Ретроспондилез

Ретроспондилолистез позвоночника

Заболевание позвоночного столба, которое сопровождается смещением позвонков относительно друг друга в горизонтальной плоскости, в медицине принято обозначать термином ретроспондилолистез. При этом верхнележащий позвонок смещается назад относительно нижележащего. Такая форма болезни встречается реже переднего смещения позвонков – антеспондилолистеза, но имеет тяжелые последствия, которые могут привести к инвалидности.

Патологический процесс развивается в шейном и поясничном отделе из-за подвижности позвоночника в этой области. Наиболее уязвимые сегменты располагаются на уровне C5-C6 шейного отдела и L5-S1 поясничного отдела позвоночного столба.

Причины

Сегмент позвоночника состоит из двух смежных позвонков, которые соединены фасеточными суставами, межпозвонковым диском и мышечно-связочным аппаратом. Благодаря анатомически правильному строению, позвоночной столб способен выполнять физиологические движения без чрезмерного переразгибания или скручивания позвонков относительно друг друга. Воздействие неблагоприятных факторов приводит к нарушению правильной взаимосвязи тел, дужек и отростков позвонков, что вызывает их смещение и нарушение двигательной активности позвоночного столба. Патология приводит к сужению спинномозгового канала, ущемлению сосудисто-нервных пучков, дефекту мышечно-связочного аппарата.

К наиболее распространенным причинам, приводящим к ретроспондилолистезу, относятся:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез);
  • первичные опухоли или метастазы в позвонки;
  • острая травма позвоночного столба (перелом отростков и дужек);
  • хронические микротравмы (истмический спондилолистез) в результате образования дефекта между телом и дужкой позвонка;
  • слабое развитие мышечного корсета спины.

Истмическая форма болезни чаще развивается у профессиональных спортсменов при чрезмерном растяжении и переразгибании позвоночного ствола во время тренировок. В группу риска по возникновению патологии входят такие виды спорта, как гимнастика, тяжелая атлетика, регби, метание ядра и другие.

Клиническая картина

Клинические проявления ретроспондилолистеза зависят от локализации патологического процесса и степени тяжести заболевания. На начальных этапах болезнь обычно не дает яркой клинической симптоматики, в результате чего больные не обращаются за медицинской помощью. Это способствует прогрессированию заболевания и формированию осложнений. Для своевременной диагностики и назначения лечения необходима консультация врача даже при незначительных проявлениях патологии.

В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют следующие степени тяжести болезни:

  1. первая степень – смещение вышележащего позвонка составляет не более 25% от длины нижележащего;
  2. вторая степень – показатель смещения составляет 25-50%;
  3. третья степень – смещение находится в пределах 50-75%;
  4. четвертая степень – смещение составляет более 75%.

В случае полного отделения одного позвонка от другого, говорят о спондилоптозе, который имеет тяжелые анатомо-физиологические последствия.

Симптомы спондилолистеза в области шеи

Шейный отдел позвоночного столба состоит их 7 тонких позвонков – C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7. Он обладает хорошей подвижностью, поддерживает голову в вертикальном положении и обеспечивает движения шеи. В то же время мышечно-связочный аппарат довольно слабый, что способствует анатомическому смещению позвонков при воздействии неблагоприятных факторов. Наиболее часто встречается смещение пятого шейного позвонка (C5) назад относительно шестого (C6). Патологический процесс приводит к сдавливанию позвоночной артерии и спинномозговых корешков, что вызывает появление характерных симптомов.

При 1 степени болезни клинические проявления слабо выражены и часто объясняются больными усталостью, перенапряжением на работе или стрессом. Однако заболевание постоянно прогрессирует, симптоматика со временем нарастает, что заставляет пациентов обращаться к врачу. Следует помнить: чем значительнее смещение позвонков, тем сложнее лечение и меньше шансов на выздоровление. За медицинской помощью необходимо обращаться при первых проявлениях заболевания, что улучшает его прогноз и предупреждает формирование осложнений.

Клинические проявления при 1 и 2 степени ретроспондилолистеза:

  • низкая толерантность к физической нагрузке (слабость, разбитость, общее недомогание);
  • периодические головные боли различной степени интенсивности;
  • головокружения;
  • незначительное снижение амплитуды движений шеи и верхних конечностей.

Клинические проявления 3 и 4 степени ретроспондилолистеза:

  • интенсивные головные боли, возникающие при незначительной физической нагрузке;
  • эпизоды потери сознания (синкопальные приступы);
  • распространение болевого синдрома в верхний плечевой пояс и руки, верхнюю половину грудной клетки, межлопаточную область;
  • ощущение онемения, покалывания, похолодания верхних конечностей (парестезии);
  • болезненность при ощупывании шеи за счет спазма мышц и воспалительного процесса.

При значительном смещении позвонков повреждается ткань спинного мозга, что приводит к параличам и потере чувствительности в участках тела, расположенных ниже места патологии.

Симптомы спондилолистеза в области поясницы

Поясничный отдел позвоночника обладает хорошей подвижностью и несет на себе колоссальную нагрузку при ходьбе и поддержании тела в вертикальном положении. Он состоит из пяти массивных позвонков – L1, L2, L3, L4, L5. Спондилолистез чаще развивается в нижнем поясничном отделе, при этом L5 смещается относительно первого крестцового позвонка S1. Симптомы заболевания зависят от степени тяжести и вовлечения в патологический процесс сосудов, нервов, мышц, связок.

Клинические проявления при 1 и 2 степени ретроспондилолистеза:

  • напряжение мышц в области поясницы;
  • чувство тяжести, покалывания, давления в поясничном отделе позвоночника, которые усиливаются в горизонтальном положении, при наклонах вперед и назад;
  • отечность мягких тканей в области крестца и поясницы в утренние часы.

Клинические проявления 3 и 4 степени ретроспондилолистеза:

  • интенсивные боли в поясничном отделе позвоночного столба, усиливающиеся при физической нагрузке;
  • распространение болевого синдрома на ягодицы, бедра, голень, стопы;
  • чувство покалывания, онемения, ползания мурашек в нижних конечностях;
  • снижение чувствительности и затруднение двигательной активности ног;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Компрессия спинного мозга при значительном смещении поясничных позвонков приводит к параличу нижних конечностей и нарушению работы тазовых органов.

Лечебная тактика

Для постановки окончательного диагноза и выбора терапевтической тактики проводят инструментальные методы обследования – рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, нейромиелографию. При своевременном выявлении заболевания на ранних стадиях назначают консервативное лечение:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения воспалительной реакции и устранения болевого синдрома – индометацин, диклофенак, мовалис, нимесил;
  • эпидуральную анестезию с добавление глюкокортикоидов, новокаиновые блокады;
  • миорелаксанты для расслабления спазмированных мышц и снижения болевых ощущений – изопротан, мидокалм, флексин;
  • препараты для нормализации трофики нервной ткани и улучшения проведения нервных импульсов – прозерин, инволин, неробол, мильгамма, лидаза;
  • ношение медицинских корсетов для поддержания позвоночного столба в физиологическом положении;
  • физиопроцедуры – магнитотерапию, электрофорез, ульразвук, озокерит;
  • массаж шейно-воротниковой зоны, спины, конечностей;
  • лечебную физкультуру в восстановительный период заболевания.

В запущенных стадиях спондилолистеза назначают оперативное вмешательство по удалению опухолей, костных разрастаний или осколков позвонков, замещению поврежденных структур имплантантами, установлению фиксирующих болтов или пластин.

Ретроспондилолистез представляет собой патологию позвоночника, при которой нарушается его анатомическое строение, возникает функциональная несостоятельность опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Если не лечить заболевание, то прогрессирование процесса приводит к инвалидности. Своевременная диагностика и терапия дает хорошие шансы на полное выздоровление.

Источник: surgicalclinic.ru

Проявления и терапия ретроспондилолистеза позвонков l2, l3, l4, l5

Содержание:

Ретроспондилолистез – относительно редкое заболевание позвоночника, которое чаще всего затрагивает именно поясницу, а точнее — позвонок L5. Это хроническая патология, имеющая прогрессирующий характер и выражающаяся в выпирании позвонка назад, то есть в сторону, противоположную грудной клетке.

Чтобы заниматься профилактикой, следует знать причины, которые могут спровоцировать данное заболевание. Причём диагностируется оно не только во взрослом возрасте, но и у детей:

  1. Врождённые патологии позвоночника, которые не были выявлены до этого момента.
  2. Травмы спины, при которых происходит смещение позвонков.
  3. Постоянная нагрузка на спину, например, при длительной работе за компьютером.
  4. Профессиональные занятия спортом.
  5. Слабость мышц спины.
  6. Гиподинамия.
  7. Гиповитаминоз.
  8. Коллагеноз.
  9. Слабость связок.
  10. Лишний вес.

Многие пациенты говорят, что заболевание никак не проявляет себя на протяжении длительного времени. И действительно, ретроспондилолистез L5 1 степени не имеет никакой симптоматики и выявляется только случайно во время рентгенографии абсолютно по другому поводу. При этом отклонение позвонка не составляет более 25%.

При второй степени отклонение может составлять от 25 до 50%, и здесь начинает проявляться болевой синдром.

Читайте также:  Не чувствую ног

При корешковом синдроме отклонение будет равно уже 75%. И это будет третья степень тяжести.

Если отклонение более 75% — это четвёртая степень. А если позвонок буквально вываливается из позвоночного столба, то такое состояние называется спондилоптоз. Здесь могут появиться нарушения неврологического характера, которые станут летальными.

Симптомы

Ретроспондилолистез L4 1 степени, а также других позвонков поясницы, начинается с небольшого дискомфорта, который обычно списывается на усталость. К тому же, нет ни одного симптома, который помог бы поставить точный диагноз без обследований.

Чаще всего всё начинается с болевого синдрома. Он возникает во время нагрузки на спину и практически полностью проходит в покое. При этом дискомфорт остаётся ещё длительное время. При пальпации боль усиливается в несколько раз и это можно считать первым признаком данной патологии.

Ещё одно проявление – это спазм мышц, который происходит на протяжении всего поясничного отдела. Это становится причиной появления сдавливания нервных окончаний, а здесь уже будут такие симптомы:

  1. Онемение ног.
  2. Ползание мурашек.
  3. Прострелы, которые могут доходить до кончиков пальцев.
  4. Изменения чувствительности.
  5. Нарушения нервных рефлексов.
  6. Похолодание пальцев на ногах.
  7. Повышенное потоотделение.
  8. Выпадение волос на ногах.

Корешковый синдром выражен так сильно, что порой пациент практически не может вести привычный для него образ жизни.

Если ретроспондилолистез L5 составляет 3 мм или чуть меньше, выявить заболевание получится только при помощи МРТ – исследования, которое может подсказать и причину его развития.

Диагностика

Зная, что такое ретроспондилолистез L4, можно начинать диагностическое обследование. Рентгенография – самый простой и доступный способ выявить болезнь. Однако начальную стадию обнаружить на снимке получается далеко не всегда. Да и самостоятельно поставить диагноз не получится.

Если есть какие-то сомнения, можно пройти другое обследование – МРТ, которое покажет не только состояние костной ткани, но и сосудов, и нервных окончаний. Для оценки неврологического дефекта может потребоваться электромиография.

Как избавиться

Ретроспондилолистез L2, L3 и других позвонков поясницы лечится только хирургическим методом, особенно, если патология начинает прогрессировать. Но для снятия болевых ощущений и для поддержания нормальной работы нервной системы могут быть назначены и лекарственные препараты.

В первую очередь – НПВС, которые помогают снять воспаление и корешковый синдром, а значит, избавят от боли. Затем следует принимать миорелаксанты, которые снимают спазм мышц. Витамины группы В восстанавливают работу нервной системы.

Следует помнить, что лекарства, которые не имеют системного воздействия на организм, например, мази или крема с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, практически полностью бесполезны. Они не оказывают никакого влияния на сам источник боли.

При третьей и четвёртой стадии, а также при быстром прогрессировании заболевания без оперативного вмешательства может произойти полное выпадение позвонка со своего места, что может привести к летальному исходу.

Источник: vashaspina.ru

Ретроспондилез

Здравствуйте, Тимур Юсуфович! Случайно нашел форум на Вашем сайте, посвященный болям в спине, межпозвонковым грыжам. Решил поделиться с Вами своей информацией.

Мне 33 года. Рост 184, вес 100кг. По специальности хирург.

Впервые заподозрил проблемы в поясничной области позвоночника 6 лет назад, когда случайно обнаружил парестезию по наружной поверхности правой стопы. Болей в пояснице, правой ноге, нарушения глубокой чувтсвительности и двигательных функций не было. Рефлексы были сохранены. Тогда же при МРТ (к сожалению протокол затерялся) выявлена протрузия диска L5-S1 5мм, без видимой компрессии нервного корешка и дурального мешка. На тот момент вес составлял 120кг. Не обращал на внимания, и парестезия сама по себе прошла. 2 года назад появилась боль в правой ягодице, далее с распространением на заднюю поверхность правого бедра, правую стопу, с проградиентным онемением 5-го пальца на стопе, далее пятки, с выпадение рефлекса ахиллового сухожилия и слабостью в стопе. Хромал. Выполнил повторную МРТ(протокол также не сохранился, всвязи с переменой рабочего места). Была выявлена нестабильность на уровне L5-S1, там же парамедианная грыжа до 6мм, с компрессией нервного корешка и дурального мешка справа, ретролистез. На то время вышел из состояния интенсивным ежедневным плаванием и “сухой” растяжкой(траккомпьютер). Полностью реабилитировался, неврологическая симптоматика полностью регрессировала в течении 2.5-3мес. Вес снизил на 10кг, до 110кг.

Настоящее ухудшение 1мес назад. Появились резкие боли в поясничном отделе позвоночника, без видимых причин, с утра, после душа. К середине дня – боли услились, стали невыносимыми, с иррадиацией в правое бедро по задней поверности, парестезией с уровня в/3 бедра до с/3 голени справа. В положении сидя – онемение проходило, но боли сохранялись. К вечеру стоять на ногах не мог более 10сек. Тут же начал лечиться: Вольтарен 3.0в/м N5, сирдалуд 4мгх3р, физиотарапия – СМТ, магнит, лазер. 2-ды паравертебральные блокады с Дипроспаном с кратковременным эффектом(до 3ч), Мильгамма 2.0 в/м N10, Мидокалм 1.0х2р N15, Ксефокам 8мг в/м 2р

сут N6. Капельницы с Тренталом 5.0, Эуфиллином N10, Актовегином N10, глюкозо-новокаиновая смесь N10, Дексаметазоном 8мг N3, 4мг N2. В последующем в течении 3-х недель принимал по регламенту Катадолон, Сирдалуд 4мг, Детралекс 0.5.

Вначале заболевания со слов невролога рефлексы на правой ноге сохранены. В середине заболевания – ахиллов снижен. Затра собираюсь на контрольный осмотр невролога.

Спустя 3 дня от начала последнего обострения выполнил МРТ:

На серии МР томограмм пояснично=крестцового отдела позвоночника в 2-х проекциях поясничный лордоз выпрямлен. Тела позвонков L4-L5 умеренно деформированы краевыми экзостозами, L5 с неровным локально вогнутым, по типу грыжи Шморля контуром верхней замыкательной пластины, структура неоднородна за счет сопуствующих дегенеративных изменений. Тело L5 смещено кзади на 3.5мм. Межпозвоночные диски L4-L5-S1 с дегенеративными изменениями, снижены по высоте и интенсивности МР-сигнала, с протрузиями в просвет позвоночного канала центрально-парамедианно на 5мм в сегменте L4-L5; парамедианно вправо на 6.3мм в сегменте L5-S1 с сужением (блоком) межпозвоночного отверстия и компрессией корешкового нерва. Позвоночный канал без признаков стеноза или ликворного блока. Эпиконус с четкими контурами, структура однородна. Корешки конского хвоста отчетливо дифференцируются. Задняя продольная связка неравномерно утолщена. Заключение: Остеохондроз, деформирующий спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задние грыжи дисков L4-L5-S1, более выраженная в сегменте L5-S1, с признаками невральной компрессии справа. Ретросподилолистез L5.

Был на консультации у коллег в ЦИТО, Боткинской б-це, резюме – однозначно оперировать. Как понимаете, я воздержался.

В настоящее время, по истечению 3.5 недель от начала заболевания регрессия боли в пояснице, ягодице справа и задней поверхности бедра составляет 8-9 баллов, т.е осталось 1-2 балла. Беспокоит тянущая болезненность по задней поверхности бедра справа в н/3, а также (самое главное для меня, что явилось поводом для заочной консультации), возникающая парестезия по наружной поверхности голени справа и в стопе, иногда по задне-наружной поверхности правого бедра при вертикализации тела более 30мин. В положении сидя и лежа – аналогичные явления не наблюдаю.

Сейчас полностью отошел от лекарственной терапии. Анталгический сколиоз прошел. Хожу в клинику Бубновского (5 занятий). Субъективно отмечаю усиление(восстановление мышечной силы) в правой голени и стопе, без проблем поднимаюсь на “1-м носке” более 20 раз. В середине заболевания – с трудом более 10 раз. Сбросил в весе 8 кг за 3.5 недели (100кг), в планах довести вес до 87-90 кг.

В настоящее время меня интересуют следующие вопросы:

1) Можно ли обойтись без операции?

2) Как долго может длиться парестезия при вертикализации туловища и как избавиться от нее?

3) Каковым правильным Вы считаете на данном этапе мой образ жизни (активность, работа)?

Источник: dr-timur.ru

Читайте также:  Болтушка от лишая солнечного

Ретроспондилолистез (?) L3, L4, L5 и 4 грыжи

madsummer

Пользователь

Добрый день, уважаемые доктора и участники форума. Обращаюсь за консультацией. Заранее прошу прощения за такое количество текста. Но сократила, как смогла.

Из истории болезни. Поясница беспокоила с 20 лет пару раз в год, лечилась только мазями. Сейчас мне 36 лет, рост 168, вес 58. В мае поясница болела, начало отдавать в паховые мышцы. Поясница прошла, но в паховой мышце справа оставалась боль до конца июля примерно, не могла поднимать высоко правую ногу, согнув в колене, больно бегать. Была у мануального терапевта. Тогда же сделала рентген правого ТБС и МРТ поясничного отдела снимки только в электронном виде, так и не поняла, как нормально их открыть, получилось только по ссылке в облако выложить
https://yadi.sk/d/iwmpfxJJ4ila9g

Ренген ТБС. Заключение коксоартроз правого ТБС 1 ст.

МРТ п-к отдела: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений п-к отдела позвоночника с нарушением статики. Грыжа межпозвонкового диска на уровне L3/4, L4/5, L5/S1, S1/2. Ретроспондилолистез тел L3 – 4 мм, L4 – 5 мм, L5 – 7 мм. Узость позвоночного канала на уровне L4/5.

06.12 долго несла ребенка на руках, на следующий день появилась боль в пояснице, но терпимая, 10.12 утром чихнула и случился прострел с очень сильной болью в пояснице, бедрах, ногах. Вся нижняя часть тела болела, бедра, икры и щиколотки, верхние части стоп. Лежать на боках и сидеть не было больно. Вставала и через 30 сек боль накрывала. Не могла выпрямится и выгнуть спину, она как зажата в блоке. 11.12 у мануального терапевта похрустели и сделали блокаду с дипроспаном в поясницу справа. Назначили Аркоксию 60 мг. К вечеру перестала болеть поясница и правая нога. Еще 2 сеанса мануальной терапии облегчение не принесли, я по-прежнему не могла ходить и стоять, было адски больно. Посетила мануального терапевта, у которого была летом, он сказал, что хрустеть в пораженной зоне нельзя и похрустел зону выше, чтобы снять блок, назначил в дополнение к Аркоксии – Мидокалм 150, Дискус композитум, Эльбона, Комбилипен.

18.12 невролог выписала направление к нейрохирургу, и отменила Аркоксию. Назначила Дексаметазон 4 мг и Мовалис 15 мг, чередовать до 6 уколов того и другого. Сделала рентген с ПОП. К нейрохирургу записалась только на 27.01.

20.12 Рентген с ФРИ. Было больно разогнуться и нагнуться, возможно плохо согнулась и еще хуже разогнулась. Снимки прилагаю. Заключение: Рентгенологическая картина дорсопатии п-к отдела позвоночника.

Мое текущее состояние: левая нога онемела в районе икры с внешнего бока, онемела верхняя часть стопы, на мысочки и пяточки встаю, ходить могу на них, но иногда на мысочках заваливается в бок левая нога в щиколотке. При ходьбе слабость в левой ноге, как ватная, когда иду болит щиколотка, длинная малоберцовая мышца, ягодичная мышца периодически сильно, все в левой ноге. Хромаю. Когда встаю на ноги, боль приходит через 2 минуты примерно в левую ягодицу в верхнюю часть, в длинную малоберцовую мышцу (сбоку ноги), и в районе щиколотки. Не могу выпрямится и прогнуть спину так, чтобы живот округлить, как будто заблокировано. Сижу без боли. Если пытаюсь сидя выпрямить спину и прогнуть, чтобы округлить живот, отдает боль в левую ягодицу. На спине лежать больно, отдает сразу в копчик и левый ТБС, паховую мышцу. Когда встаю со стула иногда появляется достаточно сильная боль в левой ягодичной мышце. Сплю на боках, переворачиваться больно в левой ягодичной, под утро тянущие боли в ногах появляются.

Пожалуйста, очень прошу, посмотрите мои снимки. У меня следующие вопросы.

1. Есть ли ретроспондилолистез?

2. Что вызывает боль? Спондилолистез (?) или грыжа (грыжи)?

3. Нужна ли операция? По поводу грыж или по поводу спондилолистеза? Или это вопрос времени и надо будет оперировать всё.

4. Можно ли обойтись без операции?

5. Можно ли растяжку (тракцию) у мануального терапевта? Можно ли иглорефлексотерапию? Или другие консервативные методы? Будет ли положительный эффект от всего этого?

6. Можете порекомедовать ЛФК при ретроспондилолистезе и моих грыжах? Когда нужно начинать делать, когда спадет острая фаза?

7. Можно ли кардиотренажеры? Степпер? Велотренажер?

Вложения

Доктор Ступин

. Из истории болезни. Поясница беспокоила с 20 лет пару раз в год, лечилась только мазями. Сейчас мне 36 лет, рост 168, вес 58.
Патология вырожденная, потому рано и заболело.

. В мае поясница болела, начало отдавать в паховые мышцы. Поясница прошла, но в паховой мышце справа оставалась боль до конца июля примерно, не могла поднимать высоко правую ногу, согнув в колене, больно бегать. Была у мануального терапевта. Тогда же сделала рентген правого ТБС и МРТ поясничного отдела снимки только в электронном виде, так и не поняла, как нормально их открыть, получилось только по ссылке в облако выложить
https://yadi.sk/d/iwmpfxJJ4ila9g

Ренген ТБС. Заключение коксоартроз правого ТБС 1 ст.

МРТ п-к отдела: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений п-к отдела позвоночника с нарушением статики. Грыжа межпозвонкового диска на уровне L3/4, L4/5, L5/S1, S1/2. Ретроспондилолистез тел L3 – 4 мм, L4 – 5 мм, L5 – 7 мм. Узость позвоночного канала на уровне L4/5.

06.12 долго несла ребенка на руках, на следующий день появилась боль в пояснице, но терпимая, 10.12 утром чихнула и случился прострел с очень сильной болью в пояснице, бедрах, ногах. Вся нижняя часть тела болела, бедра, икры и щиколотки, верхние части стоп. Лежать на боках и сидеть не было больно. Вставала и через 30 сек боль накрывала. Не могла выпрямится и выгнуть спину, она как зажата в блоке. 11.12 у мануального терапевта похрустели и сделали блокаду с дипроспаном в поясницу справа. Назначили Аркоксию 60 мг. К вечеру перестала болеть поясница и правая нога. Еще 2 сеанса мануальной терапии облегчение не принесли, я по-прежнему не могла ходить и стоять, было адски больно. Посетила мануального терапевта, у которого была летом, он сказал, что хрустеть в пораженной зоне нельзя и похрустел зону выше, чтобы снять блок, назначил в дополнение к Аркоксии – Мидокалм 150, Дискус композитум, Эльбона, Комбилипен.
Правильный мануальный терапевт

. 18.12 невролог выписала направление к нейрохирургу, и отменила Аркоксию. Назначила Дексаметазон 4 мг и Мовалис 15 мг, чередовать до 6 уколов того и другого. Сделала рентген с ПОП. К нейрохирургу записалась только на 27.01.
За это время надо решить готовы ли вы к операции. Сами понимаете нейрохирургии может предложить ничего другого.

. 20.12 Рентген с ФРИ. Было больно разогнуться и нагнуться, возможно плохо согнулась и еще хуже разогнулась. Снимки прилагаю. Заключение: Рентгенологическая картина дорсопатии п-к отдела позвоночника.
Это все что было написано в описании Рентгена про все аномалии?

. Мое текущее состояние: левая нога онемела в районе икры с внешнего бока, онемела верхняя часть стопы, на мысочки и пяточки встаю, ходить могу на них, но иногда на мысочках заваливается в бок левая нога в щиколотке. При ходьбе слабость в левой ноге, как ватная, когда иду болит щиколотка, длинная малоберцовая мышца, ягодичная мышца периодически сильно, все в левой ноге. Хромаю. Когда встаю на ноги, боль приходит через 2 минуты примерно в левую ягодицу в верхнюю часть, в длинную малоберцовую мышцу (сбоку ноги), и в районе щиколотки. Не могу выпрямится и прогнуть спину так, чтобы живот округлить, как будто заблокировано. Сижу без боли. Если пытаюсь сидя выпрямить спину и прогнуть, чтобы округлить живот, отдает боль в левую ягодицу. На спине лежать больно, отдает сразу в копчик и левый ТБС, паховую мышцу. Когда встаю со стула иногда появляется достаточно сильная боль в левой ягодичной мышце. Сплю на боках, переворачиваться больно в левой ягодичной, под утро тянущие боли в ногах появляются.
Ну вот теперь не надо решать. Тут два варианта возможно консервативное лечение и улучшит ситуацию. И тогда с этим можно жить. А возможно не улучшит – тогда с этим сможете жить.

Читайте также:  Каловые массы черного цвета

Пожалуйста, очень прошу, посмотрите мои снимки. У меня следующие вопросы.

1. Есть ли ретроспондилолистез?
Скорее псевдолистез

2. Что вызывает боль? Спондилолистез (?) или грыжа (грыжи)? И то и другое, Описание; больше от грыжи, и от суставов позвоночника.

3. Нужна ли операция? По поводу грыж или по поводу спондилолистеза? Или это вопрос времени и надо будет оперировать всё.
Если будут оперировать, то будут оперировать всё.

4. Можно ли обойтись без операции?
Корсет постоянно. Лфк постоянно. Организация рабочего места рабочего времени правильно постоянно. Все кроме корсета останется и после операции.

5. Можно ли растяжку (тракцию) у мануального терапевта? Можно ли иглорефлексотерапию? Или другие консервативные методы? Будет ли положительный эффект от всего этого?
Можно все,
Правильно.

6. Можете порекомедовать ЛФК при ретроспондилолистезе и моих грыжах? Когда нужно начинать делать, когда спадет острая фаза?
Должно быть две гимнастики, от боли и для укрепления –
Должно быть две гимнастики, от боли и для укрепления – специальная лфк.
А ты боль есть у меня на сайте и здесь на форуме. Про специальную Напомните после 04.01.

7. Можно ли кардиотренажеры? Степпер? Велотренажер?
Можно правильно.

Источник: www.medhouse.ru

Лечение суставов

Сайт про суставы

Ретроспондилез что это такое

Ретроспондилолистез — что это такое? Это вопрос, который следует задать специалисту при установлении соответствующего диагноза. Однако самостоятельное детальное изучение материала ни в коем случае не может оказаться лишним, а даже, наоборот, будет способствовать определению всех симптомов, которые могут быть поводом для посещения доктора с целью получения врачебной и консультационной помощи.

Что представляет собой ретроспондилолистез

Позвоночные травмы, которые были получены в молодые годы могут очень негативно сказаться на здоровье с возрастом и проявить себя неожиданным образом. Именно с момента получения травм запускаются процессы, способные впоследствии вызвать дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночника и развитие грыжи, остеохондроза, в том числе и такого заболевания, как ретроспондолистез. Данная болезнь может быть врожденной патологией с последующим хроническим ее течением.

Позвоночный сегмент — это место сочленения позвонков меду собой. С задней стороны фиксация комплекса происходит с помощью фасеточноых суставов, где в качестве амортизатора выступает межпозвонковый диск. Контроль за движениями сгибания и разгибания производится аппаратом связанных групп мышц, для этого предназначенных. В функции фасеточного сустава входят ограничение прогиба позвоночника с задней стороны и недопущение круговых движений. В организме заложено оптимальное функционирование межпозвонкового диска с целью поглощения давления и сохранения в гибком состоянии позвоночного столба.

Межпозвоночный диск в нормальном состоянии в своем составе имеет жидкость в достаточном количестве. Это дает возможность нейтрализовать напряженность, которая возникает при воздействии осевых нагрузок. Дегенеративные деформации в позвоночнике обуславливаются недостатком питательных элементов и снабжения кровью, что влечет за собой неполную функциональную способность сегмента позвоночника.

Подвергшиеся дегенерации суставы приводят к возможности смещения позвонков. Наиболее провоцирующим фактором является наличие остеохондроза и сколиоза.

Ретроспондилолистез обусловлен смещением лежащего выше позвонка по отношению к нижнему. Такое течение проявляется чаще, нежели переднее смещение, получившее наименование антеспондилостелез. Которое при наличии первой степени практически не имеет клинических характеристик. Заболевание формы L5-S1 чаще встречается, по сравнению с аналогичными болезнями позвоночника. Основная опасность состоит в соскальзывании пятого шейного позвонка, в случае когда сдавливается позвоночная артерия.

Причины возникновения ретроспондилолистеза

Сам процесс соскальзывания L5 может возникнуть при дегенеративно-дистрофическом процессе, когда поражаются фасеточные суставы, при позвоночных травмах и на фоне таких болезней, как спондилез и остеохондроз.

Кроме того, при недостаточной физической нагрузке, ослабленном спинном мышечном корсете дегенеративный спондилолистез имеет выраженную тенденцию к медленной дегенерации фасеточных суставов.

Как следствие, позвонки начинают смещаться постепенно. Возможность определить это появляется лишь при локализации в месте смещения болевых ощущений. Все дело в том, что первая степень не способна вызвать боль и никак не отражается внешне, поэтому больные не находят причин обратиться за врачебной помощью. На самой ранней стадии представляется возможным определение данного заболевания на уровне С5, C6. Что касается первой степени, может иметь место некоторая ограниченность при поворотах головы в сторону в связи со спастическим сокращением шейных мышц.

Симптомы, при которых обнаруживается смещение позвонков

В случае, когда по утрам начинает отекать поясница, есть отчетливое ощущение покалывания в момент сгибания и разгибания, мышечный каркас низа спины часто находится в состоянии напряжения, что возможно легко определить путем прощупывания, усиливается неприятное ощущение дискомфорта в моменты, когда позвоночник в горизонтальном положении, есть все основания полагать, что позвонки подвержены смещению, касательно сегмента L5-S1.

На первой стадии соскальзывание позвонков в отделе поясницы практически не выражается прострелами или четкими ощущениями боли, такое объясняется тем, что ущемление нервных корешков еще не наблюдается. Такое может быть очень в редких случаях.

Однако что касается ретроспондилолистеза второй стадии, то в данном случае все признаки налицо.

Достаточно отчетливо ощущается боль в области поясницы и в нижних конечностях — это сместились позвонки L4-L5-S1.

Боли значительно усиливаются при нагрузках или физическом напряжении. Нахождение в горизонтальном положении постоянно сопровождается ощущением дискомфорта, наблюдается учащенное мочеиспускание.

Для третьей и четвертой стадии характерными являются ощутимые поясничные боли, при мочеиспускании наблюдается ускорение, дефекационный акт часто происходит с нарушениями. Что касается подвижности ног, то возможно некоторое ограничение вследствие передавливания мозга спины.

Симптоматика уровня С5-С6 характеризуется головокружениями и сильными болями головы, ограниченностью движений рук и головы, ускоренной утомляемостью на фоне физического труда. Опасность состоит в том, что не наблюдается никаких болей и патологических трансформаций в местах С5-С6. По этой причине все перечисленные признаки без должного осмотра обычно приписываются усталости и утомляемости после окончания трудового дня.

Соскальзывание шейных позвонков при наличии второй стадии характеризуется локализированным восприятием боли в случае пальпации С5-С6, неприятными ощущениями в области плеча справа, потерей сознания и усиливающимися болями при нагрузках, связанных с физическим трудом. Нестабильное положение позвонков в нижней части может спровоцировать часто повторяющуюся приступообразную потерю сознания. Однако само смещение позвонков в этом случае не играет роли.

Методы эффективного лечения ретроспондилолистеза

Лечение данного недуга предусматривает применение консервативных методов. К основным терапевтическим приемам можно отнести соблюдение рационального дневного режима, ограничивая нахождение в сидячем положении и увеличивая прогулки на свежем воздухе. В целях избавления от боли целесообразным считается назначение стероидных препаратов. Применение эпидуральной анестезии допускается только в количестве трех раз за год, при усиленном проявлении болевого синдрома. Сильные физические нагрузки и подъем тяжелых предметов исключается полностью. Может быть назначено ношение корсета в целях предупреждения растягивания позвоночной дужки.

Оперативное вмешательство и лечение предусматривается лишь в том случае, когда не помогли консервативные методы. Каким образом будет проходить операция, решается в каждом случае отдельно, при учете особенностей патологии и степени запущенности заболевания.

Лечить ретроспондилолистез нужно, при первых возникших подозрениях важно обращаться к специалистам для оказания врачебной медицинской помощи.

Загрузка…

Источник: sustav.uef.ru