голеностопного сустава – наиболее часто встречающаяся форма патологии.

Патология суставов стопы, имеющая несколько видов:

  • Тендиноз подошвенного апоневроза или воспаление подошвенной фасции (широкой и плотной связки, поддерживающей свод стопы, идущей от бугра пятки до головки плюсневых костей);
  • Тендиноз пяточной кости;
  • Тендиноз пяточного бугра с облазованием остеофита (костного нароста, именуемого в народе пяточной шпорой);
  • Тендиноз ахиллова сухожилия, соединяющего икроножную мышцу голени с камбаловидной мышцей стопы.

К числу основных симптомов тендиноза относятся: болевой синдром, припухлость и покраснение кожного покрова в области сухожилия, деформация места его фиксации, уплотнения, заметные при пальпации сухожилия. Также симптоматика зависит от места локализации патологии – симптомом пяточного тендиноза становится боль в пятке при ходьбе и попытках встать на носок.

При первых симптомах патологии необходимо как можно скорее обратиться к врачу. В противном случае возрастает риск развития оссифицирующего тендиноза, при котором происходит кальцинирование связок, нарушающее их эластичность и прочность.

Диагностика тендиноза

Прежде чем приступать к лечению, необходимо поставить точный диагноз, чтобы дифференцировать тендиноз от других патологий, имеющих сходную симптоматическую картину. Диагностика начинается с внешнего осмотра и опроса пациента хирургом-ортопедом. Врач выясняет характер, время и обстоятельства появления симптомов, проводит пальпацию (ощупывание) сухожилия, аускультацию – прослушивание его при помощи фонендоскопа, проверяет динамические качества сустава.

Далее больной направляется на лабораторное и инструментальное обследование для уточнения диагноза. Лабораторный анализ крови может подтвердить наличие воспалительного процесса – об этом говорит повышенный уровень лейкоцитов, а также высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

К инструментальным методам диагностики относятся:

  • Рентгеноскопия – хотя на раннем этапе развития патологии снимок не может зафиксировать изменений, при оссифицирующем тендинозе кальциевый слой на поверхности связок становится хорошо заметным;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) показывает состояние сухожилия и фиксирует деформирование его структуры – разрывы, утолщения;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет зафиксировать в цвете картину патологических изменений, происходящих в связочном аппарате;
  • Компьютерная томография (КТ) позволяет врачу наблюдать картину патологии и следить за развитием ситуации.

Принимать решение о том, как лечить тендиноз, врач сможет, только после постановки диагноза. Обследование проводится и во время лечения тендиноза для контроля состояния больного.

Лечение тендиноза

В подавляющем большинстве случаев при лечении тендиноза используются консервативные методики, включающие применение медикаментозных препаратов болеутоляющего действия, а также НПВС – нестероидных противовоспалительных средств. В этот список входят Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин, Найз. Они назначаются в таблетированной либо мазевой форме. При отсутствии выраженного положительного эффекта лекарства вводятся непосредственно в область пораженного сухожилия и близлежащего сустава.

Из физиотерапевтических методик, к которым приступают после снятия острых симптомов, лучшийй результат применяют:

  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Лазерная и магнитотерапия;
  • Бальнеологические процедуры (лечение грязью);
  • Парафинолечение;
  • Озокерит.

Эти процедуры нормализуют кровообращение и способствуют ускорению восстановительных процессов. Упражнения лечебной физкультуры и массаж возвращают суставам подвижность, а связкам эластичность и прочность.

При отсутствии острого воспалительного процесса возможно лечение тендиноза народными средствами. В число таких процедур входят:

  • Холодный массаж – растирание пораженной зоны кусочками льда, заранее заготовленными в морозильной камере холодильника;
  • Настойка перегородок грецкого ореха на водке (150 мл на стакан перегородок), которой, после трехнедельного настаивания в темном месте, также нужно растирать больное сухожилие и сустав;
  • Черемуховый отвар, приготовленный из трех столовых ложек свежесобранных ягод, залитых стаканом кипятка, нужно пить при тендинозе после еды. Для приготовления отвара подойдут и сушеные плоды черемухи, которые необходимо прокипятить в течение пяти минут.

Применение народных средств допустимо только после консультации с лечащим врачом. Самостоятельно применять нетрадиционные способы лечения не следует – это может привести к ухудшению состояния больного.

Тендиноз относится к числу болезней, вероятность выздоровления при которых очень высока. Но для этого необходимо соблюдать рекомендации специалистов. Прерывать курс лечения, даже при исчезновении патологической симптоматики, не следует.

Источник: nogivnorme.ru

Тендиноз сухожилий и суставов — что это такое и как лечить

На начальной стадии тендиноза отсутствуют какие-либо симптомы дистрофии мышечных сухожилий и связок, больной может испытывать лишь легкий дискомфорт в области поражения, также в этой зоне ухудшается двигательная пластичность. Деструкция тканей, из-за постоянного движения, происходит быстро, поэтому зачастую люди видят признаки патологии и обращаются ко врачу уже с сильным нарушением анатомии сухожилий и связок. Терапия тендиноза включает в себя полную иммобилизацию пораженного участка, физиотерапию, медикаменты и компрессы.

Существует два основных вида тендиноза: посттравматический (постнагрузочный) и ревматический. Первый характерен для профессиональных спортсменов, работников шахт, строек и грузчиков, у которых часто из-за интенсивных физических нагрузок возникают травмы суставов, сухожилий, растяжение мышц.

Ревматический тендиноз является следствием подагры – метаболическое заболевание, нарушение пуринового обмена, при котором в разных тканях организма откладываются соли мочевой кислоты либо артрита – воспалительный процесс, охватывающий участки сустава, реже внутренние органы и кости.

Читайте также:  Почему болит локоть правой руки при сгибании

Какой врач занимается лечением тендиноза

Лечением данной патологии должен заниматься врач-травматолог либо ортопед, если же поражены не только соединительные, но и костные ткани, то к терапии подключают хирурга. Еще один важный медицинский работник – физиотерапевт, так как без него восстановление пациента будет длиться значительно дольше.

Причины тендиноза

Разобравшись с тем, что такое тендиноз, можно рассуждать о возможных причинах возникновения этой патологии. Существует три основных фактора, способных спровоцировать деструкцию соединительных тканей:

  • профессиональный спорт;
  • тяжелый физический труд;
  • длительные статические нагрузки.

Наибольший процент больных тендинозом – профессиональные спортсмены, которые тратят на тренировки ежедневно или через день более 2 часов, находясь постоянно в состоянии физической активности. Движение – неотъемлемая часть жизни, оно помогает сохранить тело здоровым, но человеческий организм не приспособлен к столь высоким нагрузкам, которые возлагаются на участников «большого спорта».

Через несколько лет у представителей разных его видов возникают проблемы со здоровьем, например, у теннисистов – тендиноз сухожилий плечевого сустава, локтя и запястья, у футболистов и бегунов – тендиноз большого вертела бедренной кости, пяточной и крестовидных в колене.

Тяжелый физический труд является еще одним фактором, который провоцирует тендиноз сухожилия, суставов или костной ткани. В группу риска входят строители, шахтеры, грузчики и представители других профессий, требующих больших усилий. Что такое тендиноз коленного сустава, бедра и плеча не понаслышке знают люди, которые много работают на огороде или плантации.

Не всегда для развития данной патологии требуются большие физические нагрузки, так как тендиноз мышцы плечевого сустава, костей запястья и предплечья, локтевых связок настигает представителей «сидячих» профессий: программистов, наборщиков текста, швей, художников и офисных работников. Это связано с тем, что у них много статических нагрузок, например, длительное сжимание в руке мышки, иглы или кисти, однообразные многократные движения локтем, плечом и кистью.

Симптомы

Среди признаков тендиноза общими для разных локализаций и типов тканей можно выделить:

  • боль во время физической активности, при этом пассивные движения не приносят дискомфорта;
  • пальпация зоны приносит пациенту дискомфорт;
  • в области поврежденных тканей температура тела может быть немного выше общей;
  • при вращательных движениях слышен треск, хруст.

Это далеко не весь список симптомов тендиноза, существует ряд других, характерных для конкретных разновидностей этого заболевания, они зависят от того, какая анатомическая структура пострадала.

Тендиноз плечевого сустава – «болезнь метателя копья» характеризуется болевыми ощущениями в области плеча при вращательных или «метательных» движениях руки. На поздних стадиях заболевания из-за сильной деградации тканей дискомфорт появляется даже при отсутствии активности. Признаки тендиноза сухожилия надостной мышцы и бицепса могут присоединяться в процессе разрушения тканей.

С тендинозом плечевой кости знакомы грузчики и строители, которые часто носят тяжелые вещи на спине или плечах. Дискомфорт в этой зоне имеет «стреляющий» тип, иногда появляется припухлость или отечность в конце рабочего дня. Тендиноз надостной мышцы плечевого сустава дает о себе знать в тех случаях, когда из-за тяжелых физических нагрузок мускулатура часто поддается сильному растяжению.

Профессиональные бегуны, прыгуны, игроки в баскетбол или волейбол знают, что такое тендиноз пяточной кости и ахилово сухожилия. К симптомам этих патологий относятся резкие боли при ходьбе или беге, дискомфорт при перенесении веса на больную ногу, припухлость и покраснение в зоне щиколотки. Помимо пятки, у представителей этих видов спорта иногда встречается тендиноз крестообразной связки коленного сустава и бедра, в таких случаях даже ходьба приносит немалый дискомфорт, из-за чего можно забыть о быстрых и резких движениях.

Болезнь Кервена – патология, с которой часто сталкиваются программисты и наборщики текста, которые больше 5-6 часов проводят за компьютером, активно бегая пальцами по клавиатуре. Признаками этой патологии являются боли при сгибании или отведении большого пальца, дискомфорт при пальпации кисти у основания пальцев и припухлость фаланг и подушечек.

Диагностика

Диагностировать патологию не так легко, так как на начальной его стадии симптоматика совпадает с признаками ушиба или легкой гематомы. Больной должен обратиться к травматологу или ортопеду. Врач соберет анамнез – комплекс симптомов, узнает о физической активности и работе пациента, после этого проведет внешний осмотр и пальпацию проблемного участка.

Для уточнения диагноза проводится исследование при помощи рентгеновского облучения, реже магнитно-резонансное сканирование. На основе всех этих процедур врач может с большей точностью охарактеризовать проблему и назначить лечение.

Лечение тендиноза

В терапевтический комплекс входит несколько основных компонента:

  • физиотерапия и гимнастика;
  • лекарственные средства;
  • операция.

Первое и главное правило для больных с дегенеративно-деструктивным расстройством – обеспечение полного покоя и иммобилизация поврежденного участка, так как любая двигательная активность ускоряет разрушение тканей. Улучшить самочувствие пациента могут холодные компрессы, которые нужно прикладывать 2-3 раза в день на 10-15 минут.

Лечение тендиноза ахилового сухожилия, коленного и локтевого сустава и других структур, которые часто задействуются во время физической активности, не обойдется без физиотерапии и лечебной гимнастики, их проводят под присмотром физиотерапевта или специально обученного тренера.

Лекарственные средства могут быть для наружного и внутреннего применения. К первым относятся мази и кремы с охлаждающим и противоотечным действием, которые нужно наносить локально 2-3 раза в день. Пероральные препараты нужно не для того, чтобы лечить пациента, а для устранения неприятных симптомов: боли (анальгетики), воспаления (противовоспалительные препараты) и повышенной хрупкости тканей (витаминно-минеральные комплексы).

Тендиноз тазобедренного сустава, бедренных костей и коленной чашечки в редких случаях лечится с помощью операционного вмешательства, во время которого проводится пластика пораженных тканей либо при сильной деструкции их заменят на импланты.

Осложнения

Без своевременной терапии тендиноз может давать осложнения, к ним относятся:

  • тендовагинит – острое или хроническое воспаление суставной сумки и окружающих ее тканей, сопровождающееся сильным болевым синдромом;
  • оссифицирующий тендиноз – отложение солей разных металлов в пораженных тканях, спровоцированное нарушением кровообращения и лимфотока в этой зоне;
  • туннельный синдром – сдавливание нервных окончаний в области запястья из-за сильного отека тканей.

Профилактика

Тендиноза тазобедренного сустава и других анатомических структур можно избежать, если выполнять правила профилактики:

  • перед любой физической нагрузкой необходимо выполнять зарядку в течение 10-15 минут, разминая не только мышцы, но и суставы;
  • тяжести нужно поднимать без рывков, плавным движением;
  • при растяжении мышц или повреждении суставов нужно обязательно взять несколько дней отдыха, накладывать холодные компрессы или наносить охлаждающую мазь;
  • после травм, растяжений и ушибов стоит исключить интенсивные нагрузки на 2-3 недели, пока ткани полностью не восстановятся;
  • физическую активность нужно чередовать с периодами отдыха.

Как отличить тендиноз и тендинит

Главное отличие тендинита от тендиноза – это заболевание сопровождается сильным воспалительным процессом в разрушающихся тканях, поэтому эти два состояния требуют разной терапии. Боли при первой патологии имеют острый, жгучий характер, тогда как во втором случае они притупленные, ноющие, редко стреляющие. Тендинит сопровождается сильным отеком и покраснением в области пораженных тканей.

С тендинозом могут столкнуться представители разных профессий, провоцирующими факторами могут быть не только тяжелые физические нагрузки, но и длительное статическое напряжение. Лечение заболевания на ранней стадии не сложное, но пациенты часто игнорируют первые симптомы расстройства и обращаются ко врачу уже с заметной деградацией тканей. Дабы избежать тендиноза, люди в группе риска должны помнить о методах профилактики, ведь они несложные, но могут сохранить суставы и связки здоровыми.

Читайте также:  Хрустит при ходьбе в колене

Источник: ortopediya.pro

Причины развития, симптомы и лечение тендиноза пяточной кости

Тендиноз пяточной кости – это заболевание, при котором происходит острое воспаление тканей сухожилия в стопе. Он провоцирует развитие дистрофии и переходит на окружающие ткани, а также подошвенную и большеберцовую мышцы. Это опасно, так как именно эти мышцы отвечают за полноценное движение стопы и всей ноги.

Пяточный тендиноз может стать причиной серьезных проблем, ограничений в подвижности, изменения качества жизни.

Тендиноз подошвенной поверхности пяточной кости характерен для спортсменов, а также пожилых людей. Различают острую и хроническую стадии. Как правило, острая переходит в хроническую, если не проводить соответствующее лечение.

При хронической форме человека мучают постоянные ноющие боли, которые очень тяжело купировать даже с помощью операции.

Причины

Тендиноз бугров пяточных костей или других частей стопы может развиться под влиянием нескольких основных факторов. В числе наиболее весомых стоит выделить:

  • большие физические нагрузки (характерны для спортсменов, особенно бегунов. воспаление может начаться при незначительном повреждении или вывихе);
  • механические травмы (они могут привести к поражению нервных окончаний и волокон суставов);
  • патологии в процессе обмена веществ (кости и мышцы могут получать недостаточное количество кальция, а также других питательных элементов, что приводит к формированию костных наростов, дистрофическим процессам и т.п.);
  • возрастные изменения (пожилые люди часто страдают от дегенеративно-дистрофических процессов, которые с возрастом развиваются в суставах и тканях);
  • инфекционные заболевания (инфекции, которые попали в область сухожилия, могут поразить и его, начав дистрофические изменения);
  • патологическое строение скелета (при врожденных или приобретенных патологиях нагрузка может распределяться неравномерно, что приводит к тому, что одна нога начинает страдать от тендиноза);
  • влияние медикаментов (прием некоторых препаратов может вызвать отложения солей в стопе и т.п., что впоследствии приводит к негативным процессам в стопе).

Симптомы

Симптомы тендиноза достаточно выражены и характерны. Можно назвать несколько наиболее явных:

  • сильные боли в стопе (вначале могут быть приглушенными и незначительными, но затем переходят в острые и приобретают хроническую форму);
  • кожа в этой области заметно краснеет;
  • может быть локальное повышение температуры;
  • звуки хруста или щелканья при движении;
  • при пальпации человек чувствует боли;
  • боли переходят на голень;
  • начинает отек стопы или всей голени.

Диагностика

Чтобы определить тендиноз стопы проводят лабораторные исследования, которые должны подтвердить или опровергнуть наличие инфекции. Также больному делают рентген, МРТ или КТ, а также УЗИ.

Лечение

Лечение проводится комплексными мерами и направлено, прежде всего, на то, чтобы снять воспалительный процесс и снизить боль.

Для этого местно используют кортикостероиды, а также противовоспалительные средства, холодные компрессы.

Стопу полностью обездвиживают с помощью повязки или бандажа.

Неплохой результат дают физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, ультразвук и т.п.)

Упражнения лечебной физкультуры должны помочь разработать ногу восстановить ее работоспособность. В дальнейшем рекомендуют использовать ортопедические стельки.

Оперативного вмешательства стараются избегать и проводят, только если консервативные меры не работают.

Источник: nashynogi.ru

Тендиноз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Тендиноз — заболевание сухожилий и связок дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит их истончение, изнашивание, хрупкость. В отличие от тендинита, который сопровождается острым или подострым воспалением сухожильных волокон, при тендинозе воспаления не происходит или слабо выраженное. Могут поражаться сухожилия в области голеностопного, локтевого, плечевого и тазобедренного сустава, пяточной кости.

Содержание статьи

Симптомы тендиноза

Тендиноз начинается с боли в пораженном суставе, её характер и выраженность зависит от причин возникновения. В раннем периоде боль слабая, периодическая, усиливается после сна, физических нагрузок, и проходит в состоянии покоя. На более поздних стадиях болевой синдром присутствует постоянно, не уменьшается после продолжительного отдыха. Снижается объем активных и пассивных движений, при ощупывании определяется болезненность, подкожные уплотнения. Другие симптомы зависят от основного заболевания.

Причины

Первое место среди причин тендиноза занимают повторные физические перегрузки, слишком частые движения, из-за чего мышечные сухожилия и связки не успевают восстанавливаться, возникает “усталостная травма”. Происходят структурные изменения в соединительной ткани, разволокнение коллагеновых волокон, сухожилие окостеневает, образуются патологические костные наросты, которые еще больше травмируют окружающие ткани. В группу риска попадают спортсмены, работники тяжёлого и монотонного труда: теннисисты, гольфисты, лыжники, футболисты, строители, шахтеры, маляры. На втором месте — неправильное удержание тела в течение длительного периода, как результат — нарушается кровообращение, ткани недополучают питание, начинается деструкция сухожильных волокон.

В редких случаях тендиноз может возникать по другим причинам, например:

  • ревматические заболевания;
  • нарушения осанки: сколиоз, лордоз, кифоз;
  • вальгусная деформация стопы;
  • плоскостопие;
  • аномалии строения скелета;
  • нарушения обмена веществ;
  • деструктивные поражения суставов;
  • патологии щитовидной железы;
  • аутоиммунные расстройства;
  • естественное изнашивание структур костно-мышечной системы;
  • физиологическое старение клеток и тканей тела.

Разновидности

Классификацию тендиноза проводят с учетом того, какие сухожилия повреждаются. Выделяют следующие виды:

  • тендиноз локтевого сустава — поражаются сухожилия, прилегающие к латеральному надмыщелку (локоть теннисиста или латеральный эпикондилит) или медиальному надмыщелку плечевой кости (внутренний эпикондилит или локоть гольфиста). Типична боль с пораженной стороны, распространяющаяся на соседние части тело — плечи, предплечье, дистальные отделы нижних конечностей, тугоподвижность кисти, пальцев рук;
  • тендиноз плечевого сустава — повреждаются сухожилия, примыкающие к головке плеча. Начинается с боли, которой свойственный прогрессирующий характер. Усиление боли провоцирует опора ли надавливание на больную руку, резкие и активные движения;
  • тендиноз тазобедренного сустава — дегенеративно-дистрофические изменения возникают в сухожилие длинной приводящей мышце бедра, отводящих и подвздошно-поясничных мышцах. Пациенты жалуются на боль в нижней части спины, таза, нижних конечностях, трудности согнуть, разогнуть спину, повернуть туловище;
  • тендиноз стопы — патологический процесс локализуется в области ахиллова сухожилия. Начинается с дискомфорта в области пятки, при отказе от лечения сменяется болью, распространяющейся на икроножные мышцы. Ограничен объем движений в голеностопном суставе, тяжело спускаться и подниматься по лестнице, ходьба затруднена;
  • тендиноз коленного сустава — еще называют колено прыгуна. Чаще поражается собственная связка надколенника, после чего возникает боль при сгибании и разгибании ноги. Невозможно совершать прыжки, долго стоять.

Диагностика

Пациенты, предъявляющие жалобы на боль в суставе, особенно после травм, должны обращаться к травматологу, ортопеду или вертебрологу. Предварительный диагноз основывается на результатах внешнего осмотра, данных истории болезни. Чтобы оценить диапазон движений, мышечную силу, кожную чувствительность выполняют ряд функциональных тестов. Для тендиноза характерна болезненность при ощупывании, подкожные уплотнения.

Информативным в диагностике тендиноза будут аппаратные методы исследования, как рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография пораженного сустава, соединительных тканей. Они дают возможность определить степень, место поражения, распространение патологического процесса, отличить тендиноз от заболеваний со схожей симптоматикой, как артрит, артроз.

Специалисты клиник ЦМРТ для подтверждения тендиноза используют разноплановые методы диагностики:

Источник: cmrt.ru

Симптомы и лечение тендиноза

Истонченные сухожилия делают опорно-двигательный аппарат уязвимым. Тендиноз пяточной кости — особенно опасная разновидность такого недуга, поскольку провоцирует воспаление всей подошвенной поверхности и большеберцовой мышцы. Такая хроническая патология приводит к дистрофии тканей, ограничивает полноценную подвижность и существенно ухудшает качество жизни.

Читайте также:  От чего болят локти на руках

Этиология и патогенез

При чрезмерных нагрузках сухожилия подвергаются постоянному микротравмированию. Тендиноз прежде всего проявляется дистрофическими поражениями мест их крепления к мышцам. Причиной неадекватных нагрузок часто становится профессиональная деятельность таких категорий людей:

  • Спортсмены:
    • легкоатлеты подвержены частым травмам колена и голеностопного сустава;
    • теннисисты травмируют область плечевой кости, локтевого сустава и запястья;
    • гольфисты перегружают связки подлопаточной мышцы и вращающей предплечье.
  • Работники физического труда, то есть те, кто нагружает сухожилия крупных мышц голеностопного сустава, плеча, четырехглавой мышцы бедра:
    • строители;
    • шахтеры;
    • грузчики.
  • Люди, чья деятельность связана с длительным нахождением конечностей в нестандартном физиологическом положении, а также те, кто перегружает сухожилия мелких мышц кистей, пальцев, запястья:
    • программисты;
    • музыканты и художники;
    • швеи.

Зарождение разрушительного процесса может возникнуть из-за анатомических особенностей, заражения патогенами, сбоя в метаболизме.

Началом развития тендиноза становится защемление коллагеновых волокон хрящевыми. Постепенно связки обызвествляются и их замещает костная ткань. Питание и кровоснабжение ущемленного отростка нарушается, он истончается, становится хрупким, теряет эластичность и прочность. Развитие таких процессов провоцируют:

  • хронические суставные заболевания;
  • воспаление или инфекция;
  • нарушения обменных процессов;
  • врожденные патологии суставов.

Вернуться к оглавлению

Признаки и симптомы

Типичным проявлением тендиноза являются болевые ощущения в области пораженного сустава. Начальная стадия сопровождается умеренными болями механического происхождения, которые усиливаются только на пике физического напряжения и утихают в состоянии покоя. Лишь на поздних стадиях ощущение тянущего, тупого дискомфорта присутствует постоянно. Во время пальпации боль резко усиливается. Без лечения болезнь перетекает в хроническую стадию, на которой стремительно развивается тугоподвижность и ограничение физической активности. При тендинозе покраснения и отечность практически отсутствуют, поскольку воспаления нет или оно незначительное. Однако, если заболевание имеет инфекционную причину, эти признаки могут присутствовать и сопровождаться гиперемией.

Особенностью тендиноза является затихание болевых ощущений в состоянии покоя, тогда как при нагрузке они интенсивны.

Виды патологии

Поражение локтевого сустава

Деструктивные изменения затрагивают разгибатели запястья, латеральный и медиальный надмыщелки плечевой кости. Боли, отдающие вверх, возникают в области локтя. Дискомфорт ощущается во внешней части плеча и в предплечье. Появляется слабость в кисти, трудно поднимать и удерживать предметы, отжимать белье, боль вызывает даже простое рукопожатие.

Плечевое сочленение

Тендиноз плечевого сустава поражает сухожилия надостной мышцы, отвечающей за отведение руки. Такой вид недуга встречается чаще всего. Опасность такой патологии в том, что она вовлекает в деструктивные изменения всю капсулу плеча, сопровождается сильными болями и образованием спаек, которые ограничивают активные и пассивные движения.

Когда поражено колено

Тендиноз колена поражает сухожилия четырехглавой мышцы и надколенника, но в дегенеративный процесс со временем может быть вовлечен весь коленный связочный аппарат. Боли возникают под коленной чашечкой во время ходьбы, бега, сгибания/разгибания ног. Поскольку часто эту патологию регистрируют у атлетов, она получила название «колено прыгуна».

Лучезапястный

Разрушениям подвергаются сухожилия разгибателей и мышц, вращающих плечо. Болит верхняя поверхность кисти, боль отдает в предплечье, усиливается при выворачивании ладони назад. Недуг чаще всего поражает большой и указательный пальцы правого запястья, а у левшей — сгибатели левой руки. Из-за механического защемления нервов и сосудов наблюдается «тоннельный синдром».

Тазобедренный

В зависимости от локализации поражения бывает тендиноз:

  • Отводящих мышц. Поражает сухожилия средней, малой и грушевидной мышцы ягодиц, боли сосредоточены на внешней стороне бедра, в зоне головки большого вертела.
  • Приводящей мышцы бедра. Болевой дискомфорт возникает при совершении вращательных движений бедрами.
  • Подвздошно-поясничной мышцы, сухожилия которой крепятся к малому вертелу. Боли возникают при опоре на больную ногу и отдают вниз живота и внутреннюю поверхность бедра.

Вернуться к оглавлению

Голеностопный

Перенапряжение голени ведет к дегенеративным изменениям связок мышц, обеспечивающих супинацию стопы и укрепляющих свод подошвы. Упор на ногу сопровождается резкими болями, отдающими в пятку, подошва постоянно «заваливается», развивается плоскостопие. Тендиноз пятки поражает самый крепкий, но и самый травматичный узел крепления. Провокатором патологии голеностопа, кроме основных, является ношение неудобной обуви.

Последствия

Ввиду скудной внешней симптоматики заболевания, важно вовремя начать лечение тендиноза и придерживаться рекомендаций, поскольку деструктивные внутренние процессы быстро разрушают сухожилия, формируют стойкие анкилозы, которые существенно ограничивают подвижность и могут стать причиной инвалидности. При правильном лечении и корректировке нагрузок, вероятность рецидивов снижается.

Диагностика

Диагноз выносят на основании жалоб пациента. Доктор осматривает и прощупывает сухожилия, проводит оценку степени болезненности во время пассивных и активных движений, а также выслушивает аускультативные шумы. Для уточнения уровня повреждения сухожилий, применяют рентген и МРТ. Выросты и окостеневшие напластования будут хорошо видны на снимках и укажут на оссифицирующий тендиноз. Для исключения или подтверждения инфекционной природы болей назначают биохимический анализ крови.

Этапы лечения

Ограничение нагрузки

Традиционно лечить сухожилия рекомендовано разгрузкой, а лучше обездвиживанием поврежденного органа. Если заболевание поразило места крепления, используют плотные гипсовые полосы-лонгеты, ортопедические бандажи. В случае травм длинных сухожилий голени, тазобедренного сустава или предплечья — эластичные бинты и тугие повязки. Срок иммобилизации назначается индивидуально, в среднем — на 2—3 недели.

Медикаментозное лечение

Такую терапию назначают в случае острых хронических болей. Для этих целей применяют нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающей способностью, в виде инъекций, таблеток, местных мазей и гелей. Если есть инфекции, назначают антибиотики или кортикостероиды. Но если боли связаны только с физическими нагрузками, а во время покоя они отсутствуют, то применять медикаменты нецелесообразно. Иммобилизация сустава и ограничение подвижности обеспечат адекватное обезболивание.

Физиотерапия

Процедуры показаны для стимуляции кровообращения и лимфотока, снятия болевых ощущений, усиления действия лечебных препаратов. Для этих целей применяют ударно-волновую и лазерную терапии, ультрафиолетовое облучение. Электрофорез с «Лидазой» назначают для усиления восстановительных процессов. Принятие грязевых и минеральных ванн ускоряет метаболизм и уменьшает период выздоровления.

Массажи и ЛФК

Лечебный массаж показан на любом этапе терапии. Сначала ограничиваются легкими и бережными манипуляциями: поверхностное растирание и поглаживание. При положительной динамике массажные движения будут более интенсивные. Для разработки поврежденных сухожилий и восстановления атрофированных мышц врач-ортопед подбирает специальный комплекс плавания и лечебной физкультуры. Следует строго соблюдать количество повторений и способ выполнения упражнений. Гимнастику лучше выполнять под присмотром опытного инструктора. Скорейшему выздоровлению способствует санаторно-курортная реабилитация.

Хирургическое вмешательство

При тендинозе дистрофическое поражение сухожилий ведет к их отмиранию, именно места креплений связок являются наиболее уязвимыми. При патологических изменениях, развитии некроза тканей или анкилоза суставов, операции не избежать. Если после 6 месяцев консервативного лечения, пациента продолжают мучить хронические боли, это тоже является показанием к пластической аутотрансплантации поврежденного сухожилия. Для восстановления потребуется курс реабилитации от 3 до 6 месяцев.

Профилактика

Поскольку главной причиной тендиноза являются чрезмерные физические перегрузки, необходимо тщательно разогревать мышцы перед началом тренировок, избегать резких движений и поднятия тяжестей, использовать специальные защитные приспособления, предохраняющие растяжение. Сбалансированное питание должно содержать зеленые овощи и фрукты, нежирные сорта рыбы и мяса, мукополисахаридные и кисломолочные продукты. В ежедневный рацион следует включать желе и студни, куриные яйца и печень.

Источник: etosustav.ru